Tỡnh trạng sức khỏe của nhõn dõn và thể lực của người lao động Việt Nam chưa cao và rất khụng đồng đều giữa cỏc vựng. Theo điều tra mức sống dõn cư Việt Nam (Tổng cục Thống kờ, 2000) về tỡnh trạng dinh dưỡng của người lớn phản ỏnh bởi chỉ số BMI ( Body Mass Index ) cho thấy số người bỡnh thường là 48,2%, người quỏ gầy chiếm 3,5%, người gầy 18,5%, người hơi gầy 24,1%, số người bộo và quỏ bộo 5,7%. Trong từng loại số liệu thỡ cú sự cải thiện so với cỏc cuộc điều tra trước đõy nhưng vẫn ở mức thấp so với cỏc tiờu chuẩn của ngành y tế và tồn tại sự khụng đồng đều giữa cỏc vựng. Xu thế này vẫn sẽ tiếp tục trong nhiều năm tới.
Nguyờn nhõn trực tiếp của tỡnh trạng này là do tỷ lệ tương đối cao dõn cư sống trong tỡnh trạng nghốo đúi. Thu nhập bỡnh quõn đầu người đạt 295 nghỡn/ thỏng, trong đú ở thành phố là 832,5 nghỡn/ thỏng, khu vực nụng thụn là 225 nghỡn/ thỏng. Tỷ lệ hộ nghốo ( Tổng cục Thống kờ, 2002 ) núi chung chiếm 28,21%. Đặc biệt nghốo lương thực thực phẩm chiếm tỷ lệ tới 13,3%, cú cả ở thành thị ( 4,61% ) và rất cao ở nụng thụn ( 15,96% ). Số hộ nghốo núi chung tập trung cao nhất ở vựng Đụng Bắc - Tõy Bắc chiếm tỷ lệ 40,63% gần gấp đụi hai vựng cú tỷ lệ thấp nhất là Đồng bằng sụng Hồng ( 21,58%) và Đụng Nam Bộ ( 20,12% ). Bắc Trung bộ và Tõy Nguyờn là những khu vực cú số hộ thiếu lương thực thực phẩm cao nhất với tỷ lệ tương ứng 19,29% và
21,27%. Sở dĩ như vậy là do Bắc Trung Bộ cú mật độ dõn số cao, vị trớ địa lý bất lợi thường xuyờn bị thiờn tai, cũn Tõy Nguyờn là do năng suất trong nụng nghiệp thấp do điều kiện thời tiết và trỡnh độ canh tỏc lạc hậu.
Đỏng chỳ ý là sự chờnh lệch trong thu nhập rất lớn, trung bỡnh cả nước giữa 20% cú thu nhập thấp và cao nhất là 8,9 lần. Thu nhập thấp và chờnh lệch giàu nghốo cao là nguyờn nhõn dẫn đến sự mất cụng bằng trong việc tiếp cận và thụ hưởng cỏc dịch vụ y tế, giỏo dục. Nhà nước đó cú một số chớnh sỏch để khắc phục tỡnh trạng này nhưng kết quả đạt được vẫn chưa cao và cũn nhiều vấn đề nảy sinh phải giải quyết.
Sự khụng đảm bảo về dinh dưỡng, điều kiện sống và những yếu kộm của hệ thống y tế là nguyờn nhõn dẫn đến tỡnh trạng suy dinh dưỡng, mắc bệnh truyền nhiễm cũn cao gõy ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhõn lực cả ở hiện tại lẫn tương lai.
Bảng 2-1. Chỉ số sức khỏe tổng quỏt của bà mẹ và trẻ em
Tỷ lệ thiếu cõn (%) Tỷ lệ thiếu chiều cao (%) Tỷ lệ tử vong ( trờn 1000 ca ) Trẻ sơ sinh 17 31 Trẻ dưới 5 tuổi 39 34 40 Bà mẹ sinh con (trờn 100000 ca ) 160 Nguồn: Bỏo cỏo phỏt triển con người 2001- UNDP
Mặc dự cỏc chỉ số này được cải thiện nhiều so với những năm trước đõy, nhưng suy dinh dưỡng vẫn là vấn đề nổi cộm ở Việt Nam. Trong khi cỏc chỉ số sức khỏe khỏc của Việt Nam tương đối tốt so với thu nhập bỡnh quõn thỡ tỷ lệ suy dinh dưỡng là cao hơn cỏc nước khỏc trong khu vực mặc dự do tăng trưởng kinh tế nờn thu nhập bỡnh quõn đầu người tăng đó phần nào cải
thiện tỡnh trạng này. Miền nỳi phớa Bắc, Bắc Trung bộ và Tõy Nguyờn là những vựng cú tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhất. Cú tớnh toỏn cho rằng nếu thu nhập bỡnh quõn đầu người ước tớnh năm 2010 là 1300 USD, tỷ lệ suy dinh dưỡng toàn quốc sẽ vào khoảng 25 đến 30%. Tuy nhiờn tỷ lệ suy dinh dưỡng này cú thể thấp hơn nếu những vựng nghốo, xa xụi hiện nay cú mức tăng trưởng cao và độ bao phủ cũng như chất lượng của hệ thống y tế, chăm súc sức khỏe tốt hơn trong đú đó bao gồm cả vấn đề truyền thụng giỏo dục nõng cao nhận thức nhằm thay đổi cỏc quan niệm văn húa – xó hội nuụi dạy trẻ lạc hậu. Nghiờn cứu của ủy ban quốc gia dõn số và kế hoạch húa gia đỡnh Việt Nam cho thấy cú mối liờn quan tỷ lệ nghịch giữa trỡnh độ văn húa của người mẹ và tỷ lệ tử vong của trẻ em.
Mặc dự tỷ lệ mắc mới đó giảm, nhưng cỏc bệnh nhiễm trựng như tiờu chảy, sốt xuất huyết, sốt rột và lao phổi vẫn thuộc nhúm 10 bệnh hay gặp nhất trong số người đi khỏm bệnh tại cỏc bệnh viện [38]. Cỏc số liệu về bệnh tật và tử vong từ nhiều cuộc điều tra cho thấy ở Việt Nam đang tồn tại đồng thời mụ hỡnh bệnh tật của nước đang phỏt triển và “của mức sống cao”, cú liờn quan chặt chẽ đến cỏc điều kiện địa lý, khớ hậu, kinh tế – xó hội. Dưới đõy là những vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng:
- Mặc dự tỷ lệ mới mắc đó giảm nhưng cỏc bệnh nhiễm trựng và truyền nhiễm vẫn là nguyờn nhõn mắc bệnh hàng đầu ở Việt Nam . Sở dĩ như vậy là do ảnh hưởng trực tiếp của thiếu nguồn nước sạch, ụ nhiễm khụng khớ, điều kiện vệ sinh, nhà ở khú khăn, đặc biệt là ở cỏc khu vực đụ thị nghốo, vựng nụng thụn, miền nỳi với một cơ cấu dõn số già hơn.
- Tai nạn, chấn thương và ngộ độc thuộc những nguyờn nhõn chớnh dẫn đến tử vong tại cỏc bệnh viện. Cỏc số liệu điều tra cho thấy tỡnh
hỡnh tai nạn, chấn thương đó tăng rất nhiều so với 20 năm trước đõy. Nhiều trường hợp tử vong là do tai nạn giao thụng. Đõy là xu hướng thường gặp ở cỏc nước đang phỏt triển cựng với tăng trưởng kinh tế, đụ thị húa và giao thụng tăng nhanh.
- Mức sống được cải thiện cựng với sự thay đổi trong lối sống, cỏc bệnh tai biến tim mạch, cao huyết ỏp và suy tim là nguyờn nhõn nhập viện đứng thứ hai ở Việt Nam. Tỷ lệ mắc cỏc bệnh này thường cao hơn ở cỏc khu vực đụ thị như Hà Nội và Thành phố Hồ Chớ Minh cũng như ở nhúm dõn cư khỏ giả. Theo kinh nghiệm của cỏc nước khỏc, tỷ lệ mắc cỏc bệnh khụng truyền nhiễm này rất cú thể sẽ tăng nhanh trong tương lai khi nền kinh tế phỏt triển và mức sống dõn cư tăng lờn.
- Một số cỏc bệnh khỏc liờn quan đến lối sống, việc mở cửa nền kinh tế với bờn ngoài cú xu hướng gia tăng cũng là vấn đề đỏng quan tõm.
Trờn đõy là thực trạng sức khỏe nguồn nhõn lực và mụ hỡnh bệnh tật, phỏt triển sức khỏe hiện nay ở Việt Nam được xem xột dưới gúc độ của những biến đổi kinh tế và xó hội. Nhỡn chung với những thành tựu đạt được nhờ quỏ trỡnh đổi mới kinh tế, mụi trường kinh tế – xó hội, mức sống của người dõn thay đổi theo chiều hướng tiến bộ, kết hợp với việc tăng chi tiờu ngõn sỏch, thực hiện tốt cỏc chương trỡnh y tế, dinh dưỡng quốc gia đó tỏc động tốt đến tỡnh trạng sức khỏe của nguồn nhõn lực. Tuy nhiờn vẫn cũn một bộ phận trong dõn số chưa được hưởng thụ đầy đủ cỏc lợi ớch này. Cú sự chờnh lệch đỏng kể về yếu tố quyết định sức khỏe và tỡnh trạng sức khỏe giữa cỏc vựng kinh tế – sinh thỏi khỏc nhau thể hiện qua thu nhập bỡnh quõn đầu người, chi tiờu cho thực phẩm, tỷ suất tử vong trẻ em, tỷ suất tử vong mẹ.
Những thay đổi trong chớnh sỏch của Nhà nước làm ảnh hưởng đến qui mụ, chất lượng của hệ thống y tế cũng như khả năng tiếp cận của người dõn cũng là nguyờn nhõn quan trọng. Trong phần phõn tớch cỏc nguyờn nhõn ảnh hưởng sẽ tập trung phõn tớch những khớa cạnh này.