2 Chi bằng nguồn vốn vay, viện trợ
3.4.3. Xây dựng kế hoạch chi tiêu trung hạn (MTEF) ngành y tế.
MTEF mang lại khung ngân sách giúp có thể cải thiện tình hình lập ngân sách bằng cách liên kết các kế hoạch chi tiêu cấp cơ sở trong phạm vi giới hạn ngân sách phù hợp. Một yếu tốc hính của MTEF là MTEF thể hiện các kế hoạch cuốn chiếu, thông thờng trong vòng 3 - 5 năm, tiến hành hàng năm với năm đầu tiên là ngân sách và các năm khác là dự đoán chi tiêu. Mặc dù việc này đợc công nhận là một cách thức có tiềm năng, thực tế việc thành lập các MTEF là khó khăn và thực hiện thờng mất thời gian nhiều hơn so với dự kiến. Có ba yếu tố ảnh hởng tới thành công của việc thực hiện kế hoạch này :
- Xác định một cách đáng tin cậy quy mô của hạn chế về ngân sách (nhiều nớc gặp phải tình hình thơng mại không ổn định và giá cả hàng hóa khó tiên liệu cũng nh khó xác định trớc mức viện trợ họ nhận đợc).
- Đảm bảo kế hoạch theo khối ngành sử dụng những giả định chung (ví dụ các kế hoạch đều tính đến lạm phát và tăng giá lao động trong ngành), do vậy có thể so sánh đợc các ớc tính chi phí của các ngành này với nhau.
- Đạt đợc mức đánh đổi chính trị cân đối giữa các khu vực và thể chế.
Nội dung kế hoạch chi tiêu trung hạn y tế cần tập trung vào việc nâng cao chất lợng cũng nh tăng cờng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của ngời dân thông qua BHYT. Đây đợc coi là chiến lợc tài chính chủ đạo trong lộ trình tiến tới BHYT toàn dân. Nguòn NSNN sử dụng tập trung đảm bảo hỗ trợ tiếp cận dịch vụ y tế cho những ai không có khả năng trả mức phí bảo hiểm, quan tâm là những đối tợng dễ bị tổn thơng nh ngời nghèo, trẻ em...
Giai đoạn trung hạn đặt ra yêu cầu sử dụng NSNN vào việc nâng cấp hệ thống các cơ sở y tế, đặc biệt y tế cơ sở ở những vùng còn khó khăn. Đề xuất đầu t
cho vùng này phải tơng đối lớn hơn nhiều so với những năm trớc nhng là cần thiết và đợc coi là chiến lợc chính của kế hoạch này.
Trong kế hoạch trung hạn về y tế cần u tiên các vấn đề sau để đảm bảo việc sử dụng ngân sách hiệu quả, công bằng trong việc cung cấp dịch vụ y tế :
- Tăng cờng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế để đáp ứng nhu cầu sức khỏe của ngời dân.
- Nâng cao chất lợng các dịch vụ y tế.
- Xây dựng chính sách chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho những đối tợng dễ bị tổn thơng nh ngời nghèo, trẻ em... hỗ trợ ngời nghèo trong khám, chữa bệnh.
- Triển khai các chơng trình mục tiêu quốc gia, quân dân y kết hợp, sức khỏe học đờng, giảm tỷ lệ mắc, chết do các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, HIV/AIDS.
- Tăng hiệu quả và hiệu ích sử dụng các nguồn tài chính y tế.