Danh mục thuốc cú vai trũ rất quan trọng trong cụng tỏc cung ứng thuốc. Để cú một danh mục thuốc tốt đảm bảo nhu cầu khỏm và điều trị của bệnh viện, thực hiện tốt quan điểm của Đảng và Nhà nước về tăng cường
đó cơ bản xõy dựng một danh mục thuốc hợp lý, đỏp ứng nhu cầu khỏm, chữa bệnh của bệnh viện dựa trờn cỏc yếu tố:
- Mụ hỡnh bệnh tật của bệnh viện -Tỡnh hỡnh sử dụng thuốc năm trước -Phỏc đồ điều trị của bệnh viện
-Nhiệm vụ của bệnh viện năm tới (quy mụ hoạt động, phõn hạng bệnh viện).
-Nguồn ngõn sỏch, kinh phớ năm tới.
Hội đồng thuốc và điều trị đó tư vấn cho Giỏm đốc bệnh viện xõy dựng được cỏc quy định về cung ứng, quản lý và sử dụng thuốc, xõy dựng được danh mục thuốc bệnh viện, hàng năm cú xem xột thay đổi, bổ sung. Tuy nhiờn hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện chưa thật hợp lý, hoạt động của Hội đồng chủ yếu do cỏc thành viờn cú nhiệm vụ theo quy định của Bộ y tế. Thực tế hoạt động do cỏc thành viờn của khoa dược và phũng kế hoạch tổng hợp thực hiện, cũn mức độ tham gia của cỏc uỷ viờn khỏc thuộc khu vực lõm sàng chưa cao. Vỡ vậy chưa huy động được tối đa sự tham gia cũng như trỏch nhiệm của cỏc thành viờn, do đú chất lượng hoạt động của Hội đồng cũn nhiều hạn chế. Hội đồng thuốc và điều trị cần nờu cao vai trũ nhiệm vụ để cú thể cú được một danh mục thuốc phự hợp và hiệu quả nhất.
Danh mục thuốc sử dụng năm 2013, tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước chiếm tỷ lệ lớn hơn về chủng loại là 46 thuốc chiếm 58,2% nhưng giỏ trị thanh toỏn chỉ chiếm 46,15%. Thuốc sản xuất tại nước ngoài với 33 thuốc chiếm 41,8% về số lượng nhưng chiếm tới 53,85% về giỏ trị thanh toỏn. Cú sự chờnh lệch là do thuốc sản xuất trong nước cú giỏ thành rẻ và số lượng dựng khụng nhiều, mặc dự số chủng loại thuốc nhiều hơn thuốc nước ngoài.
Theo nghiờn cứu của Đào Thị Minh Doan tại BV đa khoa Phố Nối
toỏn chỉ chiếm 32,6%. Thuốc sản xuất tại nước ngoài với 180 thuốc chiếm 46,2% về số lượng nhưng chiếm tới 67,4% về giỏ trị thanh toỏn.
* Nguồn kinh phớ cấp cho hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện:
Kinh phớ cấp cho hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện từ 3 nguồn đú là nguồn ngõn sỏch, viện phớ và BHYT. Tại bệnh viện lao và bệnh phổi Hưng Yờn, nguồn BHYT chiếm tỷ trọng cao nhất, tiếp theo là nguồn viện phớ và thấp nhất là nguồn ngõn sỏch. Tuy nhiờn chỉ cú nguồn ngõn sỏch là nguồn kinh phớ được cấp trước để mua thuốc theo kế hoạch kinh phớ hàng năm. Hai nguồn cũn lại mặc dự chiếm tỷ trọng cao nhưng là nguồn được trả sau khi bệnh nhõn đó sử dụng thuốc. Như vậy, đa số tiền mua thuốc là do bệnh viện phải ứng trước để điều trị cho bệnh nhõn. Do đú nếu BHYT khụng chuyển trả tiền mua thuốc, hoỏ chất, VTYT kịp thời thỡ bệnh viện sẽ phải nợ đọng tiền của cỏc cụng ty cung ứng.
Kinh phớ sử dụng mua thuốc là từ nguồn thu viện phớ và thanh toỏn BHYT. BV khụng sử dụng nguồn ngõn sỏch Nhà nước để mua thuốc (ngõn sỏch được dựng cho cỏc chi phớ mua sắm khỏc và trả lương cho nhõn viờn). Kinh phớ mua thuốc chiếm gần một nửa tổng kinh phớ của toàn bệnh viện. Đõy là tỷ lệ phổ biến tại cỏc bệnh viện khỏc, theo nghiờn cứu của Đào Thị Minh Doan tại BV đa khoa Phố Nối năm 2013, tỷ lệ này chiếm 46,8%. Với BV đa khoa Yờn Bỏi là 45,61%.
* Về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện:
Hoạt động cung ứng thuốc là một trong cỏc hoạt động trọng tõm của BV lao và bệnh phổi Hưng Yờn và được bệnh viện rất chỳ trọng. Bệnh viện đó tiến hành đầy đủ 4 nội dung trong chu trỡnh cung ứng thuốc: Lựa chọn thuốc, mua thuốc, bảo quản - cấp phỏt thuốc và giỏm sỏt sử dụng thuốc. Tuy nhiờn việc cung ứng thuốc trong cỏc bệnh viện cho đến nay vẫn là một việc phức tạp và khú khăn đối với Bộ Y tế núi chung và ngành dược núi riờng. Do hoạt động này cũn chịu nhiều ảnh hưởng, tỏc động của cơ chế thị
*Về hoạt động lựa chọn thuốc
Quy trỡnh lựa chọn để xõy dựng danh mục thuốc tại bệnh viện lao và bệnh phổi Hưng Yờn đó bước đầu tuõn thủ theo cỏc bước: Xỏc định mụ hỡnh bệnh tật; dự thảo, đưa ra lấy ý kiến gúp ý hoàn thiện danh mục thuốc bệnh viện; xõy dựng cỏc chớnh sỏch và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc bệnh viện. Tuy nhiờn, việc lựa chọn thuốc của bệnh viện phần lớn dựa vào số liệu về sử dụng thuốc của cỏc năm trước đú và mụ hỡnh bệnh tật, kinh phớ của bệnh viện khụng thay đổi nhiều qua cỏc năm.
Bệnh viện đó đưa ra quy định tương đối cụ thể đối với việc bổ sung hay loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục. Đối với cỏc thuốc chưa cú trong danh mục thuốc bệnh viện thỡ việc lựa chọn bổ sung tương đối đơn giản, với cỏc thuốc đó cú trong danh mục thuốc bệnh viện, khi bỏc sĩ đề nghị thờm biệt dược khỏc thỡ bệnh viện chưa cú cỏc tiờu chớ cụ thể để xem xột, đỏnh giỏ khi nhu cầu cần bổ sung cho hợp lý và khỏch quan.
* Về hoạt động mua thuốc
Phương thức cung ứng thuốc của bệnh viện lao và bệnh phổi Hưng Yờn năm 2013 là lấy kết quả đấu thầu tập trung của Sở Y tế Hưng Yờn ỏp dụng cho toàn bộ cỏc cơ sở y tế cụng lập trong tỉnh.