2. Albendazole.
PHỐI HỢP KHÁNG SINH
Nguyên tắc phối hợp kháng sinh:
Nhóm 1: kháng sinh diệt khuẩn gồm β-lactam, aminoglycosid, polypeptid, vancomycin,quinolon.
sulfamid.
Kết hợp kháng sinh nhóm 1 với nhau sẽ có tác dụng cộng hoặc tăng mức. Kết hợp kháng sinh nhóm 2 với nhau sẽ có tác dụng cộng.
Kết hợp kháng sinh nhóm 1 và nhóm 2 sẽ có tác dụng đối kháng.
Lưu ý: Macrolid kìm khuẩn hay diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ. Vì thế ở nồng độ diệt khuẩn vẫn dùng phối hợp với các kháng sinh diệt khuẩn như β-lactam,
quinolon.
Minocyclin thuộc nhóm Cyclin nhưng là chất duy nhất trong nhóm có tác dụng diệt khuẩn.
Chloramphenicol kiềm khuẩn là chủ yếu, nhưng có tác dụng diệt khuẩn trên
H.influenzae, S.pneumoniae, Neisseria meningitidisi, một vài chủng
Salmonellavà một số Bacteroides.
Có một vài ngoại lệ không đối kháng:
+ Nhóm Aminosid có tác dụng diệt khuẩn nhưng không đối kháng với: Tetracyclin, Phenicol, Macrolid, Trimethoprim.
+ Nhóm Polypeptid phối hợp với các nhóm: Tetracyclin, Phenicol, Macrolid, Trimethoprim
+ Nhóm Beta-lactamin phối hợp với các nhóm: Sulfamid.
Phối hợp kháng sinh nhằm mục đích:
+ Làm giảm khả năng xuất hiện chủng đề kháng: Như phối hợp kháng sinh trong điều trị lao, phong, H.P, trực khuẩn mủ xanh… Phối hợp kháng sinh sẽ làm giảm xác xuất xuất hiện đề kháng, vì vi khuẩn muốn đề kháng thì phải đề kháng kép. Ví dụ: Xác suất đột biến kháng streptomycin là 10-7 và đột biến kháng rifampicin là 10-9, thì xác suất đột biến đề kháng cả 2 kháng sinh này là 10-16.
+ Tăng phổ trên vi khuẩn, điều trị nhiễm khuẩn do nhiều loại vi khuẩn:
Ví dụ: Do cả vi khuẩn hiếu khí và kị khí thì phối hợp β-lactam với metronidazol như trường hợp viêm phúc mạc, áp xe não, áp xe phổi, một số nhiễm khuẩn phụ khoa… Như vậy mỗi kháng sinh diệt một loại vi khuẩn, phối hợp kháng sinh sẽ diệt nhiều loại vi khuẩn hơn.
+ Làm tăng khả năng diệt khuẩn: Ví dụ phối hợp kinh điển β-lactam và
Aminoglycosid (gentamicin hoặc tobramycin hoặc akamicin) do β-lactam phá hủy vách vi khuẩn khiến AG dễ xâm nhập vào vi khuẩn.
