Bệnh nhân Nam 69 tuổi. Đơn dùng trong 14 ngày.
Chẩn đoán: COPD – Tăng huyết áp – tâm phế mạn – huyết khối ĐM chi dưới – Viêm dạ dày – Rối loạn chuyển hóa lipid máu.
2. Micarrdis (Telmisartan 40mg). Sáng 1 viên.
3. Symbicort Turbuhaler 160/4,5 (Budesonide 160mcg + Formoterol fumarate
dihydrate 4,5mcg). Ngày hít 2 lần, mỗi lần 2 nhát, sau hít xúc miệng lại nhiều lần bằng nước sạch.
4. Diltiazem 60mg. Sáng 0,5 viên, chiều 0,5 viên. 5. Clopidogrel 75mg. Sáng 1 viên.
6. Cilostazol 100mg. Sáng 1 viên, chiều 1 viên. 7. Simvastatine 20mg. Tối 1 viên.
8. Furosemid 40mg. Sáng 1 viên. Tương tác thuốc cần biết:
+ Diltiazem + simvastatin (Tương tác nghiêm trọng): Diltizem ức chế enzym
CYP3A4 nên làm tăng nồng độ huyết simvastatin. Nếu dùng chung, cần giới hạn liều Simvastatin không quá 10mg/ngày.
Do ức chế CYP3A4 nên Diltiazem còn làm tăng nồng độ cilostazol và clopidogrel. Nếu dùng chung chỉ dùng tối đa cilostazol 50mg 2 lần/ngày.
+ Diltiazem làm giảm tác dụng ức chế tiểu cầu của clopidogrel nhưng làm tăng nồng độ clopidogrel do ức chế CYP3A4.
+ Telmisartan + furosemide làm giảm kali huyết. Cần theo dõi nồng độ K huyết.
MỘT VÀI TƯƠNG TÁC THUỐC CẦN NHỚ:
Thuốc 1 Thuốc 2 Hậu quả
Kháng sinh nhóm
aminosid
Cùng nhóm Tăng độc tính trên thận và tai;
suy thận, điếc.
Nhóm Cyclin Các retinoid Tăng áp lực nội sọ.Tăng kích ứng
da. Macrolid (trừ Spiramycin) Dẫn chất cựa lõa mạch(ergotamin …)
Tăng tác dụng co mạch gây thiếu máu chi dẫn đến hoại tử
Clarithromycin Thuốc chẹn canxi Hạ huyết áp nghiêm trọng
Thuốc chốngđông máu AVK Dẫn chất salicylat liều cao
Aspirin đẩy thuốc 1 ra khỏi huyết tương dẫn đến tăng nồng độ thuốc 1
Sulfonylure chống
ĐTĐ
Miconazol Tăng nồng độ thuốc 1, nguycơ
hôn mê do hạ đường huyết quá mức.
Lợi tiểu giữ Kali (như
Spinorolacton) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Muối Kali Nguy cơ tăng Kali máu.
mạch Thuốc chống loạn nhịp (quinidin, cordaron) Erythromycin tiêm tĩnh mạch
Tăng nguy cơ xoắnđỉnh
Erythromycin, Ciprofloxacin
Theophylin Nguy cơ quá liều theophylin, đặc
biệt trẻ.
ACEI/ARB Lợi tiểu tiết kiệm
Kali
Có nguy cơ tăng kalimáu. Cần theo dõi.
Rượu Insulin và các
thuốc
chống ĐTĐ
Tăng khả năng hạ đường huyết.
Paracetamol Rượu làm tăng độc tính của para.
Chỉ dùngdưới 2g para/ngày
Các thuốc gây phản ứng như disulfiram.
Gồm metronidazol,cephalosporin… Làm tăng nồng độ acetaldehyd trong máu gấp 5 - 10 lần.
Allopurinol Mertocaptopurin, Azathioprin
Allopurinol làm tăng nồng độ thuốc 2, vì thế cần giảm nồng độ thuốc 2 đi 75%.
Antacid Các thuốc cần acid
ruột để hấp thu.
Như atazanavir, indinavir, digoxin, ketoconazol, itraconazol.
Nhóm Tetracyclin và quinolon
Tạo phức chelat làm giảm hấp thu lượng lớn thuốc.
Β-blocker Insulin Ức chế hồi phục đường huyết do hạ đường
huyết. Ức chế triệu chứng hạ đường huyết. Berberin B3, B6 và PABA Làm mất tác dụng của Berberin
NSAID ACEI/ARB, lợi tiểu Giảm tác dụng hạ huyết áp của các thuốc hạ huyết áp. Có thể gây suy thận cấp. Tránh phối hợp.
Methotrexat Tăng độc tính của methotrexat
SSRI Tăng nguy cơ chảy máu do ức chế kết
tập tiểu cầu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Độc tính thận: Aminoglycosid, Amphtericin B, foscanet, NSAIDs, pentamidin, polymycin, cidofovir, cisplatin, cephalosporin thế hệ 2, 3… + Độc trên tai: Aminoglycosid, vancomycin, furosemid, bumetanid, acid ethacrynic…