2 Chi bằng nguồn vốn vay, viện trợ
3.4.1. Xã hội hóa hoạt động y tế.
XHH thực chất là huy động toàn xã hội tham gia vào hoạt động chăm sóc sức khỏe dới sự tổ chức chỉ đạo của Nhà nớc. Thực hiện XHH hoạt động y tế sẽ mang lại lợi ích thiết thực là :
- Biến các hoạt động y tế Nhà nớc hóa thành sự nghiệp chung của xã hội, của toàn dân. Mọi ngời dân, các gia đình, toàn thể xã hội đều có quyền lợi và nghĩa vụ đối với sự nghiệp y tế, phát huy tính năng động sáng tạo, không ỷ lại, trông chờ vào Nhà nớc.
- Thực hiện XHH sẽ tạo cho y tế có thêm nhiều lực để đảm bảo hoạt động. Các nguồn lực đó là tiềm năng về tài nguyên quốc gia đợc khai thác và phát huy nhân lực, vật lực, tài lực sẵn có của quốc gia.
- XHH y tế tạo cơ hội hởng thụ các thành quả của y tế ngày càng mở rộng cho mọi ngời dân trong xã hội. XHH sẽ xóa bỏ những đặc ân đặc quyền, không còn vùng dành riêng,mọi ngời dân sẽ trực tiếp nhận các dịch vụ y tế ngày càng nhiều, bảo đảm sự công bằng hơn trong việc chăm sóc sức khỏe toàn dân.
- Hoạt động y tế tốt tạo điều kiện nâng cao sức khỏe, tri thức cho ngời dân, tạo ra đội ngũ lao động có chất lợng cao,thúc đẩy tất cả các ngành, lĩnh vực phát triển, từ đó thúc đẩy tất cả các ngành, lĩnh vực phát triển, từ đó thúc đẩy kinh tế - xã hội của đất nớc phát triển.
Tiến hành XHH y tế ở nớc ta phải làm theo các nội dung sau :
Một là, tạo nhận thức đúng đắn cho nhân dân : ở nớc ta nhìn chung XHH với đại bộ phân dân chúng vẫn còn là khái niệm mới mẻ. Nhiều quan điểm chỉ cho rằng việc thực hiện XHH y tế là hoạt động thêm "tiền" của dân chúng cùng với "tiền" của Nhà nớc để tài trợ cho y tế thay nh chỉ có "tiền" của Nhà nớc nh trớc kia. Vì vậy, chúng ta cần phải đa nội dung XHH y tế đi sâu vào sát với quần chúng nhân dân hơn nữa. Chỉ khi hiểu rõ chủ trơng XHH y tế mà Đảng và Nhà nớc đang
thực hiện ngời dân mới thực sự đồng tình, ủng hộ đúng theo phơng châm "mọi việc đều đợc dân biết, dân bàn, dân làm, dân kiểm tra". Do tính chất đặc thù của mình, hoạt động y tế vừa phải đặt trong môi trờng pháp luật mặt khác chúng cũng phải tuân thủ những nguyên tắc nhất định về chuẩn mực đạo đức của dân tộc ta. Để hoàn thành niệm vụ của mình, y tế phải đợc sự quan tâm của nhà nớc và sự ủng hộ của đông đảo nhân dân trong xã hội. Nhà nớc cần xây dựng khuân khổ pháp luật đầy đủ và đồng bộ, để phát triển hoạt động y tế. Nhà nớc phối hợp với các tổ chức chính trị, tổ chức chính trị xã hội đẩy mạnh tuyên truyền vận động, tồn vinh các giá trị cao quý của y tế. Với các tầng lớp nhân dân, mỗi ngời dân cần ý thức đợc quyền và nghĩa vụ của mình trong việc tham gia các hoạt động y tế, tham gia tích cực cùng nhà nớc trong việc tạo ra môi trờng văn hóa trong sạch lành mạnh ở những nơi diễn ra các hoạt động y tế.
Hai là, thực hiện dân chủ hóa, công khai hóa các nội dung y tế. Đất nớc ta đang thực hiện công cuộc đổi mới, chuyển từ cơ chế kế hoạch tập trung sang cơ chế thị trờng có sự quản lý của nhà nớc. Do vậy nhiều nội dung của hoạt động y tế chắc chắn đợc sửa đổi mới, chuyển từ cơ chế kế hoạch tập trung sang cơ chế thị tr- ờng có sự quản lý của Nhà nớc. Do vậy nhiều nội dung của hoạt động y tế chắc chắn đợc sửa đổi cho phù hợp với tình hình mới. Mục tiêu của chúng ta khi thực hiện nội dung nỳa là nhằm làm cho hoạt động y tế gắn với đời sống của nhân dân, tránh sự chệch hớng. Trong gần 20 năm đổi mới, cùng với sự chuyển mình đi lên của đất nớc, nền y tế của Việt Nam tuy đã gặt hái đợc nhiều thành công song vẫn bộc lộ một vài thiếu sót cần tiếp tục đợc hoàn thiện. Nếu hiểu rõ nội dung cần phải cải cách nhằm cụ thể ở khâu nào, chúng ta sẽ có điều kiện thực hiện cải cách một cách có hiệu quả và tiết kiệm thời gian, tránh chủ quan áp đặt hạơc sai lầm phải làm đi làm lại. Để làm đợc điều kiện chonhân dân bày tỏ nguyện vọng bằng cách gửi những phản hồi của mình về những chính sách y tế đã, đang và sẽ ban hành của Nhà nớc cho các cơ quan chức năng nhằm thực hiện cải cách.
Ba là, đa dạng hóa các sản phẩm dịch vụ, từ đó đa dạng hóa các loại hình họat động y tế. Nhu cầu về các dịch vụ y tế của xã hội rất phong phú với nhiều mức độ và thang bậc khác nhau. Từ đó, đòi hỏi các hoạt động y tế trong nền kinh tế thị trờng phải cung cấp đợc nhiều loại hình sản phẩm dịch vụ, đáp ứng nhu cầu phong phú của xã họi. Có thể nói xã họi cần loại hình dịch vụ nào là hoạt động y tế phải phát huy tính chủ động sáng tạo, đa ra ngày càng nhiều loại hình dịch vụ phù hợp, tiên tiến đáp ứng ngời tiêu dùng. Muốn đợc nh vậy đòi hỏi phải đa dạng hóa nhiều loại hình hoạt động cho phù hợp với điều kiện, hoàn cảnh của những đối tợng khác nhau nh :
- Theo chủ thể sở hữu và quản lý : Tiếp tục cho phép và mở rộng các cơ sở khám chữa bệnh t nhân. Các cơ sở này sẽ cung cấp c ác dịch vụ có chất lợng cao để đáp ứng nhu cầu của tầng lớp nhân dân có thu nhập cao, qua đó có thể tập trung NSNN để hỗ trợ thêm cho ngời nghèo. Chuyển các cơ sở công lập đang hoạt động theo cơ chế sự nghiệp mang nặng tính hành chính bao cấp sang cơ chế tự chủ cung ứng dịch vụ công ích không bao cấp tràn lan và không nhằm lợi nhuận (gọi tắt là cơ chế cung ứng dịch vụ) : có đầy đủ quyền tự chủ về tổ chức và quản lý : thực hiện đúng mục tiêu và nhiệm vụ, hạch toán đầy đủ chi phí, cân đối thu chi..., thờng xuyen nâng cao hiệu quả và chất lợng dịch vụ, sản phẩm, bảo đảom quyền lợi và cơ hội tiếp cận bình đẳng của ngời thụ hởng.
- Đổi mới chế độ thu phí đi đôi với việc thực hiện tốt chính sách u đãi các đối tợng chính sách và trợ giúp ngời nghèo. Mức phí quy định theo nguyên tắc đủ trang trãi các chi phí cần thiết, có tích lũy để đầu t phát triển và xóa bỏ mọi khoản thu khác. Ngời thụ hởng có quyền lựa chọn cơ sở cung ứng dịch vụ phù hợp với từng lĩnh vực.
- Theo mức độ tiếp thu các sản phẩm dịch vụ y tế có thể có các loại hình cung cấp dịch vụ thờng xuyên, trực tiếp cũng có thể có các loại hình hoạt động cung cấp dịch vụ không thờng xuyên, giáp tiếp.... cho các đối tợng không có điều
kiện tiếp thu các dịch vụ trực tiếp, thờng xuyên tại nhà. Với các hình thức tổ chức này cho phép mọi ngời dân đều có thể tiếp cận và thụ hởng các dịch vụ y tế theo nhu cầu cần thiết của họ.
Bốn là, đa dạng hóa các nguồn lực, từ đó đa dạng hóa các nguồn cung cấp nguồn lực cho hoạt động y tế. Hoạt động y tế muốn thực hiện có kết quả tốt đòi hỏi xã hội phải đảm bảo cho chúng những nguồn lực nhất định. Đó là một lợng diện tích đất đai, các cơ sở vật chất thiết yếu, trang thiết bị, đội ngũ nhân lực và đặc biệt là những khoản kinh phí thờng xuyên để duy trì các hoạt động. Trớc đây, đảm bảo các nguồn lực vật chất cho y tế hầu nh duy nhất chỉ một kênh NSNN, đè nặng lên vai Nhà nớc. Hiện nay trong nền kinh tế thị trờng phần chỉ tiêu NSNN cho y tế vẫn đóng vai trò chủ đạo và ngày càng tăng. Mặc dù vậy, cũng phải khẳng định đây là nguồn cung cấp quan trọng nhng không phải là tất cả, mà phải đợc huy động từ nhiều nguồn lực. Trớc hết đó là nguồn thanh toán trực tiếp từ những ngời đợc thụ hởng các dịch vụ y tế thông qua hình thức viện phí. Hình thức BHYT cũng là một hình thức rất tốt, theo phơng châm "số đông bù số ít" hỗ trợ cho y tế. Ngoài ra, sự quan tâm hỗ trợ kinh phí của các tổ chức chính trị xã hội trong và ngoài nớc cho hoạt động y tế là rất cần thiết và quý giá.
Tuy nhiên khi thực hiện XHH y tế phải lờng trớc mặt phiến diện, hạn chế có thể nảy sinh là :
- Khoán trắng, rũ bỏ trách nhiệm của Nhà nớc. XHH không có nghĩa là Nhà nớc hết trách nhiệm, mặc sức cho xã hội. Nừu nh vậy gánh nặng đóng góp sẽ rất lớn đối với dân chúng, các hoạt động sẽ bị lệch lạc, chệch hớng, phiến diện. Do đó, đòi hỏi XHH phải đi đôi với vai trò quản lý, điều hành của nhà nớc thông qua hệ thống pháp luật và hàng loạt các công cụ khác, từ công tác tổ chức hành chính đến các biện pháp kinh tế tài chính.
- Tự do vô Chính phủ, thơng mại hóa các hoạt động y tế. Hoạt động y tế là cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho dân chúng, nên cần phải đợc định h-
ớng rõ ràng, không thể để phát triển tràn lan, tự do, tùy tiện, hậu quả là không bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho dân chúng mà ngợc lại là gánh nặng chi phí và nhiều mặt xấu khác (chữa bệnh ẩu, tiền mất tật mang....). Xu thế thơng mại hóa trong một sốo khâu hoạt động của y tế cũng rất dễ xảy ra, làm cho y tế không còn mang ý nghĩa sự nghiệp, phục vụ nữa, mà là công cụ, cơ hội cho một số ít làm giàu bất chính. Do vậy đòi hỏi cần phải giám sát chặt chẽ quá trình xã hội hóa hoạt động y tế.