Gây tắc cho ̣n lo ̣c đô ̣ng ma ̣ch thâ ̣n đươ ̣c thực hiê ̣n từ những năm 1970 để điều tri ̣ ung thư thâ ̣n. Từ đó đến nay đã có nhiều ứng du ̣ng gây tắc đô ̣ng ma ̣ch thâ ̣n cho ̣n lo ̣c trong nhiều lĩnh vực: gây tắc ma ̣ch trước đối với các khối u thâ ̣n, tắc ma ̣ch trước mổ, các di ̣ da ̣ng thâ ̣n, chấn thương thâ ̣n. Trong di ̣ da ̣ng, thông đô ̣ng tĩnh ma ̣ch thâ ̣n có mô ̣t số nghiên cứu và báo cáo đã được trình bày, tiêu biểu:
Năm 1998, Takebayashi và cộng sự nghiên cứu trên 30 bệnh nhân thông động tĩnh mạch thận cho kết quả nút tắc một phần hoặc toàn bộ ổ dị dạng với rượu (alcohol) giúp ngừng đái máu một thời gian dài [33].
Năm 2013, Nassiri và cộng sự nghiên cứu trên 12 bệnh nhân thông động tĩnh mạch thâ ̣n bẩm sinh thấy thành công về kỹ thuật 100%, tất cả triệu chứng lâm sàng được giải quyết và mất nhu mô dưới 25%[15].
Năm 2014, Murata và cộng sự nghiên cứu trên 12 bệnh nhân dị dạng thông động tĩnh mạch thận kết quả thành công về kỹ thuật và lâm sàng thu được ở tất cả bệnh nhân theo dõi trong 7 đến 92 tháng. Tuy nhiên coils đơn
thuần không hiệu quả bằng sử dụng vật liệu lỏng hoặc coils kết hợp với các vật liệu nút mạch khác[40].
Năm 2015, Eom và cô ̣ng sự nghiên cứu trên 24 bê ̣nh nhân cho thấy tỷ lê ̣ thành công về lâm sàng lần đầu 67%, và tất cả các lần can thiê ̣p 88%; còn về kỹ thuâ ̣t tỷ lê ̣ thành công 65% [41].
Vấn đề đánh giá kết quả và biến chứng sau nút mạch thận chọn lọc được rất nhiều tác giả quan tâm. Đây là điều kiện để quyết định có thể tiến hành tiếp tục hay không. Trong báo cáo của Chatziioannou sự phục hồi nhu mô thận bị thiếu máu sau nút rất tốt, trong nghiên cứu này, tác giả thấy sau nút mạch thận, 12% nhu mô thận bị thiếu máu, tuy nhiên theo dõi bằng CLVT đánh giá lại sau 6 tháng tỷ lệ này giảm xuống 6% [42].
Tại Việt Nam, Nguyễn Đình Tuấn và cộng sự đã tiến hành nút mạch thận chọn lọc trường hợp đầu tiên năm 1997. Đến nay có khoảng 30 bệnh nhân đã được điều trị theo phương pháp này. Năm 2008, Lê Thanh Dũng và cộng sự thông báo 3 trường hợp đái máu đại thể do vỡ phình thông động – tĩnh mạch thận được điều trị thành công bằng phương pháp nút mạch[43].
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU