II. Thực trạng triển khai sản phẩm Bảo hiểm học sinh tại Công Ty Cổ
3.3.Công tác giám định và chi trả tiền bảo hiểm
3. Thực trạng triển khai sản phẩm bảo hiểm học sinh tại Công Ty Cổ
3.3.Công tác giám định và chi trả tiền bảo hiểm
Giám định và bồi thường tổn thất là khâu quan trọng quyết định tới uy tín và hiệu quả kinh doanh của doanh nghiệp bảo hiểm. Vì vậy các doanh nghiệp bảo hiểm thường dề ra tiêu chuẩn: “nhanh chóng, kịp thời, chính xác, hợp pháp và đáp ứng được yêu cầu ngày càng cao của khách hàng”. Với Bảo hiểm AAA khẩu hiệu đó là “Nhanh-Đúng-Đủ” Tuy nhiên, trong quá trình giải
quyết bồi thường hoặc chi trả tiền bảo hiểm có rất nhiều yếu tố khách quan và chủ quan chi phối, như: Chiến lược kinh doanh, quy trình giải quyết bồi thường, trình độ kinh nghiệm và thái độ phục vụ của cán bộ giải quyết bồi thường, công tác kiểm tra, giám sát và tinh thần hợp tác của khách hàng tham gia bảo hiểm…
Bảo hiểm AAA luôn cố gắng thực hiện nhanh chóng theo đúng quy trình bồi thường dưới đây để mọi khách hàng đều được hài lòng với cách phục vụ chuyên nghiệp của công ty. Sau khi nhận được đầy đủ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm của khách hàng và căn cứ vào biên bản giám định công ty sẽ tiến hành bồi thường hay từ chối bồi thường cho khách hàng.
Trong vòng 7 ngày và tối đa là 30 ngày với trường hợp phải xác minh hồ sơ, Bảo hiểm AAA sẽ có thông báo giải quyết bồi thường cho khách hàng. Bảo hiểm AAA có thể xem xét giải quyết bồi thường ngay cho trường hợp nộp hồ sơ trực tiếp tại Bảo hiểm AAA. Thực hiện chi tạm ứng 50% số tiền có thể được giải quyết bồi thường. Người được bảo hiểm có thể nhận tiền bồi thường tại: Trụ sở, chi nhánh, văn phòng của Bảo hiểm AAA.
Lưu đồ 2: Quy trình bồi thường nghiệp vụ bảo hiểm con người AAA
Trách
nhiệm Thủ tục
Tài liệu viện dẫn/biểu mẫu/mẫu Khách hàng/khai thác viên Theo mẫu Thông báo tổn thất
Giám định viên Theo quy định/yêu cầu Khai thác viên, lãnh đạo đơn vị Theo mẫu Khai thác viên, lãnh đạo đơn vị Theo quy trình Lãnh đạo/ bồi thường viên Theo Quy tắc Lãnh đạo
đơn vị Theo mẫu
Bồi thường viên
Theo mẫu và quy định lưu
trữ hồ sơ
Bảng 6: Hướng dẫn thu thập Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm nghiệp vụ bảo hiểm học sinh
Các loại tài liệu và chứng từ Người thực hiện Ghi chú
Giấy chứng nhận bảo hiểm:
- Giấy chứng nhận bảo hiểm cá nhân.
- Hoặc danh sách bảo hiểm theo lớp, trường (bản photo).
- Phụ huynh học sinh. - Hoặc giáo viên chủ nhiệm.
- Hoặc cán bộ y tế phụ trách bảo hiểm tại trường.
Theo hợp đồng bảo hiểm Xét bồi thường
Kiểm tra hồ sơ
Đạt(trên phân cấp)/từ chối Đạt(trong phân
cấp) Chưa đạt
Thông báo bồi thường đến khách hàng và phòng kế toán. Lưu hồ sơ bồi thường đã thanh toán
Duyệt bồi thường Trình BGĐ
Giám định tổn thất
Giấy thông báo tai nạn và yêu cầu bồi thường:
- Tai nạn trường học: có xác nhận của Ban Giám Hiệu trường học.
- Tai nạn ngoài trường học: có xác nhận của cơ quan hoặc chính quyền địa phương.
- Tai nạn giao thông: Có xác nhận tai nạn của CSGT, giấy đăng ký xe, Bằng lái (nếu có). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});