3.5.4.1. Chính sách tài chính y tế
Cơ chế đảm bảo tài chính y tế cho y tế có liên quan đến nhiều khía cạnh khác nhau và có tác động quan trọng đến hoạt động của cả hệ hống y tế, trong đó có bệnh viện. Chính sách phục hồi chi phí khám chữa bệnh (thu viện phí và BHYT) ra đời một mặt có những tác động tích cực đến hoạt động của bệnh viện. Nguồn thu từ viện phí và BHYT đã và đang là nguồn kinh phí bổ sung quan trọng cho ngân sách hoạt động của bệnh viện. Mặt khác lại gây tác động tiêu cực nhƣ khó khăn trong việc xác định đối tƣợng thu - miễn; cơ chế miễn giảm phức tạp, tốn phí hành chính để thực hiện, mặc dù có nhiều biện pháp và hình thức đã đƣợc đƣa ra để có thể thực hiện đƣợc sự miễn giảm cho đúng đối tƣợng. Khi thu phí, mối quan hệ thầy thuốc - ngƣời bệnh sẽ thay đổi vì ngƣời bệnh đòi hỏi sự phục vụ tốt hơn để nhìn thấy ngay lợi ích mà phải bỏ tiền chi trả. Mức viện phí qui định chƣa tƣơng xứng với dịch vụ y tế, do đó chƣa tạo đƣợc sự song hành giữa thu phí và cải thiện chất lƣợng dịch vụ.
3.5.4.2. Chính sách đa dạng hóa các loại hình dịch vụ
Đã cho phép thành lập nhiều hình thức phục vụ (bán công, dân lập, tƣ nhân). Tạo ra sức ép cạnh tranh của Bệnh viện với các mô hình hoạt động y tế ngoài công lập.
3.5.4.3. Một số chính sách khác
Nghị quyết về đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục – đào tạo, y tế, văn hoá, thể dục thể thao giai đoạn 2010-2015 của tỉnh Hà Giang có ảnh hƣởng tích cực tới việc đầu tƣ xin mua thêm trang thiết bị y tế cho Bệnh viện.
Quyết định quy định chế độ phụ cấp ƣu đãi theo nghề đối với cán bộ, viên chức tại các cơ sở y tế Nhà nƣớc; Quyết định về việc ban hành Qui định chế độ công tác phí, chế độ chi tổ chức hội nghị đối với cơ quan nhà nƣớc, đơn vị sự nghiệp có sử dụng kinh phí do ngân sách địa phƣơng cấp. Những Quyết định này chi phối công tác quản lý tài chính do đó hạn chế khả năng
79 điều phối tài chính bệnh viện.
Nhiều chính sách của Bộ ban ngành tạo điều kiện cho bệnh viện trong công tác chăm sóc, khám chữa bệnh cho ngƣời dân, có điều kiện nâng cấp cơ sở vật chất trang thiết bị cho bệnh viện thông qua chủ trƣơng xã hội hóa y tế, tham gia đầy đủ các chủ trƣơng của nhà nƣớc. Bên cạnh đó một số quy định hạn chế hoạt động của bệnh viện nhƣ áp đặt định mức chi tiêu nội bộ làm giảm sự linh động, tính tự chủ của bệnh viện. Do tính chƣa đồng bộ của các chính sách gây khó khăn cho bệnh viện trong công tác quản lý khi phải tuân thủ các chính sách có phần mâu thuẫn lẫn nhau nhƣ Nghị định 43 và cách thức thu viện phí phải tuân theo khung giá viện phí đã không còn phù hợp.