Gr(+), chủ yếu nhiễm trùng vùng bụng và đường niệu-sinh dục nữ do B.fragilis.
- Nhiễm trùng da và mô mềm do Streptococci và Staphylococci (kể cả
MRSA).
31
9.2. Phổ kháng khuẩn in-vitro
- Tương tự nhóm Macrolid trên pneumococci, s.pyrogenes; nhưng không hiệu quả trên S.aureus kháng methicillin.
- Có tác dụng tốt trên một số chủng VK kỵ khí, đặc biệt là B.fragilis, tương
đối tốt trên C.perfrigens, tác dụng khác nhau trên các chủng Clostridium spp.
- Không tác dụng trên trực khuẩn Gr(-) hiếu khí, không hoặc chỉ tác dụng yếu trên các chủng VK không điển hình như M.pneumoniae, Chlamydia spp.
9.3. Cơ chế tác dụng
Ức chế tổng hợp protein do kết hợp với rep. 23S ARNr trên tiểu đơn vị 50S.
9.4. Tác dụng phụ
- Thường gặp là gây tiêu chảy, hay trầm trọng hơn do bùng phát Clostridium difficile, gây viêm đại tràng giả mạc có thể tử vong.
- Viêm gan, giảm bạch cầu đa nhân trung tính hiếm gặp hơn và có hồi phục
10. Nhóm peptid
10.1. Kháng sinh Glycopeptid: Vancomycin, Teicoplanin
- Phổ tác dụng chủ yếu trên VK Gr(+) như: S.aureus, S.epidermidis, Bacillus spp., Corynebacterium sppp.., phần lớn các chủng Actinomyces và Clostridium.
Thuốc không tác dụng trên trực khuẩn Gr(-) và Mycobacteria.
- Trên lâm sàng chủ yếu sử dụng trong điều trị S.aureus kháng methicillin.
10.2. Kháng sinh Polypeptid: Polymyxin B, Colistin
- Phổ tập trung tên trực khuẩn Gr(-): Enterobacter, E.coli, Klebsiella, Salmonella, Pasteurella, Bordetella, Shigella; phần lớn các chủng P.aeruginosa, Acnetobacter.
- Có độc tính cao, đặc biệt trên thận nên polymyxin chỉ dùng ngoài; colistin có chỉđịnh hạn chế trong nhiễm VK Gr(-) đa kháng, khi không còn dùng được các KS khác an toàn hơn.
10.3. Kháng sinh Lipopeptid: Daptomycin