- Nhóm đối chứng: điều trị tia xạ và không đợc uống thuốc Salamin.
CHƯƠNG 4: BàN LUậN
4.3.1- Tác dụng của Salamin đến các chỉ số huyết học.
Khi xạ trị điều trị UTPQ, TX có ảnh hởng đến xơng ức, nơi có tuỷ xơng thực hiện chức năng tạo máu, gây ức chế tuỷ xơng. Đây là nguyên nhân dẫn đến giảm số lợng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, hàm lợng hemoglobin và các rối loạn đông máu khác.
YHCT cũng có nhiều loại thuốc đợc dùng để hỗ trợ điều trị (supportive therapy) khi xạ trị hoặc hoá trị liệu ung th nhằm dự phòng biến chứng giảm hồng cầu, gây thiếu máu, giảm bạch cầu gây suy giảm miễn dịch và giảm tiểu cầu gây rối loạn đông máu.
Thực nghiệm của Ren H. Y. và cs. [58] cho thấy viên nang Xilixin thuốc YHCT của Trung Quốc có tác dụng làm tăng số lợng hồng cầu và hàm lợng hemoglobin ở bệnh nhân xạ trị ung th. Nghiên cứu trên 36 bệnh nhân UTPQ và thanh quản xạ trị kết hợp với viên nang Xilixin so sánh với 31 bệnh nhân xạ trị kết hợp viên nang Zhenqi Fuzheng (nhóm chứng), Ren H. Y. và cs. [58] thấy số lợng bạch cầu giảm 5,6% ở nhóm nghiên cứu ít hơn so với nhóm chứng (giảm 25,8%). Từ đó tác giả cho rằng viên nang Xilixin có tác dụng chống lại các tổn thơng do tia xạ ở bệnh nhân ung th.
Zhang X. Q. và cs. [70] ở trờng Đại học Y Bắc Kinh (Trung Quốc) nghiên cứu tác dụng của hợp chất Fuzhen một loại thuốc của YHCT Trung Quốc lên số lợng bạch cầu của 59 bệnh nhân ung th điều trị hoá trị liệu và xạ trị. Các tác giả thấy rằng sau hoá trị liệu và xạ trị có 41 bệnh nhân bị giảm bạch cầu đợc điều trị bằng hợp chất Fuzhen, số lợng bạch cầu đã tăng từ 2,8 ± 0,6 G/l lên 5,9 ± 1,4 G/l, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,01. Trong số 18 bệnh nhân có số lợng bạch cầu bình thờng thì 17 bệnh nhân vẫn giữ nguyên số lợng bạch cầu bình thờng. Thời gian hồi phục số lợng bạch cầu trung bình là 8,0 ngày, trong khi đó ở 23 bệnh nhân không uống hợp chất Fuzhen là 20,6 ± 1,8 ngày. Các kết quả này chứng tỏ rằng hợp chất Fuzhen có tác dụng làm giảm bớt sự ức chế của hoá trị liệu và tia xạ đến chức năng tạo máu của tuỷ xơng và làm tăng sinh bạch cầu.
Liu J. và cs. [51] ở Khoa Ung th, bệnh viện YHCT Bắc Kinh, Trung Quốc cũng đã chứng minh đợc tác dụng điều hoà hệ thống đông máu thông qua hàm lợng fibrinogen của moxibustion và Guben Yiliu III đợc bào chế từ cây cỏ của YHCT ở bệnh nhân hoá trị liệu ung th.
Qua nghiên cứu thấy trớc điều trị số lợng hồng cầu, hàm lợng hemoglobin và hematocrit của nhóm điều trị TX đơn thuần (4,27 ± 0,57 T/l; 127,7 ± 17,3 g/l và 0,352 ± 0,046 l/l) tơng đơng so với nhóm điều trị TX đợc hỗ trợ bằng Salamin (4,14 ± 0,43 T/l; 126,3 ± 17,9 g/l và 0,365 ± 0,046 l/l). Nhng sau điều trị, số lợng hồng cầu, hàm lợng Hb và hematocrrit của nhóm điều trị TX đơn thuần (3,92 ± 0,5 T/l; 117,4 ± 21,37 g/l và 0,329 ± 0,051 l/l) lại giảm nhiều hơn so với nhóm điều trị TX đợc hỗ trợ bằng Salamin (tơng ứng là 4,25 ± 0,58 T/l; 131,2 ± 19,70 g/l và 0,371 ± 0,051 l/l), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Về số lợng bạch cầu và công thức bạch cầu thấy sau điều trị TX, số lợng bạch cầu của nhóm điều trị TX đơn thuần cũng nh nhóm điều trị TX đợc hỗ trợ bằng Salamin đều giảm (tơng ứng từ 8,79 ± 2,21 G/l và 7,65 ± 2,76 G/l xuống 8,59 ± 3,8 G/l và 7,38 ± 2,98 G/l), nhng sự biến đổi cha có ý nghĩa thống kê (p> 0,05).
Kết quả nghiên cứu số lợng tiểu cầu cho thấy sau điều trị số lợng tiểu cầu ở nhóm điều trị TX đơn thuần cũng nh nhóm điều trị TX đợc hỗ trợ bằng Salamin giảm nhẹ (từ 367,80 ± 134,71 G/l và 351,10 ± 161,25 G/l xuống 346,53 ± 136,80 G/l và 319,10 ± 136,89 G/l), nhng sự biến đổi không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Những kết quả này tơng tự nh nhận xét của Vũ Tam Lân [24] khi nghiên cứu sự biến đổi các chỉ số huyết học ở bệnh nhân ung th vú sau phẫu thuật điều trị TX đợc hỗ trợ bằng Salamin.
Điều này cũng phù hợp với những kết quả nghiên cứu điều trị hỗ trợ (supportive therapy) xạ trị ở bệnh nhân ung th của các chế phẩm HTCK của Nguyễn Thị Kim Dung [10], tảo Spirrulina của Nguyễn Xuân Phách [27], Gacavit chiết xuất từ màng hạt gấc của Hà Văn Mạo [26].