Phân tích cụ thể các hoạt chất có mặt trong hạng A cho thấy sự bất cập trong danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện, trong 13 hoạt chất/thành phần của 60 khoản mục thuốc trong hạng A, chiếm nhiều nhất vẫn là các kháng sinh cho thấy việc sử dụng nhiều kháng sinh có thể do lạm dụng kháng sinh hoặc do công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện chưa tốt hoặc do giá thuốc còn cao. Thực tế tại bệnh viện Tràng Định, cũng như nhiều bệnh viện khác chưa chú trọng nhiều đến hoạt động chống nhiễm khuẩn bệnh viện, và cũng vì mô hình bệnh tật tại một bệnh viện huyện vùng cao có các bệnh về nhiễm khuẩn nhiều do vậy việc sử dụng kháng sinh nhiều là không tránh khỏi. Tuy nhiên cũng có một số hoạt chất khác nằm trong hạng A rất cần các biện pháp quản lý sử dụng nhiều hơn từ lãnh đạo bệnh viện như chế phẩm y học cổ truyền…Methylprednisolon cũng có giá trị sử dụng thuộc hạng A cho thấy nguy cơ lạm dụng nhóm corticoid tại bệnh viện. Ngoài ra cũng tương tự như
57
sự gia tăng của một số bệnh không truyền nhiễm như huyết áp, đái tháo đường, tại bệnh Trung tâm y tế huyện Tràng Định, giá trị tiền thuốc cho các thuốc điều trị các bệnh này như Metfomin, insulin cũng thuộc hạng A. Điều này cũng phản ánh phần nào sự quan tâm đến các bệnh mạn tính tại huyện trong việc triển khai các mục tiêu chương trình quốc gia đối với các bệnh không lây nhiễm.
Kết quả phân tích ma trận ABC/VEN cũng chỉ ra 4 khoản mục thuốc của 2 hoạt chất là bột thảo dược ngâm chân và cồn xoa bóp thuộc phân nhóm AN. Từ kết quả phân tích này làm cơ sở cho việc xem xét thuốc trong danh mục thuốc sử dụng cho năm tiếp theo.
Kết quả phân tích nhóm AN chỉ ra các thuốc được sử dụng không hợp lý do tác dụng điều trị chưa rõ ràng, thuốc hỗ trợ điều trị. Tại BVĐK huyện Nam Đàn năm 2015, chế phẩm YHCT và alphachymotrypsin (Katrypsin) viên nén thuộc nhóm AN [13]. Tại BVĐK huyện Phú Bình năm 2017, nhóm AN cho thấy có 02 thuốc nằm trong nhóm thuốc chế phẩm YHCT là Cerecaps và Phong tê thấp HD với tỷ lệ giá trị tiêu thụ lần lượt là 1,6% và 0,9%. Có 01 thuốc Chymodk (hoạt chất là Alpha chymotrypsin 4,2mg) thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid, chiếm 1,7% giá trị tiêu thụ [16]. Tại BVĐK huyện Kiến Thụy, nhóm AN có 4 thuốc trong đó có một hoạt chất alphachymotypsin với 2 thuốc là statrysin 4,2 mg với giá trị sử dụng 261.055,5 nghìn đồng chiếm 44,9% tổng giá trị sử dụng đứng thứ nhất trong nhóm và chymodk 4,2mg 129.573,2 nghìn đồng chiếm 22,3% tổng giá trị sử dụng đúng thứ ba trong nhóm. Thuốc glucosamin với giá trị sử dụng 54.064,6 nghìn đồng chiếm 9,3% tổng giá trị sử dụng của nhóm đứng cuối cùng [22].