I. Giới thiệu dự án.
-Tên dự án :Xây dựng hệ thống máy cộng hưởng từ (MRI) 1,5 testla tại trung tâm chuẩn đoán 178 thái Hà.
-Chủ đầu tư:Công ty cổ phần Cẩm Hà.
-Địa điểm đầu tư: Trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà-Hà Nội. -Sản phẩm của dự án: Máy chụp cộng hưởng từ.
-Quy mô,công suất: Thời gian chụp mỗi lần từ 15-60 phút. -Loại hình dự án: Đầu tư mới.
-Trong đó : Vốn cố định 26.700 trd(1.500.000USD) Vốn lưu động 890 trd (50.000 USD) -Tiến độ thực hiện đầu tư: dự kiến 4 tháng. -Thời gian hoạt động của dự án : 10 năm. -Thời điểm triển khai : Tháng 03/2010.
-Thời điểm dự kiến hoàn thành : Tháng 06/2010.
II. Thẩm định pháp lý của dự án.
Cán bộ thẩm định sử dụng phương pháp so sánh đối chiếu các văn bản pháp lý trong hồ sơ dự án với yêu cầu của ngân hàng để kiểm tra nhũng văn bản còn lại thiếu,những thủ tục còn phải thực hiện và tính chính xác của nhũng văn bản này. 1.Trình tự ,thủ tục dâud tư và thông qua quyết định đầu tư.
-Nghị định 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008 của chính phủ về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục,y tế,văn hóa.
-Nghị định số 53/2006/NĐ-CP của ngày 25/05/2006 về chính sách khuyến khích phát triển các cơ sở cung ứng ngoài công lập.
-Thông tư 53/2006/TT-BTC ngày 02/10/2006 của bộ tài chính hướng dẫn nghị định 53 của chính phủ về chính sách khuyên khích phát triển cung ứng dịch vụ ngoài công lập.
-Đề án xây dựng hệ thống máy cộng hưởng từ MRI 1,5 testla tại trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà lập ngày 12/2008.
-Công văn 3279/SYT-KHTH ngày 05/06/2008 của sở y tế Hà Nội gửi trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà về việc liên kết đặt máy cộng hưởng từ.
-Hợp đồng liên doanh sử dụng máy cộng hưởng từ 1,5 testla ký ngày 22/12/2008 giữa trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà và công ty cổ phần Cẩm Hà.
2. Nhận xét.
Hồ sơ dự án cần bổ sung :
-Quyết định đầu tư của công ty Cẩm Hà. -Biên bản họp các thành viên đầu tư.
III) Thẩm định sự cần thiết và mục tiêu đầu tư.
Cán bộ thẩm định sử dụng phương pháp lấy ý kiến chuyên gia,thu thập thông tin tổng quan về sản phẩm của dự án,tiềm năng của dự án trong tương lai.
a) Khái quát về ứng dụng cộng hưởng tử trong y học và việc phổ biến công nghệ này tại Việt Nam.
Cộng hưởng từ (MRI) là phương pháp chuẩn đoán hinhh ảnh kỹ thuật cao,hiệu quả và đang phổ biến trên thế giới nói chung và tại Việt nam nói riêng.Mỗi năm có hơn 60 triệu ca chẩn đoán bằng MRI.Cộng hương từ tổng hợp nhiều ưu thế tuyệt đối trong chẩn đoán hình ảnh so với các phương pháp khác.Cộng hưởng từ tổng hợp nhiều ưu thế tuyệ đối tromg chuẩn đoán hình ảnh và tuyệt đối an toàn cho bệnh nhân.nó tránh cho người bệnh cũng như các kỹ thuật viên và bác sĩ khỏi ảnh hưởng của bức xạ cũng như tránh sự đau đớn cho bệnh nhân so với kiểu đưa thiết bị vào cơ thể,đồng thời có thể khảo sát bệnh nhiều lần tùy vào nhu cầu.Đặc biệt các bác sĩ có thể thực hiện các thủ thuật hay phẫu thuật ngay trên bàn chụp.
So với kỹ thuật chụp CT(sử dụng tia X) thì chụp cộng hưởng có ưu thế là thể hiện rõ nét các nhu mô cơ quan mềm,do đó đặc biệt hiệu quả trong chuẩn doán các bệnh thần kinh,mạch máu,tim,các mô mềm như cơ bắp,gan,thận,tụy…Ngoài ra máy MRI còn hỗ trợ rất tốt cho việc chuẩn đoán và điều trị các xương khớp,mạch máu trong não và toàn thân…Nói chung,với khả năng mang lại những hình ảnh 3 chiều thì các bác sĩ có thể nắm được thông tin về địa điểm thương tổn và nó hiện gần như được sử dụng để chụp hầu hết mọi bộ phận trong cơ thể người bệnh.
Ở Việt Nam,máy MRI đầu tiên khánh thành vào ngày 14/07/1996 tại Medic (Sài Gòn) có hiệu Toshiba Access loại mở (open) với sự hiện diện của GS.Trần Văn Giàu.Đội ngũ bác sĩ chuẩn đoán sử dụng công nghệ được đào tạo tại Singapore,Malaixia và Mỹ có uy tín nên làm tăng nhu cầu chuẩn đoán với MRI trong lĩnh vực não và cột sống,đồng thời làm nền cho 32 chuyên khoa này phát triển.Nhu cầu chụp MRI tăng lên cao nên máy MRI thứ 2 ra đời ở bệnh viện Việt Xô và sau đó là bệnh viện Chợ Rẫy và phổ biến ra toàn quốc.
Tại Medic-Hà Nội nhu cầu chụp MRI tăng nhanh.Hiện tại Medic sử dụng 3 máy MRI với khoảng 50 bệnh nhân/ngày,trong đó có 2 máy GE 1,5T.
Tại Việt Nam hiện nay có 22 máy MRI phân bổ như sau: -Hà nội 8 máy.
-Huế + Đà nẵng 3 máy. -Tp HCM 11 máy.
b) Tiềm năng và nhu cầu thị trường.
-Việt Nam có 2 thành phố lớn nhất là Hà Nội và Tp Hồ Chí Minh.Trong đó Hà Nội chỉ kém Tp Hồ Chí Minh về số lượng người và khả năng chi trả của bệnh nhân.
Đối với lĩnh vực hợp tác trong lĩnh vực y tế với các nhà đầu tư thì ở Hà Nội chưa hợp tác tốt như ở Tp.HCM.Vì vậy cơ hội hợp tác giữa các nhà đầu tư với các trung tâm y tế tư nhân ở Hà Nội là lớn hơn so với Tp.HCM.
Trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà nằm ở trung tâm quận Đống Đa,lưu lượng bệnh nhân khám chữa bệnh là 500-700 bệnh nhân /ngày.Số lượng bệnh nhân chuẩn đoán bằng máy cộng hưởng từ 1,5T là từ 200-250 bệnh nhân /tháng,trong khi đó trung tâm này chưa có máy MRI nào.
Trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà nằm ở trung tâm giữa quận Đống Đa và cạnh quận Ba Đình là 2 quận đông dân của Hà Nội.Hiện nay tại khu vực này có 12 bệnh viện đa khoa và chuyên khoa,20 phòng khámđa khoa tư nhân,600 phòng khám tư nhân.Lượng bệnh nhân khám chữa bệnh lên tới hàng ngàn người mỗi ngày.hiện tại khu vực chỉ có 1 máy cộng hưởng từ 1,5 Tesla do nhà nước đầu tư.Do vậy nhu cầu tại chỗ là rất lớn.Theo đánh giá của chủ đầu tư thì lượng bệnh nhân có nhu cầu được chuẩn đoán bằng máy MRI 1,5 Tesla tối thiểu đạt 250-300 bệnh nhân /tháng.
Hợp đồng dịch vụ chuẩn đoán với bệnh viên tư nhân và nước ngoài : hiện tại bệnh viện Việt Pháp đã thống nhất trên nguyên tắc về việc sử dụng dịch vụ chụp chuẩn đoán MRI 1,5 Tesla cho bệnh nhân tại trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà.Lượng bệnh nhân hiện cần được chuẩn đoán bằng phương pháp này là 100 bệnh nhân /tháng.
Ngoài ra,với các chính sách Merketinh,hoa hồng cho người giới thiệu cao hơn bình quân trì chỉ tiêu lượng bệnh nhân cần thăm khám bằng máy MRI 1,5 Teslas là 500 ca/tháng là hoàn toàn có thể thực hiện được.
Trên cơ sở phân tích thị trường như trên ,công ty cổ phần Cẩm Hà đã quyết định hợp tác với trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà đầu tư 1 máy MRI 1,5 Tesla để phục vụ cho việc khám chữa bệnh dịch vụ.
Theo đánh giá của các chủ đầu tư thì lươnhj bệnh nhân có nhu cầu được chẩn đoán tối thiểu đạt 250-300 bệnh nhân /tháng.
Hợp đồng dịch vụ với bệnh viện Việt Pháp là 100 bệnh nhân /tháng. Lượng bệnh nhân cần khám bằng máy MRI 1,5 testla là 500 ca/tháng. IV) Thẩm định thị trường và khả năng tiêu thụ của dự án.
Cán bộ thẩm định điều tra ,dự báo lấy ý kiến chuyên gia trong việc xác địnhnhu cầu của thị trường về sản phẩm của dự án xây dựng máy cộng hưởng từ tại 178 Thái Hà.
1.Sản phẩm.
Máy cộng hưởng từ được chỉ định chuẩn đoán trong các trường hợp sau:
Các bệnh lý ở não: u não,tai biến mạch máu não,tổn thất chất xám,chất trắng,dị dạng đọng-tĩnh mạch ở não,não ứng tủy, các dị dạng ở não…
Các bệnh lý về cột sống: hẹp cột sống,thoát vị đĩa đẹm,thoái hóa đĩa đệm,các chấn thương tủy sống,tổn thương tủy do các bệnh lý khác,các dị dạng động tĩnh mạch của cột sống.
Các bệnh lý về tim mạch và lồng ngực: động mạch vành tắc,nghễn,hẹp,xem xét tình trạng tưới máu cơ tim,các bệnh lý về lồng ngực…
Các bệnh lý lien quan đến ổ bụng:gan,lách,thận,dạ dày,tiêu hóa… Thăm dò các hệ thống mạch máu trong cơ thể.
Các bệnh lý lien quan đến xương,cơ,khớp: phát hiện tổn thương dây chằng,khớp,sụn.
2. Cung sản phẩm.
Hiện tại cả nước có 22 máy MRI với nhiều hãng cung cấp máy.Được phân bố như sau:
Hà Nội 8 máy.
-Bệnh viện Bạch Mai. -Bệnh viện Việt Đức. -Bệnh viện Saint Paul. -Bệnh viện quân y 103. -Trung tâm Amtic.
-Trung tâm chuẩn đoán 107 Tôn Đức Thắng. -Bệnh viện Việt Xô(1T).
-Bệnh viện 108(1,5T).
Huế - Đà Nẵng : 3 máy.
-Bệnh viện trung ương Huế (1,5 T China).
-Bệnh viện đa khoa thành phố Hồ Chí Minh (Open-Hitachi) -Bệnh viện Hoàn Mỹ-thành phố Hồ Chí Minh (Open-Toshiba). TP Hồ Chí Minh: 11 máy.
-Medic( 3 máy: 2 GE 1,5T và 1 Open)
-Bệnh viện Chợ Rẫy (2 máy: 1T và 1,5T Siemens). -Bệnh viện Thống Nhất (1,5T Philip).
-Bệnh viện Đại Học Y (1,5T Siemens). -Bệnh viện 115 (1,5T siemens).
-Bệnh viện Vạn Hanh (Open- Siemens).
-Bệnh viện chấn thương chỉnh hình (Open- Hitachi). -Bệnh viện 175 (Open- Philip).
Đồng bằng sông Cửu Long: 1 máy
-Bệnh viện đa khoa Kiên Giang (Open- Hitachi)
3.Thị trường mục tiêu và khả năng cạnh tranh của sản phẩm (Cầu sản phẩm): -Việt Nam có 2 thành phố lớn nhất là Hà Nội và Tp Hồ Chí Minh.Trong đó Hà Nội chỉ kém Tp Hồ Chí Minh về số lượng người và khả năng chi trả của bệnh nhân.
Đối với lĩnh vực hợp tác trong lĩnh vực y tế với các nhà đầu tư thì ở Hà Nội chưa hợp tác tốt như ở Tp.HCM.Vì vậy cơ hội hợp tác giữa các nhà đầu tư với các trung tâm y tế tư nhân ở Hà Nội là lớn hơn so với Tp.HCM.
Trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà nằm ở trung tâm quận Đống Đa,lưu lượng bệnh nhân khám chữa bệnh là 500-700 bệnh nhân /ngày.Số lượng bệnh nhân chuẩn đoán bằng máy cộng hưởng từ 1,5T là từ 200-250 bệnh nhân /tháng,trong khi đó trung tâm này chưa có máy MRI nào.
Trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà nằm ở trung tâm giữa quận Đống Đa và cạnh quận Ba Đình là 2 quận đông dân của Hà Nội.Hiện nay tại khu vực này có 12 bệnh viện đa khoa và chuyên khoa,20 phòng khám đa khoa tư nhân,600 phòng khám tư nhân.Lượng bệnh nhân khám chữa bệnh lên tới hàng ngàn người mỗi ngày.hiện tại khu vực chỉ có 1 máy cộng hưởng từ 1,5 Tesla do nhà nước đầu tư.Do vậy nhu cầu tại chỗ là rất lớn.Theo đánh giá của chủ đầu tư thì lượng bệnh nhân có nhu cầu được chuẩn đoán bằng máy MRI 1,5 Tesla tối thiểu đạt 250-300 bệnh nhân /tháng.
Hợp đồng dịch vụ chuẩn đoán với bệnh viện tư nhân và nước ngoài : hiện tại bệnh viện Việt Pháp đã thống nhất trên nguyên tắc về việc sử dụng dịch vụ chụp chuẩn đoán MRI 1,5 Tesla cho bệnh nhân tại trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà.Lượng bệnh nhân hiện cần được chuẩn đoán bằng phương pháp này là 100 bệnh nhân /tháng.
Lượng bệnh nhân cần khám bằng máy MRI 1,5 testla là 500 ca/tháng. 4.Phương thức tiêu thụ và mạng lưới phân phối.
-Việc khám chữa bệnh được thực hiện ngay tại địa điểm đặt máy ở trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà ,quận Đống Đa ,Tp Hà Nội.
-Ngoài lượng bệnh nhân sẵn có của trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà thì công ty Cẩm Hà đã ký hợp đồng với bệnh viện Việt Pháp về việc đưa bệnh nhân đến khám.Theo thong tin chủ đầu tư nghiên cứu thì chi phí cho việc chụp MRI tại máy MRI trung tâm tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà chỉ là 2,5 triệu đồng trong khi chi phí Việt Pháp thu của bệnh nhân là 6,8 triệu đồng cho việc chụp MRI này.Đây là một phần chi phí của cả gói khám chữa bệnh và cũng do bệnh nhân của do bệnh nhân của Việt Pháp là đối tượng có thu nhập cao nên việc thu vụ phí như trên là mức chấp nhận được.
-Công ty Cẩm Hà cũng tuyển chọn những nhân viên kinh doanh,làm thị trường,tạo mạng lưới liên kết với các phòng khám tư nhân và các bệnh viện khác để đưa bệnh nhân tới chụp MRI tại trung tâm.Chi phí marketing cho người giới thiệu là 150.000đ/ca cao hơn so với bình quân tại Hà Nội (khoảng 1000.000đ/ca) và sẽ điều chỉnh khi có thay đổi để luôn tạo sức cạnh tranh và thu hút khách hàng từ mạng lưới phòng khám này.
Công ty cũng tuyển chọn những nhân viên kinh doanh ,tạo mạng lưới liên kết vpis các phòng khám tư nhân và các bệnh viện khác đề đưa bệnh nhân đến chụp MRI tại trung tâm chuẩn đoán 178 Thái hà.
V) Thẩm định kỹ thuật của dự án. 1. Địa điểm xây dựng.
Cán bộ thẩm định dựa vào văn bản thỏa thuận giữa trung tâm và Cty Cẩm Hà về nơi đặt và phòng điều khiển máy cộng hưởng từ,tham khảo ý kiến của các chuyên gia trong nghành về nơi đặt máy để bảo đảm kỹ thuật.
Theo hợp đồng trung tâm sẽ cung cấp phòng đặt máy và phòng điều khiển cho máy cộng hưởng từ 1,5T.diện tích tối thiểu chi phòng máy và phòng điều khiển là 60 m2.nơi đặt máy không gần trạm biến áp ,cánh xa đường giao thong tối thiểu là 18m.
-Việc xây dựng phòng khám phải đạt tiêu chuẩn (về diện tích ,không gian…)theo tiêu chuẩn của Siemens để đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh.
2. Quy mô sản xuất.
Cán bộ thẩm định dựa vào nhu cầu thi trường đã xác định ở trên và công suất máy để thẩm định quy mô sản xuất có thể đạt được của dự án.
Thời gian chụp dao động từ 15-60 phút /1 lần chụp.Thời gian thông thường dao động từ 20-25 phút/ca .
Cán bộ thẩm định lấy ý kiến chuyên guia về thị trường cung cấp máy MRI,thu thập thông tin về loại máy này trên thị trường Việt nam để đánh giá mức độ hiện đại,ưu nhược điểm của loại máy móc mà nhà đầu tư chọn.
Nhà đầu tư chọn thiết bị của hãng Siemens vì giá giữa các hãng cũng không chênh lệch nhau đáng kể trong khi Siemens lại có chế độ bảo hành tốt hơn,chế độ bảo hành khí Heli cho máy với thời gian 10 năm.
Máy MRI Essenza là loại máy công ty Cẩm Hà chọn mua ,đây là loại máy do Siemens mới phát triển được 2 năm trở lại đây.Đây là loại máy chụp cộng hưởng từ hiện đại nhất hiện nay.
4.Quy trình sản xuất.
Quy trình chụp cộng hưởng từ như sau: Đặt người bệnh nằm trong khối nam châm.
-Sóng radio được phát tới phần cơ thể cần kiểm tra. -Tắt sóng radio.
-Thu nhận các tín hiệu phát ra từ bệnh nhân để tạo chuẩn đoán.
Thời gian chụp dao động từ 15-60 phút/ca tùy tình trạng bệnh và vùng cơ thể cần chụp nhưng thong thường chỉ kéo dài 20-25 phút /ca.
5.Các yếu tố đầu vào.
-Nhân sự cho việc vận hành máy: Theo hợp đồng lien doanh sử dụng máy cộng hưởng từ vớitrung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà thì:
Bệnh viện có trách nhiệm cử bác sỹ,kỹ thuật viên,,y tá có đủ trình độ chuyên môn để sử dụng máy,chịu trách nhiệm đọc và trả kết quả cho bệnh nhân.Phía công ty Cẩm Hà sẽ có trách nhiệm phối hợp với các chuyên gia của Siemens tổ chức các lớp giảng dạy,giới thiệu máy cộng hưởng từ 1,5 T cho các bác sỹ ,kỹ sư,kỹ thuật viên của bệnh viện.Và sẽ cử người cùng bệnh viện theo dõi việc vận hành máy MRI 1,5 T.
-Qua trao đổi với bà Vân-giám đốc Cẩm Hà:hiện nay trung tâm chuẩn đoán 178 Thái Hà đã cử bác sỹ chuyên khoa chuẩn đoán hình ảnh đi học ở bệnh viện Đại Học Y (Hà Nội).Cũng theo bà Vân cho biết có 3 thầy giáo sẽ làm cố vấn kỹ thuật cho dự án đó là ông Kiệt và ông Huề là giáo sư về chuẩn đoán hình ảnh tại Đại Học Y Hà