2. 4 Vài nột về khu vực nghiờn cứu
3.4.2. Biểu hiện hoạt động sinhlý đặc trưng tuổi dậy thỡ:
Chu kỳ kinh nguyệt là một hoạt động sinh dục được chương trỡnh hoỏ đặc trưng cho người và linh trưởng. Đú là một hoạt động phức tạp được điều hoà bởi tỏc động phối hợp của cỏc yếu tố giải phúng kớch dục (Gonadostimulia liberia) của vựng dưới đồi (Hypothalamus), cỏc hoocmon hướng sinh dục của cỏc tuyến yờn như: FSH, LH, LTH và cỏc hoocmon sinh dục: Progesteron, Oesteron, Testosteron và Androgen.
Chu kỳ kinh nguyệt 28 ± (1 - 2) ngày gồm cỏc pha:
+ Pha tăng sinh (10 ngày): tuyến yờn bài tiết FSH, LH, trong buồng trứng bao noón tiết Ostrogen kớch thớch sự tăng sinh lớp niờm mạc tử cung để chuẩn bị đún trứng.
+ Hàm lượng kớch noón tố FSH, LH và Ostrogen tăng dần và đạt nồng độ cao nhất ở ngày 1-2 trước ngày rụng trứng (ngày thứ 14 của chu kỳ). Giai đoạn này kết thỳc khi trứng rụng.
+ Pha bài tiết (pha hoàng thể - Luteal phase). Sau khi bao noón vỡ cho trứng rụng thỡ phỏt triển thành thể vàng và sản xuất hoocmon Progesteron tăng dần cú tỏc dụng liờn hệ ngược ức chế tuyến yờn, giảm sự tiết hoocmon FSH và LH. Niờm mạc tử cung tiếp tục phỏt triển, tăng tiết nhày và xung
huyết. Nếu trứng khụng được thụ tinh thỡ thể vàng thoỏi hoỏ dần, hàm lượng Progesteron giảm, cỏc động mạch xoắn co lại làm vỡ mạch, gõy hiện tượng chảy mỏu.
Theo Kabanop và Obret, thời gian kinh nguyệt ở nữ bắt đầu từ tuổi 13 -15 và kết thỳc ở tuổi 50 - 55. Kết quả nghiờn cứu trong nước thỡ tuổi cú kinh nguyệt ở trẻ em Việt Nam cũng như dõn vựng nhiệt đới diễn ra sớm hơn (ở Việt Nam là độ tuổi 12 - 13, ở Chõu Phi là tuổi 10 - 12). Thường thỡ trong những năm đầu thấy kinh, đa số cỏc em nữ cú chu kỳ khụng đều. Đú là do hệ nội tiết sinh dục bắt đầu hoạt động nờn chưa đạt được sự ổn định, chưa cú sự điều hoà trong tương quan phức tạp giữa nóo thuỳ và buồng trứng. Mặc dự tuổi thấy kinh cũn chịu ảnh hưởng của yếu tố di truyền nhưng quan trọng hơn là chịu ảnh hưởng lớn dưới tỏc động của điều kiện sống.
Bảng 3. 26: Tỷ lệ xuất hiện kinh nguyệt của học sinh nữ ở cỏc lứa tuổi nghiờn cứu
Tuổi Tỷ lệ xuất hiện (%)
Dõn tộc Mường Dõn tộc kinh Dõn tộc Nội trỳ Thạch Quảng Thạch Cẩm Trung bỡnh Phạm Văn Hinh 12 20,00 18,00 18,00 18,30 20,00 13 31,54 28,87 29,02 20,12 30,25 14 63,20 56,20 55,71 58,70 63,33 15 86,42 78,50 78,46 81,13 86,67
Hỡnh 29: Tỷ lệ xuất hiện kinh nguyệt của học sinh nữ ở cỏc lứa tuổi nghiờn cứu
Nhận xột chung:
Qua số liệu trờn, ta nhận thấy: trẻ em dõn tộc Mường cũng như dõn tộc Kinh hiện nay xuất hiện kinh nguyệt (một đặc trưng rừ nhất của tuổi dậy thỡ) sớm hơn so với số liệu trong “Hằng số sinh học người Việt Nam” trước đõy gần 40 năm (năm 1975). Chỳng tụi cho rằng, cú lẽ do điều kiện dinh dưỡng hiện nay cao hơn, điều kiện lao động được giảm nhẹ hơn và một phần cũng do đời sống văn hoỏ được nõng cao; qua đú mà ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh - nội tiết trong cơ thể, kớch thớch hoạt động điều hoà đến tuyến yờn, tuyến sinh dục trong cơ thể.
Mặc dự tỷ lệ xuất hiện kinh nguyệt đều tăng nhanh từ tuổi 12 đến 15 nhưng giữa ba trường nghiờn cứu cú những sai khỏc đỏng kể. Chỉ tiờu này ở hai trường Thạch Quảng và Thạch Cẩm tương đương nhau và cựng thấp hơn với mức chờnh lệch tương đối nhiều so với học sinh trường Dõn tộc Nội trỳ ( 8% ở độ tuổi 14 và 15). Điều này thờm một lần nữa khẳng định vai trũ quan
trọng của chất lượng cuộc sống đối với sự phỏt triển cỏc chỉ tiờu sinh lý ở người.
Đa số cỏc em nữ từ khi bắt đầu cú kinh phải mất mấy năm sau mới ổn định. Khi cú kinh, nhiều em cảm thấy mệt mỏi, đau lưng, đau bụng, dễ cỏu gắt, nổi núng với người khỏc. Nhiều em cảm thấy xấu hổ với mọi người, ngại tiếp xỳc với bạn khỏc giới khi cú kinh. Cú em lại cảm thấy tự hào vỡ nghĩ rằng mỡnh đó lớn, mỡnh cú quyền làm gỡ thỡ làm. Học sinh nữ thành phố khi núi về kinh nguyệt mạnh dạn, tự tin, hiểu biết hơn học sinh nữ nụng thụn, cỏc em cũng biết cỏch vệ sinh sạch sẽ, chăm súc bản thõn chu đỏo hơn học sinh nữ nụng thụn. Tuy nhiờn, một số rất ớt học sinh nữ dậy thỡ sớm, cơ thể phỏt triển hoàn thiện sớm đó sớm cú người yờu. Cỏc em đó trưởng thành về mặt sinh học nhưng chưa trưởng thành về mặt xó hội, dưới ảnh hưởng của bỏo chớ, phim ảnh ướt ỏt, những trang Web đồi trụy trong thời đại bựng nổ thụng tin, đầy rẫy cụng nghệ lăng xờ quảng cỏo khụng từ thủ đoạn, nếu khụng được giỏo dục chu đỏo, cỏc em dễ gõy những hậu quả đỏng tiếc.
Cỏc em nam khi bước vào tuổi dậy thỡ thường tũ mũ, bướng bỉnh hơn cỏc em nữ. Cũng như cỏc em nữ, cỏc em nam bắt đầu để ý đến bạn khỏc giới, thớch tiếp xỳc với bạn khỏc giới nhưng lại che đậy bằng vẻ khụng quan tõm, thậm chớ lại cũn trờu ghẹo, chọc phỏ người bạn mà mỡnh thớch. Một số em nam tũ mũ về cơ quan sinh dục của bản thõn và người khỏc giới, tỡm đọc những quyển truyện sex, những trang web đồi trụy. Cỏc em nam cũng như cỏc em nữ khi bước vào tuổi dậy thỡ đều trải qua giai đoạn khủng hoảng tõm lớ, dễ vui, dễ buồn, bướng bỉnh, khú bảo, thớch giao tiếp, tõm sự với bạn bố hơn gia đỡnh nhưng nhỡn chung cỏc em nam khú bảo hơn. Cỏc em “vừa người lớn vừa con nớt”, cú những việc cỏc em suy nghĩ rất chớn chắn nhưng cú những việc cỏc em suy nghĩ rất trẻ con. Cú khi ở tập thể cỏc em rất gương mẫu nhưng về nhà lại tị nạnh từng li từng tớ với em, …