D. Chỉ số hoạt tính mô học (HAI) (Hệ thống điểm của Knodell Ishak) trong viêm gan mạn
A.Thang điểm phân giai đoạn k gan nguyên phát Theo ủy ban lien kết hội ung thư của Mỹ (AJCC)
ung thư của Mỹ (AJCC)
Khối u nguyên phát (T)
-TX:Khốiu nguyên phát không thể xác định được. -To: Không có bằng chứng của khối u nguyên phát.
-T1: Khối u đơn độc với đường kính lớn nhất từ 2cm trở xuống và không có xâm lấn vào mạch máu.
- T2: Khối u đơn độc với đường kính lớn nhất từ 2cm trở xuống và đã xâm lấn vào mạch máu; hay nhiều khối u nhưng chỉ khu trú ở một thuỳ, không có khối u nào có đường kính lớn nhất trên 2cm và không xâm lấn vào mạch máu; hay một khối u đơn độc với đường kính lớn nhất trên 2cm và không xâm lấn vào mạch máu.
- T3: Khối u đơn độc có đường kính lớn nhất trên 2cm và đã xâm lấn vào mạch máu; hay nhiều khối u nhưng chỉ khu trú ở một thuỳ, không có khối u nào có đường kính lớn nhất trên 2 cm, đã xâm lấn vào mạch máu; hay nhiều khối u nhưng chỉ khu trú ở một thuỳ, các khối u có đường kính lớn nhất trên 2 cm, đã xâm lấn hoặc chưa xâm lấn vào mạch máu.
- T4: Nhiều khối u ở nhiều thuỳ hay các khối u xâm lấn vào nhánh chính của tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan hoặc xâm lấn vào các cơ quan lân cận loại trừ túi mật hay làm thủng phúc mạc tạng.
Các hạch vùng (N)
- NX: Hạch vùng không thể đánh giá được. - N0: Không có di căn vào hạch vùng. - N1: Có di căn vào hạch vùng.
Các hạch vùng là hạch rốn gan (có nghĩa là các hạch ở dây chẳng gan-tá tràng, quanh tình mạch gan và tĩnh mạch cửa). Các hạch vùng còn bao gồm cả những hạch nằm dọc theo tĩnh mạch chủ dưới, động mạch gan và tĩnh mạch cửa. Sự xâm lấn vào bất kỳ hạch bạch huyết nào ngoài những hạch này được gọi là di căn xa và được phân loại là Mi. Sự xâm lấn vào các hạch dưới cơ hoành cũng được xếp vào Mi.
Di căn xa
- MX: Di căn xa không thể đánh giá được. - M0: Không có di căn xa.
Di căn thường hay xuất hiện nhất là ở xương và phổi. Khối u có thể lan qua bao gan tới cơ hoành.
Phân nhóm giai đoạn theo AJCC
Giai đoạn I T1, No, Mo Giai đoạn II T2, No, Mo
58
Giai đoạn IIIA T3, N0, Mo Giai đoạn IIIB Tl, N1, Mo
T2, N1, Mo T3, N1, Mo Giai đoạn IVA T4, N bất kỳ, Mo Giai đoạn IVB T bất kỳ, N bất kỳ, Mi
59