2.3.1.1. Đặc điểm lâm sàng: ghi nhận một số đặc điểm sau: tuổi, giới tính
(nam, nữ) nghề nghiệp (làm ruộng, hưu trí, trí thức, công nhân), nơi cư trú, số điện thoại liên lạc.
2.3.1.2. Thời gian phát hiện bệnh: là khoảng thời gian kể từ khi phát hiện dấu hiệu đầu tiên của bệnh đến khi vào viện điều trị, tính theo tháng.
2.3.1.3. Triệu chứng lâm sàng.
* Triệu chứng cơ năng: - Đau bụng
- Đi ngoài nhày máu - Rối loạn tiêu hoá
- Thay đổi thói quen đại tiện. - Tự sờ thấy u
* Triệu chứng toàn thân:
- Gầy sút: giảm sút > 10% trọng lượng cơ thể trong vòng 6 tháng - Thiếu máu: chẩn đoán thiếu máu dựa vào tiêu chuẩn sau [43]
+ Lâm sàng có các biểu hiện da xanh, niêm mạc nhợt
+ Xét nghiệm:
Số lượng hồng cầu giảm dưới mức bình thường: dưới 4,2 x 1012/lít ở nam và dưới 4 x 1012/lít ở nữ.
Nồng độ hemoglobin (Hb) trong máu ngoại vi giảm dưới mức bình thường: dưới 120g/l
- Mức độ thiếu máu: dựa trên nồng độ Hb trong máu ngoại vi + Mức độ nhẹ: Hb trên 100 g/l + Mức độ vừa: Hb từ 80 – 100 g/l + Mức độ nặng: Hb từ 60 – 80 g/l * Triệu chứng thực thể - Khám bụng có u - Tắc ruột - Không có triệu chứng
2.3.1.4. Triệu chứng cận lâm sàng:
- Nội soi đại trực tràng: kích thước u so với chu vi ruột: < 1/4 chu vi; < 2/4 chu vi; <3/4 chu vi; toàn bộ chu vi; kèm theo trĩ, kèm theo polyp.
- Đánh giá CEA trước phẫu thuật: nồng độ CEA < 5 ng/l; từ 5 – 10 ng/l; > 10 ng/l.
- Giải phẫu bệnh: từ mô tả của phẫu thuật viên và mẫu bệnh phẩm sau phẫu thuật.
-Vị trí tổn thương: ĐT trái; ĐT phải; ĐT sigma; ĐT ngang; vị trí khác - Hình dạng u: thể sùi; thể sùi – loét; thể loét; thể thâm nhiễm.
- Thể mô bệnh học: ung thư BM tuyến; UTBM tuyến nhầy; UTBM tế bào nhẫn
- Độ biệt hoá: biệt hoá thấp; biệt hoá vừa; biệt hoá cao -Độ ác tính:
+ Độ ác tính thấp: gồm UTBM tuyến biệt hóa cao và vừa.
+ Độ ác tính cao: gồm UTBM tuyến biệt hóa thấp và UTBM không biệt hóa, UTBM tuyến nhầy và UTBM tế bào nhẫn cũng được coi như là ung thư biệt hóa thấp.
- Đánh giá giai đoạn TNM theo AJCC 2010 [33]
Giai đoạn IIA T3NoMo Giai đoạn IIIA T1-2N1Mo Giai đoạn IIB T4aNoMo Giai đoạn IIIB T3-4 N1Mo Giai đoạn IIC T4bNoMo Giai đoạn IIIC T bất kỳ N2 Mo