VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
ĐỊNH NGHĨA:
▪ Là tình trạng viêm cấp các phế quản lớn và vừa, tiến triển lành tính.
▪ Tổn thương chủ yếu các tế bào niêm mạc phế quản, có thể lan rộng đến toàn bộ hệ thống cây phế quản.
VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
DỊCH TỄ HỌC:
▪
Thường gặp ở lứa tuổi lớn trên 5 tuổi.
▪
Yếu tố thuận lợi: mùa đông xuân hoặc khi thay đổi đột ngột thời tiết, khí hậu. ▪
Yếu tố nguy cơ: có tiền sử viêm phế quản phổi nhiều lần lúc nhỏ, suy giảm đề kháng, suy dinh dưỡng, còi xương, không tiêm chủng vaccin đầu đủ.
VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
NGUYÊN NHÂN:
▪ Do virus: virus hợp bào hô hấp (RSV), cúm và á cúm, Rhinovirus, Adenovirus, ...
▪ Do vi khuẩn: H.influenzae và phế cầu, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumonia, và Legionella pneumoniae, Clamydia pneumophila (nhóm vi khuẩn không điển hình).
VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
LÂM SÀNG:
▪ Giai đoạn khởi phát:
⁃Trẻ thường ho không có đờm, đôi khi ho dữ dội từng cơn, khàn tiếng nhẹ.
⁃Mệt mỏi, khó chịu, đau ngực hoặc nóng rát sau xương ức.
⁃Sốt tăng dần, có thể sốt cao 39 - 39,50C.
▪ Giai đoạn toàn phát:
⁃Trẻ ho nhiều, có đờm. Trẻ khạc được đờm xanh hoặc vàng, nhầy.
⁃Toàn trạng suy sụp, kém ăn.
⁃Sốt có thể tiếp tục hoặc thất thường.
⁃Phổi nghe thấy ran bệnh lý: ran rít, ran ngáy hoặc ran ẩm to hạt ở cả hai bên phổi hoặc ưu thế một bên.
VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
CẬN LÂM SÀNG:
▪ Chụp X-quang phổi.
▪ Xét nghiệm máu: công thức máu, CRP.
▪ Xét nghiệm vi sinh: có thể nuôi cấy phân lập hoặc xét nghiệm PCR, ELISA. ▪ Khí máu động mạch.
VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
Viêm tai
BIẾN CHỨNG: giữa cấp
VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:
Hen phế quản
CHẨN Viêm phế
Lao ĐOÁN quản
PHÂN BIỆT phổi
Đợt cấp của giãn phế quản VIÊM PHẾ QUẢN CẤP ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG: ▪ Giảm sốt. ▪ Giảm ho:
⁃Khi trẻ ho quá mức gây nôn mửa, không ngủ hay đau ngực do co cơ. Dùng một số loại thuốc ho long đờm, hoặc kháng Histamin.
⁃Uống đủ nước, thông thoáng đường thở.
⁃ Thuốc giãn phế quản: khí dung salbutamol 0,15 mg/kg/lần x 2 - 3 lần/ngày.
VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN:
▪ Kháng sinh: chỉ dùng khi có bằng chứng nhiễm khuẩn:
⁃ Sốt, môi khô lưỡi bẩn, đờm đặc xanh hoặc vàng, bạch cầu tăng, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng, CRP tăng.
⁃Bệnh nhân viêm phế quản cấp nặng, suy hô hấp.
⁃Bệnh cảnh viêm phế quản cấp do vi khuẩn nội bào (có bằng chứng vi sinh).