Embolization – TOCE ).
- Nguyờn lý: khối u gan cú vỏ bọc được nuụi dưỡng chủ yếu bằng động mạch gan, những khối u gan khụng cú vỏ bọc và u vệ tinh nhận một phần mỏu từ tĩnh mạch cửa trong khi nhu mụ gan lành được cấp mỏu chủ yếu từ tĩnh mạch cửa. Khi gõy tắc động mạch gan, khối u sẽ mất nguồn nuụi dưỡng dẫn đến bị hoại tử và giảm phỏt triển. Húa chất chống ung thư trộn đều với lipiodol tạo thành nhũ dịch và được bơm vào nhỏnh động mạch nuụi khối u đến khi khối u ngấm đầy thuốc. Nhỏnh động mạch này được gõy tắc bằng spongel. Spongel gõy tắc dũng mỏu nuụi khối u, làm chậm tẩy rửa hỗn hợp lipiodol- húa chất. Tổ chức HCC cú ỏi lực với lipiodol nờn hỗn hợp trờn được lưu giữ lại và tỏc động vào tế bào ung thư. Tỏc dụng của húa chất và lipiodol được tăng cường trong điều kiện khối u gan bị mất nguồn nuụi dưỡng và thiếu oxy.
- Chỉ định: TOCE được ỏp dụng cho HCC khụng cú chỉ định phẫu thuật hoặc bệnh nhõn từ chối phẫu thuật. Chống chỉ định: xơ gan Child C, huyết
khối thõn và hai nhỏnh tĩnh mạch cửa, cú di căn ngoài gan, tắc mạch, suy thận, dị ứng với iod và cú cỏc bệnh phối hợp.
- Ở Việt Nam, phương phỏp này cũng được ứng dụng rộng rói. Cỏc bỏc sỹ Lờ Văn Trường, Mai Hồng Bàng nỳt mạch húa chất cho 100 bệnh nhõn HCC cú u trờn 5cm tại viện Quõn y 108 thấy thời gian sống thờm trung bỡnh là 13 thỏng, tỷ lệ sống thờm sau 1, 2, 3 năm là 55,6%; 21,3% và 11,2%.