- Tại khoa YH Hạt nhân:
Cần định lượng FT4, không nên chỉ dựa vào định lượng TSH để chẩn đoán
52TC gợi ý SG TSH, FT
TC gợi ý SG TSH, FT4 TSH BT,↓ FT4 BT↓, ↓ Phenytoin, salicylate (-) NĐG gần đây (-) MRI SG trung ương Bất thường Tổn thương tuyến yên, VDĐ
BT
Thiếu TRH, TSH bẩm sinh BL th. nhiễm tuyến yên, VDĐ K.tra thượng thận, SD, prolactin
Độ chính xác của 12 tr.chứng và dấu hiệu trong ch.đoán SG tiên phát Se (%) Sp (%) PPV (%) NPV Điểm Triệu chứng ↓ nghe 22 98 90 53 1 ↓ mồ hôi 54 86 80 65 1 Táo bón 48 85 76 62 1 Dị cảm 52 83 75 63 1
54
Độ chính xác của 12 tr.chứng và dấu hiệu trong ch.đoán SG tiên phát (tt) Se Sp PPV NPV Điểm Dấu hiệu Chậm chạp 36 99 97 61 1 Phù trước x.chày 60 96 94 71 1 ↓ PX gân gót 77 94 92 80 1 Da nhám (thô) 60 81 76 67 1 Da lạnh 50 80 71 62 1 Tổng điểm * 12 * : Thêm 1 đ ở phụ nữ < 55 tuổi Suy giáp ≥ 6 đ; Bình giáp: ≤ 2 đ
2. Chẩn đoán phân biệt
Tuổi già: chậm chạp, giảm trí nhớ, đôi lúc buồn rầu, ít nói, ít ưa tiếp xúc, da khô, rụng lông, kém chịu lạnh, FT3, FT4 bình thường.
Suy thận mạn: chán ăn, chậm chạp, phù nhẹ, thiếu máu, phân biệt dựa vào huyết áp tăng, urê, créatinin máu tăng...
Hội chứng thận hư: phù mềm, trắng, lõm; nưóc tiểu có protein niệu cao >3,5 g/24 giờ, protein máu giảm
56
Bệnh Down
Thiếu máu, suy dinh dưỡng: da tái, phù nhẹ, tóc lông có thể rụng nhưng tinh thần không chậm chạp, cholesterol máu không tăng, cần xét nghiệm sinh tinh thần không chậm chạp, cholesterol máu không tăng, cần xét nghiệm sinh hóa, hormon để phân biệt.
Béo phì: tăng cân, nặng nề trong vận động, cholesterol máu tăng, nhưng lông không rụng, tinh thần bình thường, không sợ lạnh, mạch không chậm, thở lông không rụng, tinh thần bình thường, không sợ lạnh, mạch không chậm, thở không chậm.