III. Insulin [11]:
3. Cỏch thức tiến hành:
4.2.6. Liờn quan giữa HbA1c, đường mỏu lỳc vào viện và hiệu quả :
4.2.7. Liờn quan giữa mức độ đề khỏng insulin và hiệu quả :
4.2.8. Liờn quan giữa thời gian, tốc độ truyền insulin trung bỡnh và hiệuquả : quả :
I. TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT :
1. Nguyễn Đạt Anh: Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng-húa sinh và đỏnh giỏ hiệu quả phỏc đồ insulin liều chia nhỏ ở bệnh nhõn cấp cứu bị tăng đường huyết. 2004 Luận ỏn tiến sĩ Y học, Hà Nội
2. Tạ Văn Bỡnh : Đỏi thỏo đường type 2 - Thực hành lõm sàng chăm súc bệnh đỏi thỏo đường, Nhà xuất bản Y học Hà Nội 2004, tr 12-13.
3. Tạ Văn Bỡnh và cộng sự : Dịch tễ hoc bệnh đỏi thỏo đường, cỏc yếu tố nguy cơ tại khu vực nội thành bốn thành phố lớn ở Việt Nam. Nhà xuất bản Y học 2003
4. Bộ mụn Nội tổng hợp - trường đại học Y Hà Nội. Bệnh đỏi đường - Bài giảng bệnh học Nội khoa. Nhà xuất bản Y học. 2007; trang 301-317.
5. Nguyễn Thị Bớch Đào : Nghiờn cứu hiệu quả của phương phỏp truyền
insulin tĩnh mạch liều thấp trong điều trị bệnh ĐTĐ cú glucose mỏu quỏ cao. Luận ỏn Tiến sĩ Y học 2000, Hà Nội.
6. Hà Mai Hương, Nguyễn Đạt Anh, Nguyễn Thị Dụ :Nghiờn cứu phỏc đồ truyền insulin tĩnh mạch liờn tục liều thấp trong điều trị cấp cứu hụn mờ tăng ỏp lực thẩm thấu do ĐTĐ. Y học thực hành 2000,10 (390), tr 30-35.
7. Nguyễn Thị Đức Minh : Nghiờn cứu ảnh hưởng của tăng đường huyết trờn bệnh nhõn tai biến mạch mỏu nóo - Kỷ yếu cỏc cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học đại hội và hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ V-2003 tại Hà Nội, Hội nội khoa Việt Nam, tr. 145-153.
8. Nguyễn Anh Tuấn : Đỏnh giỏ hiệu quả của phỏc đồ truyền insulin tĩnh
mạch ở bệnh nhõn cấp cứu mới được phỏt hiện đỏI thỏo đường. Luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ nội trỳ bệnh viện 2005.
9. Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuờ : Rối loạn chuyển húa - Bệnh đỏi thỏo đường - Nội tiết học đại cương, Nhà xuất bản Y học 2003 - Chi nhỏnh Thành phố Hồ Chớ Minh, tr 335-408.
12. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes
- 2010. Diabetes Care. 2010 Jan;33(suppl1):S11-S61.
13. Bagdade J, Root R, Bulger R: Impaired leukocyte function in patients with poorly controlled diabetes. Diabetes 239-15, 1974
14. Bagdade JD, Stewart M, Walters E: Impaired granulocyte adherence. A reversible defect in host defense in patients with poorly controlled diabetes. Diabetes 27:677-681, 1978
15. Bochicchio, GV, Sung, J, Joshi, M, et al. Persistent hyperglycemia is predictive of outcome in critically ill trauma patients. J Trauma 2005; 58:921.
16. Bode BW, Tamborlane W, Davidson PC: Intensive insulin therapy and insulin pumps. Postgrad Med. 2002;112:17-21.
17. Bode BW: Intravenous insulin infusion therapy: indications, methods, and transition to subcutaneous insulin therapy. Endocr Pract. 2004;10(suppl2):71-80
18. Bode W, Davidson GG, Mather SR, et al. Evaluation of the glucose management system (GMS) for administering IV insulin therapy to hospitalized patients with diabetes. Diabetes. 1999;48:A0519.
19. Bouter KP, Meyling FH, Hoekstra JB, et al: Influence of blood glucose levels on peripheral lymphocytộs in patients with diabetes mellitus. Diabetes Res 19:77-80,1992.
20. Braithwaite S. Detection and management of diabetesmellitus during glucorticoid therapy of nonendocrine disease. Endocrine replacement therapy inclinical practice. Totowa, NJ: Humana Press. Inc, 2003:251-272.
21. Brodsky SV, Morrishow AM, Dharia N, et al: Glucose scavenging of nitric oxide. Am J Physiol Renal Physiol 280:F480-F486, 2001
23. Ceriello A, Quagliaro L, D’Amico M, et al: Acute hyperglycemia induces nitrotyrosine formation and apoptosis in perfused heart fromrat. Diabetes 51:1076-1082, 2002
24. Cinar Y, Senyol A, Duman K: Blood viscosity and blood pressure: role of temperature and hyperglycemia. American J Hypertens 14:433-438, 2001
25. Clement S, et al: Management of diabetes and hyperglycemia in hospitals. Diabetes Care. 2004;27:553-591
26. Cowie CC, Rust KF, Ford ES: Full accounting of diabetes and pre- diabetes in the US population in 1988-1994 and 2005-2006. Diabetes Care 2009;32:287-294
27. Davidson PC, Hebblewhite HR, Bode BW, et al. Statistically based CSII parameters: correction factor (CF) (1700 rule), carbonhydrate- insulin ratio (CIR) (2.8 rule), and basal-to-total ratio. Diabetes Technol Ther. 2003;5:237.
28. Davidson PC, Steed RD, Bode BW, et al: Conputer-controlled intravenous insulin infusion using intermittent bedside glucose monitoring: one years experience. Diabetes. 1986;35:126.
29. D Amico M, Marfella R, Nappo F et al: High glucose induces
ventricular instability and increase vasomotor tone in rats. Diabetologia 2001;44:464-470.
30. Finney SJ, Zekveld C, Elia A, et al: Glucose control and mortality in critically ill patients. JAMA. 2003;290:2041-2047.
31. Furnary AP, Gao G, Grunkemier GL, et al. Continous insulin infusion reduces mortality in patients with diabetes undergoing coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125:1007-1021.
32. Giardino I, Edelstein D, Brownlee M: BCL-2 expression or antioxidants prevent hyperglycemia induced formatation of intracellular
33. Gill GV, Sherif IH, Alberti KG. Management of diabetes during open heart surgery. Br J Surg. 1981;68:171-172.
34. Giugliano D,Marfella R, Coppola L, et al: Vascular effects of acute hyperglycemia in humans are reversed by L-arginine: evidence for reduced availability of nitric oxide during hyperglycemia. Circulation 95:1783-1790, 1997
35. Golden SH, Peart-Vigilance C, Kao WH, et al. Perioperative glycemic control and the risk of infectious complications in a cohort of adults with diabetes. Diabetes Care. 1999;22:1408-1414.
36. Gresele P, Guglielmini G, DeAngelis M, et al: Acute, short-term hyperglycemia enhance stress-induced platelet activation in patients with type II diabetesmellitus. J Am Coll Cardiol 41:1013-1020, 2003
37. Hawkins JB, Morales CM, Shipp JC. Insulin requirement in 242 patients with type 2 diabetes mellitus. Endocr Pract. 1995;1:385-389.
38. Hirsch IB, Paauw DS, Brunzell J. In-patient management of adults with diabetes. Diabetes Care. 1995;18:870-878.
39. Hofmann MA, Schiekofer S, Kanitz M, et al: Insufficient glycemic control increases nuclear factor-IB binding activity in peripheral blood mononuclear cells isolated frompatients with type 1 diabetes. Diabetes Care 21:1310-1316, 1998
40. Inzucchi SE. Clinical practice. Management of hyperglycemia in the hospital setting. N Engl J Med. 2006;355:1903-1911
41. Jencks SF: Accuracy in recorded diagnoses. JAMA 267:2238-2239, 1992
42. Jeremitsky, E, Omert, LA, Dunham, CM, et al. The impact of hyperglycemia on patients with severe brain injury. J Trauma 2005; 58:47.
43. Joshi N, Caputo G, Weitekamp M, et al: Infections in patients with diabetes mellitus. N Engl J Med 341 1906-1912, 1999
patients with type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol 36:67-72, 1999
45. Kersten J, Schmeling T, Orth K, et al: Acute hyperglycemia abolishes ischemic preconditioning in vivo. Am J Physiol 275:H721-H725, 1998
46. Kersten J, Toller W, Tessmer J, et al: Hyperglycemia reduces coronary collarteral blood flow through a nitric oxide-mediated mechanism. Am J Physiol 281:H2097-H2104, 2001
47. King H, Rewers M. World Health Orgnization Ad Hoc Diabetes Reporting Group. Global estimates for prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in adults. Diabetes Care 1993; 16:157-77.
48. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB. Hyperglycemic crises in patients with diabetes mellitus. Diabetes Care 2003;26:S109-S117.
49. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes. Diabetes Care 2001;24:131-153.
50. Kyle A Weant, Alim Ladha. Conversion from continous insulin infusion to subcutaneous insulin in critically ill patients. The Annals of pharmacotherapy. 2009 Vol. 3, No. 4, P: 629-634.
51. Levetan CS, PassaroM, Jablonski K, et al: Unrecognized diabetes among hospitalized patients. Diabetes Care 21:246-249, 1998
52. Li D, Zhao L, Liu M, Du X, et al: Kinetics of tumor necrosis factor alpha in plasma and the cardioprotective effect of a monoclonal antibody to tumor necrosis factor alpha in acute myocardial infarction. Am Heart J 137:1145-1152, 1999
53. Lowell R Schmeltz, Anthony J, et al. Conversion of intravenous insulin infusions to subcutaneously administered insulin glargine in patients
54. Magee MF. Subcutaneous insulin therapy in the hospital setting: issues, concerns, and implementation. Endocr Pract. 2004;10(suppl2):81-88.
55. Malmberg K, Ryden L, Efendic S, et al. Randomized trial of insulin- glucose infusion followed by subcutaneous insulin treatment indiabetic patients with acute myocardial infarction (DIGAMY study): effect on mortality at 1 year. J Am Coll Cardiol. 1995;26:57-65.
56. Marfella R, Nappo F, Angelis LD, et al: Hemodynamic effects of acute hyperglycemia in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 23:658- 663,2000.
57. Marfella R, Nappo F, Angelis LD, et al: The effect of acute hyperglycaemia on QTc duration in healthy man. Diabetologia 43:571- 575, 2000
58. Markovitz LJ, Wiechmann RJ, Harris N, et al. Description and evaluation of a glycemic management protocol for diabetes patients undergoing heart surgery. Endocr Pract. 2002;8:10-18.
59. Mc Cathy D, Amos A, Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections. Diabet Med 1997;14:S1-85
60. McCowen, KC, Malhotra, A, Bistrian, BR. Stress-induced hyperglycemia. Crit Care Clin 2001; 17:107.
61. Montori VM, Brisrian BR. MacMahon MM. Hyperglycemia in acutely ill patients. JAMA. 2002;288:2167-2169.
62. Morohoshi M, Fujisawa K, Uchimura I, et al: Glucose-dependent interleukin 6 and tumor necrosis factor production by human peripheral blood monocytes in vitro. Diabetes 45:954-959, 1996
63. Mowat A, Baum J: Chemotaxis of polymorphonuclear leukocytes from patients with diabetes mellitus. N Eng J Med 284:621-627, 1971
2006;29:2114-2116.
65. Norhammar A, Tenerz A, Nilsson G, et al: Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetesmellitus: a prospective study. Lancet 359:2140-2144, 2002
66. Nothan DM, Buse JB, Davidson MB et al: Management of
hyperglucemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care 2008; 29: 1963-1972.
67. Ortmeyer J, Mohsenin V: Inhibition of phospholipase D and superoxide generation by glucose in diabetic neutrophils. Life Sciences 59:255-262, 1996
68. Pandolfi A, Giaccari A, Cilli C, et al: Acute hyperglycemia and acute hyperinsulinemia decrease plasma fibrinolytic activity and increase plaminogen activator inhibitor type 1 in the rat. Acta Diabetologica 38:71-77, 2001
69. Plank J, Siebenhofer A, Berghold A et al : Systemic review and meta-
analysis of short-acting insulin analogues in patients with diabetes mellitus. Arch Intern Med 2005;165:1337-1344.
70. Porcellati F, Rossetti P, Busciantella N et al: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of therapeutic doses of the “long-acting” insulin analogues glargine and detemir at steady state in diabetes mellitus.
Diabetes Care 2007; 30:2447-2452.
71. Rick C, Jame F, Samuel A, et al. Transition from a continous intravenous infusion to a subcutaneous insulin regimen in critically ill patients. Chest J. 2006;149S.
72. Rovlias, A, Kotsou, S. The influence of hyperglycemia on neurological outcome in patients with severe head injury. Neurosurgery 2000; 46:335; discussion 432.
observational study. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2008; 32:227.
74. Sampson M, Davies I, Brown J, et al: Monocyte and neutrophil adhesion molecule expression during acute hyperglycemia and after antioxidant treatment in type 2 diabetes and control patients. Arterio Thromb Vasc Biol 22:1187-1193, 2002
75. Scott JF, Robinson GM, French JM. Glucose potassium insulin infusion in the treatment of acute stroke patients with mild to moderate hyperglycemia: GIST study. Stroke. 1999;30:793-799.
76. Sheetz M, King G: Molecular understanding of hyperglycemia’s adverse effects for diabetic complications. JAMA 288:2579-2588, 2002
77. Sung, J, Bochicchio, GV, Joshi, M, et al. Admission hyperglycemia is predictive of outcome in critically ill trauma patients. J Trauma 2005; 59:80.
78. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 26 (Suppl. 1):S5-S20, 2003
79. Tierney E: Data from the National Hos-pital Discharge Survey Database 2000, Center of Disease Control and Prevention, Division of Diabetes Translation, Atlanta, GA, 2003. Personal communication.
80. Title LM, Cummings PM, Giddens K, et al: Oral glucose loading acutely attenuates endothelium-dependent vasodilation in healthy adults without diabetes: an effect prevented by vitamins C and E. J Am Coll Cardiol 36:2185-2191, 2000
81. Trence DL, Kelly JL, Hirsch IB. The rationale and management of hyperglycemia for in-patients with cardiovascular disease: time for change. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:2430-2437.
diabetes. J Clin Endocrinol. Metab 87:978-982, 2002
83. Umpierrez GE, Isaaes SD, Bazargan N. Hyperglycemia: an independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:978-982.
84. Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2001;19:1359-1367.
85. Van den Berghe G, Wouters PJ, Bouillion R, et al. Outcome benefit of intensive insulin therapy in the critically ill: insulin dose versus glycemic control. Crit Care Med. 2003;31:359-366.
86. Van den Berghe G. Insulin therapy in critical illness. Int Diabetes Monitor. 2002;14:1-6.
87. Verma S, Maitland A, Weisel R, et al: Hyperglycemia exaggerates ischemia-reperfusion-induced cardiomyocyte injury: reversal with endothelin antagonism. J Thorac Cardiovasc Surg 123:1120-1124, 2002
88. Von Kanel R, Mills P, Dimsdale J: Shortterm hyperglycemia induces lymphopenia and lymphocyte subset redistribution. Life Sciences 69:255-262, 2001
89. Watts NB, Gebhart SS, Clark RV, et al. Postoperative management of diabetes mellitus: steady-state glucose control with bedside algorithm for insulin adjustment. Diabetes Care. 1987;10:722-728.
90. Wheat L: Infection and diabetes mellitus. Diabetes Care 3:187-197, 1980
91. White NH, Skor D, Santiago JV. Practical closed-loop insulin delivery: a system for the maintanance of overnight euglycemia and the calculation of basal insulin requirements in insulin-dependent diabetics. Ann Intern Med. 1982;97:210-213.
Circulation 97:1695-1701, 1998
93. Yerneni KK, Bai W, Khan BV, et al: Hyperglycemia-induced activation of nuclear transcription factor IB in vascular smooth muscle cells. Diabetes 48:855-864, 1999
Đặt vấn đề...1
Tổng quan...3
I. Đại cương về đỏi thỏo đường [4,9]...3
1. Định nghĩa [4]:...3
2. Dịch tễ của bệnh đỏi thỏo đường:...3
3. Triệu chứng lõm sàng [4,9]:...3
4. Phõn loại ĐTĐ [77]:...4
4.4. Thể đặc biệt khỏc:...4
5. Chẩn đoỏn ĐTĐ [77]:...5
II. Tăng đường huyết cấp ở bệnh nhõn đỏi thỏo đường:...5
1. Cỏc cơ chế gõy hại của tăng đường huyết...6
1.1. Tăng đường huyết và hệ thống miễn dịch :...6
1.1.2 Tăng đường mỏu và hệ tim mạch...7
1.1.3. Tăng đường mỏu và sự hỡnh thành huyết khối...8
1.1.4. Tăng đường mỏu và quỏ trỡnh viờm...9
1.1.5 Tăng đường mỏu và rối loạn chức năng nội mạc...9
1.1.6 Tăng đường mỏu và stress oxy húa...9
2. Cỏc nghiờn cứu về tỏc hại của tăng đường huyết:...10
III. Insulin [11]:...11
1. Đại cương:...12
2. Chỉ định dựng insulin [11,65]:...13
3. Cỏc loại insulin [53]:...13
3.2.1. Insulin tỏc dụng nhanh và rất nhanh [68]:...14
3.2.2. Insulin bỏn chậm:...15
3.2.3. Insulin hỗn hợp:...15
3.2.4. Insulin nền [11,69]:...15
4. Cỏch sử dụng [53]:...16
4.1 Liều lượng tiờm Insulin:...16
4.1.1. Đỏi thỏo đường type 1 [11,68,69]:...16
4.1.2. Đỏi thỏo đường type 2 [11,65]:...17
4.2 Đường dựng [11,16,53,68]:...18 4.3. Một số phỏc đồ điều trị [11,36,37,53,68,69]:...18 4.3.1. Phỏc đồ 1 mũi/ngày [11,36,37]:...18 4.3.2. Phỏc đồ 2 mũi/ngày [11,36]:...19 4.3.3. Phỏc đồ điều trị insulin tớch cực [11,15,68]:...19 5. Tỏc dụng phụ [53]:...20
1. Đại cương:...20
2. Cỏch thức truyền insulin tĩnh mạch [15,16,17]...21
2.1. Nồng độ pha insulin...21
2.2. Theo dừi đường mỏu...21
2.3. Mục tiờu duy trỡ đường mỏu khi truyền insulin [16,17,29,60]...22
3. Cỏc phỏc đồ truyền insulin đường tĩnh mạch...22
3.1. Phỏc đồ của Van den Berghe cựng CS [83,85,86]...23
3.2. Phỏc đồ của Braithwaite [80]:...24
3.3. Phỏc đồ truyền insulin của Davidson cựng cộng sự [15,26,27,91]:...26
3.4. Phỏc đồ DIGAMI [54]:...27
3.5. Phỏc đồ ỏp dụng tại Khoa cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai [1,8]:...28
4. Điều trị khi hạ đường huyết [16] :...30
5. Chế độ ăn và dịch truyền [16,17,68]...30
6. Chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiờm dưới da :...31
6.1. Đại cương [1,39]:...31
6.2. Chỉ định chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiờm dưới da [39]:...31
6.3. Phỏc đồ chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiờm dưới da [11,16,21,24,39,53,85]:...32
6.3.1. Phỏc đồ chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiờm dưới da ở cỏc bệnh nhõn nuụi dưỡng tĩnh mạch [21,24,39,85]:...32
6.3.2. Phỏc đồ chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiờm dưới da ở cỏc bệnh nhõn cú thể ăn đường miệng [24,53,85]:...33
6.4. Một số lưu ý [11,24,39,85]:...34
6.5. Một số nghiờn cứu trờn thế giới về chuyển insulin truyền tĩnh mạch về đường tiờm dưới da [49,52,70]:...35
Đối tượng và phương phỏp nghiờn cứu...37
1. Đối tượng nghiờn cứu:...37
1.1. Tiờu chuẩn chọn bệnh nhõn:...37
1.2. Tiờu chuẩn loại trừ:...37
2.2.1. Phương phỏp thu thập số liệu:...38
2.2.2. Phương phỏp xử lý số liệu:...38
3. Cỏch thức tiến hành:...38
Dự Kiến Kết quả...44
3.1. Đặc điểm chung của nhúm bệnh nhõn nghiờn cứu:...44
3.1.1. Phõn bố theo tuổi:...44
3.1.2. Phõn bố theo giới:...44
3.2. Đỏnh giỏ ỏp dụng phỏc đồ chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiờm
dưúi da:...44
3.2.1. Đỏnh giỏ theo kết quả đường mỏu trong 24 giờ đầu :...45
3.2.2. Đỏnh giỏ theo kết quả đường mỏu trong 24 giờ tiếp theo :...45
3.2.3. Đỏnh giỏ theo kết quả đường mỏu trong 48 giờ đầu :...46
3.2.4. Đỏnh giỏ theo mức độ dao động đường mỏu :...46
3.2.5. Liờn quan giữa bệnh lý cấp tớnh và hiệu quả :...46
3.2.6. Liờn quan giữa HbA1c, đường mỏu lỳc nhập viện và hiệu quả :...46
3.2.7. Liờn quan giữa mức độ đề khỏng insulin và hiệu quả :...47
3.2.8. Liờn quan giữa thời gian, tốc độ truyền insulin trung bỡnh và hiệu quả :. .47 Biện luận kết quả...48
4.1. Đặc điểm chung của nhúm bệnh nhõn nghiờn cứu:...48
4.1.1. Phõn bố theo tuổi:...48
4.1.2. Phõn bố theo giới:...48
4.1.3. Giỏ trị HbA1c:...48
4.1.4. Thời gian bị bệnh:...48