- Vị trí ổ dị dạng hay gặp nhất là ở tầng trên lều chiếm 97,78%; thường nằm ở vùng vỏ chiếm 77,79% và thuộc vùng nhiều chức năng là 60%.
- Kích thước ổ DDTĐTMN thường 3 – 6 cm, chiếm 55,56%; kích
thước nhỏ (<3cm) chiếm 33,33%, còn lại là kích thước lớn (> 6cm) với 11,11%. - Động mạch nuôi có số lượng ≤ 3 cuống chiếm đa số (82,22%);
phình mạch đi kèmchiếm 26,67%, chủ yếu là phình mạch ở nidusvới 17,78%.
- Tĩnh mạch dẫn lưu nông đơn thuần chiếm 48,89%; 4 trường hợp
phình tĩnh mạch dẫn lưu chiếm 8,89% và duy nhất 1 trường hợp có hẹp tĩnh
mạch dẫn lưu.
- Chảy máu do vỡ DDTĐTMN thường phối hợp ở nhu mô và các vị trí khác với 47,83%; chảy máu nhu mô đơn thuần chiếm 30,43% còn lại là chảy máu não thất và chảy máu khoang dưới nhện lần lượt là 17,39% và 4,34%.
- Theo thang điểm Spetzler – Martin, các tổn thương DDTĐTMN
chủ yếu ở độ II, III và IV, chiếm tổng cộng 88,89%; còn lại, độ I có 4 trường
Tài liệu tham khảo
1. Rm F. (2007). Clinical practice. Arteriovenous malformations of the brain. The New England journal of medicine, 356.
2. Can A., Gross B.A., và Du R. (2017). The natural history of cerebral arteriovenous malformations. Handbook of Clinical Neurology. Elsevier, 15–24.
3. Tatlisumak T., Cucchiara B., Kuroda S. và cộng sự. (2018). Nontraumatic intracerebral haemorrhage in young adults. Nat Rev Neurol, 14(4), 237–
250.
4. Tranvinh E., Heit J.J., Hacein-Bey L. và cộng sự. (2017). Contemporary Imaging of Cerebral Arteriovenous Malformations. Am J Roentgenol,
208(6), 1320–1330.
5. Buckmiller L., Richter G., và Suen J. (2010). Diagnosis and management of hemangiomas and vascular malformations of the head and neck: Managing vascular anomalies. Oral Dis, 16(5), 405–418.
6. Bokhari M.R. và Bokhari S.R.A. (2020), Arteriovenous Malformation Of The Brain, StatPearls Publishing.
7. Solomon R.A. và Connolly E.S. (2017). Arteriovenous Malformations of the Brain. N Engl J Med, 376(19), 1859–1866.
8. Silverman I.E. và Rymer M.M. (2009), An Atlas of Investigation and Treatment in Ischemic Stroke, Clinical Publisshing ed., Oxford.
9. Netter F.H., Craig J.A., Perkins J. và cộng sự. (2002), Neuroanatomy, in: Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology, Selections from the Netter Collection of Medical Illustrations, Icon Custom Communications Ed, 1- 50.
10. Trịnh Văn Minh (2010), Giải phẫu người Tập 3, Nhà xuất bản giáo dục
Việt Nam, tr, 429-452.
11. Frank H. Netter (2007), Atlat giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, tr, 101-105.
12. Brown R.D., Wiebers D.O., Forbes G. và cộng sự. (1988). The natural history of unruptured intracranial arteriovenous malformations. J
13. Mohr J.P., Kejda-Scharler J., và Pile-Spellman J. (2013). Diagnosis and Treatment of Arteriovenous Malformations. Curr Neurol Neurosci Rep,
13(2), 324.
14. Arteriovenous malformation (AVM). <https://mayfieldclinic.com/pe- avm.htm>.
15. Hermanto Y., Takagi Y., Yoshida K. và cộng sự. (2016).
Histopathological Features of Brain Arteriovenous Malformations in Japanese Patients. Neurol Med Chir (Tokyo), 56(6), 340–344.
16. Khandelwal A., Chaturvedi A., Singh G.P. và cộng sự. (2018). Intractable brain swelling during cerebral arteriovenous malformation surgery due to contralateral acute subdural haematoma. Indian J Anaesth,
62(12), 984–987.
17. Hofman M., Jamróz T., Kołodziej I. và cộng sự. (2018). Cerebral
arteriovenous malformations – usability of Spetzler-Martin and Spetzler- Ponce scales in qualification to endovascular embolisation and
neurosurgical procedure. Pol J Radiol, 83, e243–e247.
18. Krapf H., Siekmann R., Freudenstein D. và cộng sự. (2001). Spontaneous Occlusion of a Cerebral Arteriovenous Malformation:
Angiography and MR Imaging Follow-up and Review of the Literature. Am J Neuroradiol, 22(8), 1556–1560.
19. Li W., Sun Q., Duan X. và cộng sự. (2018). [Etiologies and risk factors for young people with intracerebral hemorrhage]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 43(11), 1246–1250.
20. Gross B.A. và Du R. (2013). Natural history of cerebral arteriovenous malformations: a meta-analysis: Clinical article. J Neurosurg, 118(2), 437–
443.
21. Stapf C., Labovitz D.L., Sciacca R.R. và cộng sự. (2002). Incidence of Adult Brain Arteriovenous Malformation Hemorrhage in a Prospective Population-Based Stroke Survey. Cerebrovasc Dis, 13(1), 43–46.
22. Phạm Hồng Đức (2012), Nghiên cứu hình ảnh chụp mạch của dị dạng
động tĩnh mạch não và kết quảđiều trị nút mạch với Histoacryl, Luận án
23. Nguyễn Văn Đăng (1997), Tai biến mạch não, Nhà xuất bản Y học, tr, 180-213.
24. Yu J.F., Nicholson A.D., Nelson J. và cộng sự. (2018). Predictors of intracranial hemorrhage volume and distribution in brain arteriovenous malformation. Interv Neuroradiol, 24(2), 183–188.
25. Huang Z., Peng K., Chen C. và cộng sự. (2018). A Reanalysis of Predictors for the Risk of Hemorrhage in Brain Arteriovenous
Malformation. J Stroke Cerebrovasc Dis, 27(8), 2082–2087. 26. Stapf C., Mohr J.P., Sciacca R.R. và cộng sự. (2000). Incident
Hemorrhage Risk of Brain Arteriovenous Malformations Located in the Arterial Borderzones. Stroke, 31(10), 2365–2368.
27. Al-Shahi R. và Stapf C. (2005). The Prognosis and Treatment of Arteriovenous Malformations of the Brain. Pract Neurol, 5, 194–205.
28. Stefani M.A., Porter P.J., terBrugge K.G. và cộng sự. (2002). Large and Deep Brain Arteriovenous Malformations Are Associated With Risk of Future Hemorrhage. Stroke, 33(5), 1220–1224.
29. Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T. và cộng sự. (2019). Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 50(12). 30. Heit J.J., Iv M., và Wintermark M. (2017). Imaging of Intracranial
Hemorrhage. J Stroke, 19(1), 11–27.
31. Nguyễn Ngọc Cương (2020), Đánh giá kết quảđiều trị nút mạch dị
dạng động tĩnh mạch não đã vỡ bằng dung dịch kết tủa không ái nước (PHIL), Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
32. Cuong N.N., Luu V.D., Tuan T.A. và cộng sự. (2018). Conventional digital subtractional vs non-invasive MR angiography in the assessment of brain arteriovenous malformation. Clin Neurol Neurosurg, 169, 29–33. 33. Okamoto K., Ito J., Sakai K. và cộng sự. (2000). The Principle of
Digital Subtraction Angiography and Radiological Protection. Interv Neuroradiol, 6(Suppl 1), 25–31.
34. Ognard J., Magro E., Caroff J. và cộng sự. (2018). A new time-resolved 3D angiographic technique (4D DSA): Description, and assessment of its reliability in Spetzler–Martin grading of cerebral arteriovenous
malformations. J Neuroradiol, 45(3), 177–185.
35. Nguyễn Đình Minh (2019), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chụp mạch
máu và đánh giá kết quảđiều trị dị dạng động tĩnh mạch vùng đầu mặt cổ
bằng phương pháp nút mạch, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
36. Geibprasert S., Pongpech S., Jiarakongmun P. và cộng sự. (2010). Radiologic assessment of brain arteriovenous malformations: what clinicians need to know. Radiogr Rev Publ Radiol Soc N Am Inc, 30(2), 483–501.
37. Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn quy trình Chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp, tr 713-716, .
38. Spetzler R.F. và Martin N.A. (1986). A proposed grading system for arteriovenous malformations. J Neurosurg, 65(4), 476–483.
39. Lê Hồng Nhân (2002), Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật dị
dạng động tĩnh mạch trên lều tiểu não, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường
Đại học Y Hà Nội.
40. Hofmeister C., Stapf C., Hartmann A. và cộng sự. (2000).
Demographic, Morphological, and Clinical Characteristics of 1289 Patients With Brain Arteriovenous Malformation. Stroke, 31(6), 1307–1310.
41. Kader A., Young W.L., J P.-S. và cộng sự. (1994). The influence of hemodynamic and anatomic factors on hemorrhage from cerebral
arteriovenous malformations. Neurosurgery, 34 (5), 801–804.
42. Phan Văn Đức, Lê Văn Thính, Hoàng Văn Thuận (2012). Nghiên cứu
đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học của dị dạng thông động tĩnh mạch não.
Hội Thần Kinh Học Việt Nam, tr.
43. Sun W., Germans M.R., Sebök M. và cộng sự. (2020). Outcome Comparison Between Surgically Treated Brain Arteriovenous
Malformation Hemorrhage and Spontaneous Intracerebral Hemorrhage.
44. Murthy S.B., Merkler A.E., Omran S.S. và cộng sự. (2017). Outcomes after intracerebral hemorrhage from arteriovenous malformations.
Neurology, 88(20), 1882–1888.
45. Shotar E., Debarre M., Sourour N.-A. và cộng sự. (2018). Retrospective study of long-term outcome after brain arteriovenous malformation rupture: the RAP score. J Neurosurg, 128(1), 78–85.
46. ĐỗĐức Cường (2016). Nghiên cứu vai trò chụp mạch của cộng hưởng
từ 3 Tesla trong chẩn đoán dị dạng động tĩnh mạch não. Tạp Chí Học Việt Nam, Số 2, tr 101-105.
47. Nguyễn Văn Đăng (1990), Góp phần nghiên cứu lâm sàng, nguyên
nhân và hướng xử trí xuất huyết trong sọngười trẻ tuổi, Luận án phó tiến
sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
48. Phạm Minh Thông, Dư Đức Chiến, Bùi Văn Giang, Lê Đức Hinh,
L.Pierot, H.Deramond (2002). Nghiên cứu hình ảnh dị dạng động- tĩnh
mạch trong não và kết quảbước đầu điều trị bằng phương pháp gây tắc qua lòng mạch. Công Trình Nghiên Cứu Khoa Học Bệnh Viện Bạch Mai, tr 11- 16.
49. Nguyễn Thanh Bình (1999), Nhận xét 35 trường hợp dị dạng mạch máu não về chẩn đoán và điều trị, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú,
Trường Đại học Y Hà Nội.
50. Al-Shahi R., Bhattacharya J.J., Currie D.G. và cộng sự. (2003). Prospective, Population-Based Detection of Intracranial Vascular
Malformations in Adults: The Scottish Intracranial Vascular Malformation Study (SIVMS). Stroke, 34(5), 1163–1169.
51. Stefani M.A., Porter P.J., terBrugge K.G. và cộng sự. (2002).
Angioarchitectural Factors Present in Brain Arteriovenous Malformations Associated With Hemorrhagic Presentation. Stroke, 33(4), 920–924. 52. da Costa L., Wallace M.C., ter Brugge K.G. và cộng sự. (2009). The
Natural History and Predictive Features of Hemorrhage From Brain Arteriovenous Malformations. Stroke, 40(1), 100–105.
53. Halim A.X., Johnston S.C., Singh V. và cộng sự. (2004). Longitudinal Risk of Intracranial Hemorrhage in Patients With Arteriovenous
Malformation of the Brain Within a Defined Population. Stroke, 35(7), 1697–1702.
54. Mast H., Young W.L., Koennecke H.-C. và cộng sự. (1997). Risk of spontaneous haemorrhage after diagnosis of cerebral arteriovenous malformation. The Lancet, 350(9084), 1065–1068.
55. Vũ Thị Ngọc Liên, Nguyễn Đạt Anh, Mai Duy Tôn, Phan Anh Phong
(2009). Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân
dị dạng động tĩnh mạch não được điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai. Tạp Chí
Thông Tin Dược, Số 10, tr 22-24.
56. Stapf C., Khaw A.V., Sciacca R.R. và cộng sự. (2003). Effect of Age on Clinical and Morphological Characteristics in Patients With Brain Arteriovenous Malformation. Stroke, 34(11), 2664–2669.
57. Hoàng Đức Kiệt, Nguyễn Quốc Dũng (2002). Nghiên cứu ứng dụng
cộng hưởng từ trong chẩn đoán bệnh lý mạch máu não. Tài Liệu Tập Huấn
Tế Chuyên Sâu Về Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh, tr.
58. Mohr J.P., Pile-Spellman J., và Stein B.M. (1998). Arteriovenous malformations and other vascular anomalies. 725–745.
59. Phùng Kim Đạo (2003), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi
tính và mạch não số hóa của bệnh nhân chảy máu trong sọ do dị dạng mạch máu não ởngười lớn, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
60. Kim H., Al-Shahi Salman R., McCulloch C.E. và cộng sự. (2014). Untreated brain arteriovenous malformation: Patient-level meta-analysis of hemorrhage predictors. Neurology, 83(7), 590–597.
61. Jordan J.A., Llibre J.C., Vazquez F. và cộng sự. (2014). Predictors of Total Obliteration in Endovascular Treatment of Cerebral Arteriovenous Malformations. Neuroradiol J, 27(1), 108–114.
62. Phan Văn Đức (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
của dị dạng thông động tĩnh mạch não tại khoa thần kinh bệnh viện Bạch
Mai, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
63. (2001). Reporting Terminology for Brain Arteriovenous Malformation Clinical and Radiographic Features for Use in Clinical Trials. Stroke, 32(6), 1430–1442.
64. Peschillo S., Caporlingua A., Colonnese C. và cộng sự. (2014). Brain AVMs: An Endovascular, Surgical, and Radiosurgical Update. Sci World J,
2014, 1–6.
65. Duong D.H., Young W.L., Vang M.C. và cộng sự. (1998). Feeding Artery Pressure and Venous Drainage Pattern Are Primary Determinants of Hemorrhage From Cerebral Arteriovenous Malformations. Stroke, 29(6), 1167–1176.
66. Nataf F., Meder J.F., Roux F.X. và cộng sự. (1997). Angioarchitecture associated with haemorrhage in cerebral arteriovenous malformations: a prognostic statistical model. Neuroradiology, 39(1), 52–58.
67. Nguyễn Kim Chung (2012), Nghiên cứu ứng dụng hệ thống định vị
trong vi phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch não, Luận án tiến sỹ Y học,
Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 91-107.
68. Dinc N., Won S.-Y., Quick-Weller J. và cộng sự. (2019). Prognostic variables and outcome in relation to different bleeding patterns in
arteriovenous malformations. Neurosurg Rev, 42(3), 731–736.
69. Brown R.D., Wiebers D.O., Torner J.C. và cộng sự. (1996). Frequency of intracranial hemorrhage as a presenting symptom and subtype analysis: a population-based study of intracranial vascular malformations in Olmsted County, Minnesota. J Neurosurg, 85(1), 29–32.
PHỤ LỤC I. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
ĐỀ TÀI: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh thông động
tĩnh mạch não trên chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).
A. Hành chính 1. Họ và tên: . . . Tuổi:. . . Giới. . . . . . 2. Nghề nghiệp:. . . .. Dân tộc:. . . . . 3. Địa chỉ:. . . . 4. Điện thoại:……….. 5. Ngày vào viện:. . . . . 6. Ngày chụp DSA………. 7. Ngày chụp CLVT………
8. Ra viện (ngày ra viện) hay đang điều trị( hiện tai ngày bao nhiêu
điều trị):. . . . . . B. Lâm sàng 1. Lý do vào viện:. . . . . . 2. Bệnh sử: - Triệu chứng lâm sàng: Đauđầu Nôn, buồn nôn Ù tai Chóng mặt
Liệt Nhìn mờ
Khó nói
Không hiểu lời nói của người khác
Động kinh Co giật Hôn mê 3. Tiền sử:
- Bản thân
Nội khoa: có(ghi rõ)/không. . . . .
Ngoại khoa: có(ghi rõ)/không. . . . .
Dịứng: có(ghi rõ)/không. . . . . .
- Gia đình: có(ghi rõ)/không. . .
. .
4. Khám toàn thân:
Ý thức: tỉnh táo/lơ mơ/lú lẫn/hôn mê. . .
. .
5. Khám thần kinh:
Glasgow:. . . . . .
Khám 12 đôi dây tk sọ: bình thường bất thường(cụ thể)
. . . . . Dấu hiệu tk khu trú: có(cụ thể) không - Có liệt không:. . . . . - Đồng tửđều không:. . . . . Các hội chứng: có không - Hội chứng màng não
- Hội chứng tăng áp lực nội sọ - Hội chứng tiểu não 6. Cơ quan khác: . . . . . C. Cận lâm sàng 1. Chụp mạch não DSA Hình ảnh ổ dị dạng - Kích thước lớn nhất chụp thẳng:……… - Kích thước lớn nhất chụp nghiêng………. - Số cuống động mạch nuôi……….. - Loại động mạch nuôi: 1. ĐMN trước 6. ĐM mạch mạc 2. ĐMN giữa 7. ĐM thân nền
3. ĐMN sau 8. ĐM tiểu não sau dưới
4. ĐM thông trước 9. ĐM tiểu não trước trên
5. ĐM thông sau 10. ĐM tiểu não trên
- Sốtĩnh mạch dẫn lưu……….. - Tĩnh mạch dẫn lưu: 1. Nông 2. Sâu 3. Cả hai - Bất thường mạch kèm theo: 1. Phình mạch 2. Hẹp tĩnh mạch dẫn lưu 3. Khác - Vị trí phình mạch: 1. Cuống nuôi
2. Tại nidus
3. Tĩnh mạch
- Phân độ Spetzler Martin (theo
DSA):………
2. Chụp CLVT (nếu có)
D. Chẩn đoán:
1. Chẩn đoán xác định:. . . . .
2. Chẩn đoán giai đoạn: theo Spetzle –Martin: 5 độ từ 1-5 điểm dựa
vào:
- Kích thước: 1: <3cm 2: 3-6 cm 3: >6cm
- Tĩnh mạch dẫn lưu: 0: chỉ dẫn lưu ra TM nông
1: dẫn lưu vào TM sâu
- Vùng chức năng: 0: nằm ở vùng ít chức năng
1: nằm ở vùng nhiều chức năng
Mức độ tổn thương:. . .
II. DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT MÃ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI KHOA MÃ LƯU TRỮ 1 200501186 Trần Phúc T.
12 Nam Nhi I67/1 2 201100153 Vũ Kim T. 66 Nam HSTC I10/10 3 200011379 Nhữ Đình
H.
19 Nam UB C71/ 176 4 200301394 Đỗ Quốc B. 41 Nam GMHS I60/12 5 200217698 Trần Văn T. 47 Nam GMHS I61/33 6 200218019 Lê Q. 36 Nam ĐY I60/12 7 200305632 Nguyễn Thị
D.
62 Nữ ĐY G82/66 8 200903652 Lò Văn A. 18 Nam TK I67/66 9 200017769 Lê Mạnh D. 33 Nam TK I67/64 10 200021430 Ngô Thị B. 30 Nữ PTTK I67/7 11 202501019 ĐỗĐức K. 47 Nam PTTK Q28/2 12 200037396 Nguyễn
Thành M.
36 Nam PTTK I60/853 13 200028783 Bùi Văn P. 49 Nam PTTK I60/735 14 200229869 Nguyễn Thị
Thu H.
31 Nữ PTTK I60/685 15 200025368 Lê Công K. 41 Nam PTTK I60/555 16 200312571 Vũ Đức T. 62 Nam PTTK I60/620 17 200902532 Nguyễn Thị