2.2.3.1. Khai thác bệnh sử
- Khai thác quá trình bệnh nhân bị bệnh: tham khảo hồ sơ cũ xem bệnh nhân bị bệnh bao lâu trước khi được phẩu thuật KCTC, quá trình diễn biến của bệnh.
- Tham khảo hồ sơ phẫu thuật để tìm hiểu bệnh tích của tai được mổ. Bệnh nhân được mổ KCTC từ bao giờ, mổ cấp cứu hay mổ theo lịch , bệnh tích trong quá trình phẫu thuật. Chẩn đoán sau mổ là gì ?
- Diễn biến sau phẫu thuật KCTC có bị chảy tai không, chảy liên tục hay chảy từng đợt, các đợt cách nhau bao lâu, khi bị chảy tai có được điều trị gì không. Ngoài ra có các biểu hiện gì khác gây khó chịu không ?
- Tìm hiểu về quá trình theo dõi và điều trị sau khi được phẫu thuật KCTC: có đến khám lại theo hẹn không, mấy lần, bao lâu khám lại một lần, lý
do khám lại, nếu không đến khám lại thì là vì lý do gì, có theo dõi sau mổ tại các cơ sở y tế địa phương hay tư nhân nào không ?
2.2.3.2. Khám toàn thân
* Khám tai mũi họng toàn diện phát hiện bệnh lý các cơ quan lân cận có liên quan :
- Viêm đa xoang mạn tính, viêm đa xoang mãn tính có polýp. - Viêm mũi xoang dị ứng, viêm mũi vận mạch.
- Các khối u vùng mũi họng.
* Khám kỹ hốc mổ KCTC để đánh giá: (bằng mắt thường và nội soi).
- Độ rộng của hốc mổ. - Độ rộng cửa ống tai.
- Tình trạng viêm nhiễm trong hốc mổ: có mủ hay không, tính chất mủ. - Tường dây VII còn cao hay thấp.
- Có tổ chức nghi ngờ là cholesteatoma. - Có tổ chức viêm sùi, xơ.
- Có tổ chức biểu bì, vẩy dáy tai. - Có bệnh tích nghi ngờ là nấm.
- Chụp ảnh một số hình thái tổn thương điển hình hoặc đặc biệt qua nội soi.
2.2.4. Đánh giá tình trạng HM
2.2.4.1. HM tốt: là HM không chảy mủ, đạt 4 tiêu chuẩn
- OTN và cửa tai được chỉnh hình đủ rộng: qua cửa OTN có thể nhìn thấy các vùng của HM KCTC.
- Tường dây VII được hạ thấp, HM trơn nhẵn, không có các ngăn, không bị ứ đọng mủ.
- HM có độ rộng vừa phải, cân đối với cửa tai - HM được xử lv thông khí tốt.
2.2.4.2. HM chưa tốt
Là những HM còn chảy mủ và không đạt tiêu chuẩn HM tốt.
2.2.5. Điều trị
- Điều trị nội khoa: Nếu viêm nhiễm ít, có nấm, vẩy dáy tai....
- Điều trị ngoại khoa: Mổ lại nếu HM có tổ chức cholesteatoma tái phát, mổ chỉnh hình hốc mổ KCTC