76TSH ↑ TSH ↑
TSH ↑ (lần 2); FT4 BT; TPO Ab; Bilan Lipid
TSH < 10 mU/L
TSH, FT4 /năm hoặc Rx Thyroxine
TC - ; BG +; ↑ Chol Tp hay LDL-C; có thai, RL ch.năng Btrứng TC +; BG +; ↑ Chol Tp hay LDL-C; có thai, RL ch.năng Btrứng Rx Thyroxine TPO Ab + TSH ≥ 10 mU/L TPO Ab -
ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ (tt)
5. Suy giáp và phẫu thuật
SG làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật nhưng không nặng.
Khi cần PTh cấp cứu: có thể tiến hành ngay, nhưng cần cho thyroxine ngay trước PTh, liều đầu tiên bằng đường TM.
78
6. Điều trị hôn mê do suy giáp
Hiếm gặp, nhất là ở các xứ nóng, nhưng là một cấp cứu cần điều trị khẩn cấp. 6.1. Điều trị triệu chứng :
- Hỗ trợ hô hấp: O2, đặt NKQ + điều trị truỵ mạch tích cực. Nhanh chóng xác định chẩn đoán bằng định lượng TSH, FT4 trước khi cho thyroxine.
- Sưởi ấm từ từ ở nhiệt độ 220C. Sưởi ấm nhanh quá làm nặng tình trạng trụy mạch và rung thất.
6. Điều trị hôn mê do suy giáp (tt)
6.2.Thyroxine
50-100 µg TM mỗi 6-8 giờ trong 24 giờ
75-100 µg/ngày TM cho đến khi uống được.
Điều trị thay thế được tiếp tục như thường quy khi chẩn đoán (+) SG.
Cần theo dõi kỹ về tim mạch để phát hiện tác dụng không mong muốn trên tim do thyroxine.
80
6. Điều trị hôn mê do suy giáp (tt)
6.3. Hydrocortisone
100mg tĩnh mạch tiêm bắp 50mg mỗi 8h trong đợt cấp, tiếp đó tùy tiến triển có thể giảm bớt liều lượng.