- Không nên dùng cephalosporin trong trường hợp được biết đã có phản ứng phản vệ với penicillin.
7. Nhóm Phenicol: Chloramphenicol, Thiamphenicol 1 Các chỉ định chính
7.1. Các chỉ định chính
Dùng thay thế khi các kháng sinh khác không dùng được (do dị ứng) trong viêm màng não, áp xe não, bệnh nhiễm Brucella, bệnh nhiễm Rickettsia, bệnh Tularemie, sốt do cháy rận, thương hàn, phó thương hàn.
7.2. Phổ kháng khuẩn in-vitro
+++ Các vi khuẩn kỵ khí Streptocoque X.maltophilia
(kể cả B.fragilis) H.influenzae Rickettsia
Pneumocoque Meningocoque
++ Staphylocoque Salmonella Shigella
Enterobacteries Enterocoque
0 Pseudomonas aeruginosa
7.3. Cơ chế tác dụng
Kết hợp có hồi phục với tiểu đơn vị 50S, ức chế enzym peptidyltransferase nên ngăn chặn tổng hợp protein của vi khuẩn.
7.4. Tác dụng phụ
- Thiếu máu, suy tủy không hồi phục được đối với Chloramphenicol không phụ thuộc vào liều (tỉ lệ 1/25.000 - 50.000 lần điều trị); biến đổi công thức máu phụ
thuộc vào liều dùng có thể phục hồi được đối với Thiamphenicol; rối loạn dạ dày - ruột; hiếm gặp các phản ứng dịứng; viêm dây thần kinh ngoại biên, viêm dây thần kinh thị giác, hội chứng Gray ở trẻ sơ sinh khi dùng liều cao hơn 25mg/kg/24 giờ.
- Thiamphenicol được dung nạp tốt hơn, do đó được ưa chuộng hơn. - Hiện tại thuốc không còn được sử dụng phổ biến trên lâm sàng. 7.5. Chống chỉ định
Giảm tế bào máu tất cả các dòng, thai nghén, cho con bú, thời kỳ chu sinh, suy gan nặng, dùng phối hợp với các thuốc có độc tính cho gan khác.
7.6. Lưu ý khi sử dụng
Chỉ dùng các Phenicol trong các bệnh nặng. Bắt buộc phải kiểm tra huyết đồ. Vai trò của các phenicol trong điều trị viêm màng não bị hạn chế rất nhiều với sự
xuất hiện của các Cephalosporin mới như Cefotaxim, Ceftriaxon. Trong bệnh lậu cấp tính, có thể dùng liều uống duy nhất 2,5g. Cách trị liệu rẻ tiền này vẫn còn sử
29