Bảng 3.9. Cỏc thụng số kỹ thuật và thời gian Phaco trung bỡnh Độ cứng nhõn Năng lượng phaco (%) Áp lực hỳt (mmHg) Lưu lượng dũng chảy (ml/phỳt) Thời gian phaco TB (giõy) Độ III (n=13) 30 - 40 50 - 250 20 - 30 28,4 ± 9,9 Độ IV (n= 21) 30 - 50 50 - 250 20 - 30 73,1 ± 17,5 Độ V (n=1) 40 - 60 50 - 250 20 - 30 164,2 Nhận xột:
- Áp lực hỳt trong giai đoạn đào rónh chỳng tụi sử dụng ỏp lực hỳt 50 - 60 mmHg. Giai đoạn tỏn nhõn 200 - 250 mmHg.
- Tốc độ dũng chảy là: 20 - 30 ml/ phỳt.
- Năng lượng Phaco tựy theo mức độ cứng của nhõn.
- Thời gian tỏn nhõn trung bỡnh của mắt cú nhõn cứng độ III là 28,4 ± 9,9 giõy. Nhõn cứng độ IV là 73,1 ± 17,5 giõy. Sự khỏc biệt về thời gian tỏn nhõn trung bỡnh cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05.
3.2.2. Kết quả phẫu thuật
3.2.2.1. Kết quả thị lực
Biểu đồ 3.3. Thị lực nhỡn xa khụng chỉnh kớnh
Nhận xột:
- Ở thời điểm 1 ngày sau mổ phần lớn cỏc mắt cú TL trung bỡnh (51,4%) khụng cú trường hợp nào cú TL tốt, TL khỏ gặp ở 20%, cú 28,6% (10 mắt) cú TL kộm.
- TL sau mổ 1 tuần: TL nhỡn xa tốt cú 1 mắt chiếm 2,8%, TL nhỡn xa kộm giảm xuống cũn 14,3%.
- TL nhỡn xa khụng chỉnh kớnh sau mổ 1 thỏng: TL tốt gặp ở 2 mắt (5,7%), 42,9% cú TL khỏ, cũn 4 mắt (11,4%) TL kộm sau mổ.
- Sau mổ 3 thỏng: TL tăng dần ổn định, 3 mắt (8,6%) cú TL tốt, 42,9% TL khỏ, 4 mắt (11,4%) cú TL kộm.
Biểu đồ 3.4. Thị lực nhỡn xa đó chỉnh kớnh
Nhận xột:
- Trước phẫu thuật 80% mắt cú TL kộm. - TL nhỡn xa đó chỉnh kớnh sau mổ 1 tuần:
+ TL đạt mức độ tốt (≥ 20/30) là 11,4%, TL khỏ 16 mắt chiếm 45,7%, TL trung bỡnh cú 10 mắt (28,6 %), TL kộm là 14,3% (5 mắt)
- TL nhỡn xa đó chỉnh kớnh sau mổ 1 thỏng, 3 thỏng:
+ TL sau mổ cú chỉnh kớnh tăng theo thời gian, ổn định tại thời điểm 1 thỏng và 3 thỏng. TL đạt mức độ tốt cú ở 7 mắt (20%), TL khỏ 51,4%, TL trung bỡnh giảm xuống cũn 17,2%, tuy nhiờn vẫn cú 11,4% (4 mắt) TL sau khi chỉnh kớnh vẫn ở mức độ kộm.
Bảng 3.10. Kết quả nhón ỏp sau phẫu thuật Nhón ỏp X ± SD NA min - max Mức hạ NA (%) Min Max Trước mổ 18,69 ± 2,92 16 27 Sau mổ 1 tuần 17,89 ± 0,99 16 25 4,3 Sau mổ 1 thỏng 17,63 ± 0,94 16 19 5,7 Sau mổ 3 thỏng 17,66 ± 0,96 16 20 5,5 Nhận xột:
- NA sau mổ hạ thấp hơn so với nhón ỏp trước mổ.
- Vào thời điểm 1 tuần sau mổ NA trung bỡnh là 17,89 ± 0,993 mmHg hạ được 4,3%. Cú 1 mắt NA cao sau mổ. mmHg hạ được 4,3%. Cú 1 mắt NA cao sau mổ.
- 1 thỏng sau mổ NA trung bỡnh là 17,63 ± 0,942 mmHg hạ được 5,7%. - 3 thỏng sau mổ NA trung bỡnh 17,66 ± 0,968 mmHg hạ được 5,5%.
Bảng 3.11. Sự chờnh lệch nhón ỏp trước và sau phẫu thuật
Chờnh lệch X ± SD p Trước mổ (1) Sau mổ 1 tuần (2) 0,8 ± 2,81 p (1-2) = 0,101 Sau mổ 1 thỏng (3) 1,06 ± 2,95 p (1-3) = 0,041 Sau mổ 3 thỏng (4) 1,03±2,88 p (1-4) = 0,042 - Nhận xột:
- Sự khỏc biệt giữa NA trước mổ và sau mổ 1 thỏng, 3 thỏng cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05.
3.2.2.3. Đặc điểm đồng tử sau phẫu thuật
Bảng 3.12. Hỡnh dạng, chức năng của đồng tử sau phẫu thuật
Đồng tử Số mắt Tổng
1 ngày 1 tuần 1 thỏng 3 thỏng
n % n % n % n %
Trũn 24 68,6 25 71,4 25 71,4 25 71,4 35
Mộo 11 31,4 10 28,6 10 28,6 10 28,6
Thoỏi húa cơ vũng 16 45,7 16 45,7 17 48,6 17 48,6 35
pxas (+) 29 88,9 32 91,4 32 91,4 32 91,4 35
pxas (-) 6 17,1 3 8,6 3 8,6 3 8,6
Nhận xột:
- Sau phẫu thuật cú 24 mắt (68,6%) đồng tử cú hỡnh dạng trũn và 11 mắt (31,4%) đồng tử cú hỡnh dạng mộo. Sau 2 tuần, 1 thỏng và 3 thỏng tỷ lệ đồng tử trũn là 71,4% và hỡnh dạng mộo là 10 mắt (28,6%).