3.2.1. Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng theo phương pháp phân tích ABC ABC
Cơ cấu DMT sử dụng tại bệnh viện năm 2019 theo phương pháp phân tích ABC được thể hiện trong bảng sau:
Bảng 3.11. Cơ cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC Nhóm
Giá trị sử dụng Số khoản mục Giá trị (triệu đồng) Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%)
Nhóm A 69.311 79,89 94 18,99
Nhóm B 13.068 16,06 100 20,20
Nhóm C 4.383 5,05 301 60,81
Tổng 86.762 100 495 100
Nhận xét
Kết quả phân tích ABC về DMT của BVĐK tỉnh Tuyên Quang nhóm A và nhóm C khá phù hợp với hướng dẫn trong thông tư 21/2013/TT-BYT. - Thuốc nhóm A có giá trị tiền sử dụng cao nhất trong 3 nhóm thuốc A, B, C chiếm tới 79,89% với số lượng khoản mục lại ít nhất trong 3 nhóm A, B, C chỉ chiếm có 18,99% so với hướng dẫn trong Thông tư 21 là 70%-80% về giá trị tiền và 10%-20% số lượng thuốc.
44
- Thuốc nhóm B chiếm tỷ lệ 15,06% về giá trị tiền và chiếm 20,20% về số lượng thuốc đều cao hơn so với hướng dẫn là 15%-20% giá trị tiền và 10%- 20% số lượng thuốc.
- Thuốc nhóm C có giá trị tiền chiếm tỷ lệ thấp nhất (chiếm 5,05%) nhưng số lượng thuốc lại chiếm tỷ lệ cao nhất (chiếm 60,81%) so với hướng dẫn là 5%- 10% về giá trị và 60%-80% về số lượng thuốc.
Từ phân tích trên cho thấy thuốc nhóm A chiếm tỷ lệ giá trị tiền sử dụng nhiều nhất. Để thấy rõ được những mặt bệnh nào chiếm tỷ lệ sử dụng tiền nhiều ta có thể làm rõ hơn bằng cách phân tích thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý
3.2.2. Phân tích thuốc nhóm A theo nhóm tác dụng dược lý
Phân tích cụ thể nhóm A theo nhóm tác dụng dược lý gồm có 18 nhóm được thể hiện trong bảng sau:
Bảng 3.12. Thuốc nhóm A theo nhóm tác dụng dược lý
STT Nhóm thuốc theo tác dụng dược lý Số khoản mục Giá trị sử dụng Số lượng Tỷ lệ (%) Giá trị (triệu đồng) Tỷ lệ (%) THUỐC HÓA DƯỢC
1 Thuốc điều trị ký sinh
trùng, chống nhiễm khuẩn 22 23,40 26.943 38,87 2 Thuốc tim mạch 13 13,84 7.373 10,64 3 Hocmon và các thuốc tác
động vào hệ thống nội tiết 12 12,77 6.034 8,71
4
Thuốc rối loạn tâm thần và thuốc tác động lên hệ
thần kinh
4 4,26 5.874 8,47
5 Thuốc tác dụng đối với
máu 4 4,26 4.249 6,13
6
Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân bằng acid-base và các dung dịch
tiêm truyền khác
45 STT Nhóm thuốc theo tác dụng dược lý Số khoản mục Giá trị sử dụng Số lượng Tỷ lệ (%) Giá trị (triệu đồng) Tỷ lệ (%)
7 Thuốc đường tiêu hóa 8 8,52 3.028 4,37 8 Thuốc điều trị ung thư và
điều hòa miễn dịch 7 7,45 2.437 3,52 9 Dung dịch lọc màng bụng,
lọc máu 3 3,19 2.206 3,18 10 Thuốc tác dụng lên đường
hô hấp 3 3,19 1.446 2,09 11 Thuốc dùng chẩn đoán 1 1,06 1.227 1,77
12
Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid;
thuốc điều trị gut và các bệnh xương khớp
3 3,19 1.198 1,73
13 Thuốc chống co giật,
chống động kinh 2 2,13 699 1,01 14 Thuốc gây tê,mê, thuốc
giãn cơ, giải giãn cơ 3 3,19 676 0,98
15
Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường
hợp ngộ độc
1 1,06 581 0,84
16 Thuốc làm mềm cơ và ức
chế cholinesterase 1 1,06 205 0,30
THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU
1 Nhóm thuốc an thần, định
chí, dưỡng tâm 1 1,06 1.336 1,93
2
Nhóm thuốc thanh nhiệt, giải độc, tiêu ban, lợi
thủy
1 1,06 262 0,38
Tổng cộng 94 100 69.311 100 Nhận xét
Nhóm A được phân thành 18 nhóm tác dụng dược lý gồm có thuốc hóa dược và đông y, thuốc từ dược liệu. Trong đó thuốc điều trị ký sinh trùng và
46
chống nhiễm khuẩn có tỷ lệ cao nhất kể cả từ số lượng thuốc chiếm 23,40% số lượng thuốc đến giá trị tiền sử dụng chiếm 38,87%. Đứng thứ 2 là thuốc tim mạch chiếm 13,84% số lượng thuốc và chiếm 10,64 giá trị tiền thuốc sử dụng. Tiếp theo thứ 3 là Hocmon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết chiếm 12,77% về số lượng thuốc và chiếm 8,71% về giá trị tiền thuốc sử dụng. Tuy nhiên trong nhóm A còn có đến 2 thuốc đông y, thuốc từ dược liệu nằm trong 2 nhóm là nhóm thuốc an thần, định chí, dưỡng tâm, nhóm thuốc thanh nhiệt, giải độc, tiêu ban, lợi thủy là nhóm thuốc không có bằng chứng khoa học rõ về mặt tác dụng dược lý. Vì vậy, việc sử dụng các thuốc đông y, thuốc từ dược liệu chi phí cao của các bệnh viện là điều cần cân nhắc nên thay thế bằng các thuốc tân dược có hiệu quả rõ ràng hơn.