CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.2.3. Người trả lờ
Nhìn chung, việc xác định được người trả lời phù hợp cho những trường hợp tử vong của người lớn là rất khó do mối quan hệ giữa người chăm sóc chính và người đã mất là rất khác nhau tùy thuộc vào địa bàn và hoàn cảnh riêng. Ví dụ đối với những trường hợp chết vợ, người chồng nhiều khi lại không phải là người trả lời tốt nhất do người chăm sóc chính cho người mất thường là mẹ hoặc chị em gái. Tuy nhiên, hiện có rất ít bằng chứng nghiên cứu về ảnh hưởng của những người trả lời khác nhau tới chất lượng thông tin. Một nghiên cứu của Chandramohan [17] đã không tìm thấy sự ảnh hưởng giữa tuổi, giới, mối quan hệ và ngôn ngữ của người trả lời tới kết luận chẩn đoán nguyên nhân tử vong trong VA. Hầu hết những người trả lời chính trong nghiên cứu này đều có quan hệ gần gũi với người đã mất và đã từng chăm sóc người mất trước đó, do vậy thông tin thu được là tương đối đáng tin cậy.
KẾT LUẬN
Nghiên cứu về “ Mô hình nguyên nhân tử vong tại một số tỉnh của Việt Nam năm 2008” chúng tôi rút ra một số kết luận như sau:
Nguyên nhân tử vong theo nhóm bệnh:
- Ba nguyên nhân chính gây tử vong nhiều nhất là các bệnh tim mạch (27,3%), ung thư (18,3%) và tai nạn thương tích (12,5%).
- Các bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong lớn nhất, trong đó đứng đầu là bệnh lý mạch máu não (15,5%), tiếp theo là nhồi máu cơ tim cấp.
- Các bệnh ung thư là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 2, trong đó cao nhất là ung thư gan (27,6%), tiếp theo là ung thư phổi (21,2%) và ung thư dạ dày (12,2%).
- Tử vong do tai nạn thương tích là một trong những nguyên nhân hàng đầu, trong đó tai nạn giao thông là nguyên nhân thường gặp nhất (12,5%).
- Tỷ lệ tử vong do bệnh nhiễm trùng vẫn còn ở mức cao (7,7%) trong đó HIV/AIDS và bệnh lao là nguyên nhân hàng đầu.
Mô hình nguyên nhân tử vong có sự khác biệt giữa các nhóm tuổi:
- Ở nhóm tuổi dưới 5 tuổi, nguyên nhân tử vong thường gặp nhất là do tai nạn thương tích, bệnh lí đường hô hấp chiếm tỷ lệ khá cao (20,5%), tử vong do các dị tật bẩm sinh là 19%.
- Ở lứa tuổi 5-49 tuổi, tử vong do tai nạn thương tích vẫn là nguyên nhân gây tử vong đứng đầu, trong đó ở trẻ em là tử vong do đuối nước (chiếm 36,4%) và ở nhóm tuổi vị thành niên và thanh niên là tai nạn giao thông.
- Các bệnh lý ung thư là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở lứa tuổi 50-59 (36,7%).Tiếp theo là nguyên nhân do bệnh tim mạch (27%). Nguyên nhân do tai nạn thương tích chiếm 11,2%
- Ở nhóm tuổi ngoài 60 tuổi, nguyên nhân tử vong đứng đầu là các bệnh tim mạch. Tiếp đến là các bệnh bướu tân sinh. Nguyên nhân tử vong do tai nạn thương tích chiếm tỷ lệ rất thấp (4,3%).
- Chỉ có 14,4% số trường hợp tử vong tại cơ sở y tế vì vậy hiện VA vẫn là phương pháp có giá trị trong nghiên cứu mô hình nguyên nhân tử vong tại Việt Nam.