CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.3Nguyên nhân tử vong theo nhóm tuổi:
Tùy thuộc vào các nhóm tuổi khác nhau, mô hình các nguyên nhân gây tử vong cũng sẽ khác nhau. Ở Bảng 3, nghiên cứu cho thấy: Đối với trẻ em
dưới 5 tuổi, nguyên nhân tử vong thường gặp nhất là do tai nạn thương tích (23,9%) bệnh lí đường hô hấp chiếm tỷ lệ khá cao (20,5%); tử vong do các di tật bẩm sinh là 19%, nguyên nhân tử vong do bệnh lí thời kỳ chu sinh chiếm tỷ lệ 14,2%. Kết quả này tương đương với các kết quả nghiên cứu về nguyên nhân tử vong ở trẻ em của Lê Nam Trà [13] và Trương Việt Dũng [8]: các nguyên nhân tử vong hàng đầu ở trẻ em là chết do bệnh lí thời kì chu sinh và tai nạn thương tích; tiếp theo là các bệnh hô hấp. Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra tầm quan trọng của nhóm bệnh lí hô hấp ở trẻ em nói chung và trẻ nhỏ dưới 5 tuổi nói riêng. Tỷ lệ tử vong cao do các bệnh hô hấp ở trẻ em vì là lứa tuổi dễ bị mắc bệnh nhất, đặc biệt các nhiễm khuẩn hô hấp thường gặp nhiều nhất ở nhóm trẻ dưới 1 tuổi, có tỷ lệ mắc cao, tần suất mắc nhiều lần trong năm, cùng tâm lý coi thường sự nguy hiểm của các bệnh lý hô hấp ở trẻ nhỏ, thiếu kiến thức trong việc chăm sóc trẻ em. Cần phải có các hoạt động tuyên truyền cho người dân hiểu được sự nguy hiểm của các bệnh lý hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi.
Đối với nhóm tuổi 5-14 tuổi, kết quả của nghiên cứunàycho thấy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong là các TNTT chiếm tỷ lệ rất cao (55,7%), tức là có đến hơn một nửa số trẻ tử vong trong độ tuổi này là do tai nạn thương tích. Đứng thứ hai là bệnh thuộc hệ thần kinh với 10,7% và nhóm nguyên nhân do bướu tân sinh. Tỷ lệ tử vong cao ở nhóm các bệnh tai nạn thương tích có thể là do đây là lứa tuổi bắt đầu đi học, bắt đầu được tham gia vào các mối quan hệ xã hội, và tâm lý thích khám phá tìm tòi. Cần phải có biện pháp giáo dục cũng như quản lý trẻ tốt để tránh xảy ra những tai nạn đáng tiếc.
Bảng 5 cho thấy ởnhóm 15-49 tuổi, là độ tuổi lao động trong xã hội, nguyên nhân tử vong phổ biến nhất là tai nạn thương tích với 31,4%. Tiếp theo là nguyên nhân do bướu tân sinh với 19,0% và thứ ba là các bệnh nhiễm
trùng và ký sinh trùng với 18,1%. Kết quả này có thể được giải thích một phần cũng vẫn là do tính đặc thù của nhóm tuổi, đây là lứa tuổi hoạt động kinh tế chủ yếu thường xuyên phải tham gia vào các hoạt động xã hội, nên nguyên nhân tử vong do tai nạn thương tích chiếm tỷ lệ cao nhất.Các bệnh bướu tân sinh đứng hàng thứ hai trong các nguyên nhân tử vong ở độ tuổi này. Theo báo cáo gánh nặng bệnh tật toàn cầu của WHO năm 2004 [39] ở các nước có thu nhập thấp và trung bình khu vực châu Âu và khu vực Mỹ Latin và vùng Caribbean, tử vong do ung thư đứng hàng thứ 4. Trong lứa tuổi này trên toàn cầu nói chung tử vong do ung thư phế quản phổi đứng hàng thứ nhất ở nam, tiếp theo là ung thư hệ tiêu hóa, trong khi đó ở nữ giới tử vong chủ yếu là do ung thư vú, ung thư phế quản phổi đứng hàng thứ hai. Số trường hợp tử vong do khối u có sự khác biệt giữa nam và nữ (nữ giới là 27,0% và nam giới là 16,7%). Số trường hợp tử vong do khối u xuất hiện nhiều ở lứa tuổi trong độ tuổi sinh sản này cho thấy mô hình bệnh tật đã thay đổi, so với trước đây ung thư tập trung chủ yếu ở lứa tuổi trung niên và tuổi già.
Ở nhóm tuổi 50-59 tuổi, kết quả ở Bảng 6 cho thấy thay vì đứng đầu là nguyên nhân TNTT thì nguyên nhân do bướu tân sinh đã vượt lên đứng đầu trong các nguyên nhân gây tử vong với 36,7%. Bệnh tim mạch là nguyên nhân đứng thứ 2 gây tử vong ở lứa tuổi này với 27,0%.Các nguyên nhân TNTT vẫn đứng trong tốp các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.
Với nhóm người cao tuổi (≥ 60 tuổi) các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu là nhóm bệnh tim mạch (34,7%), bướu tân sinh là 16,7% và nguyên nhân do tai nạn thương tích chiếm tỷ lệ thấp hơn nhiều so với các nhóm tuổi khác (4,3%). Kết quả đã phản ánh được đặc tính lứa tuổi, nhóm người cao tuổi là nhóm người đã nghỉ hưu, không còn tham gia nhiều vào các hoạt động xã hội, nên nguyên nhân tử vong do tai nạn thương tích giảm nhiều, thêm vào đó, ở nhóm tuổi này, các bệnh không lây nhiễm chiếm ưu thế, thể hiện đặc tính của
nhóm bệnh không lây nhiễm, phát triển từ từ theo thời gian và các yếu tố nguy cơ.