- Cho thở oxy 100%, chỉ tiến hành bóp bóng khi bệnh nhân tự thở không có hiệu quả.
- Dùng thuốc khi đặt nội khí quản theo bảng 1.1 hay theo sơ đồ 1.1.
- Ấn màng nhẫn giáp phòng trào ngược các chất trong dạ dày vào khí quản (kỹ thuật sellick) nhằm tạo áp lực lên sụn nhẫn trong lúc bóp bóng và lúc đặt ống[36].
- Cho bệnh nhân nằm trên tử thế thẳng và đầu ưỡn ngửa ra sau, mở miệng bệnh nhân bằng ngón tay cái và ngón trỏtay phải sử dụng như kỹ thuật mở kéo.
- Tay trái cầm đèn soi và đưa lưỡi đèn vào miệng bệnh nhân và đẩy lưỡi bệnh nhân sang bên trái.
- Đưa lưỡi đèn tới nắp thanh quản, nâng lưỡi đèn về phía trước và đưa lưỡi đèn vào thẳng lên trên, trực tiếp nâng nắp thanh môn cho đến khi có thể nhìn thấy dây thanh quản.Với lưỡi đèn cong thì đầu lưỡi đèn sẽ ở vị trí lưỡi và nắp thanh môn còn đèn lưỡi thẳng sẽ nâng nắp thanh môn và dây thanh âm.
- Trong khi đó duy trì cho nhìn thấy được và đưa ống NKQ từ bên tay phải đưa vào từ góc miệng vào trong dây thanh âm làm sao cho vào qua hai vạch đen của ống.
- Xác nhận ống NKQ đúng vị trí bằng cách: theo dõi xem sự di động của lồng ngực hai bên, nghe rì rào phế nanghai bên đều, không nghe thấy âm thanh khí vào trong dạ dày khi đặt ống nghe vào vị trí dạ dày, dùng dụng cụ phát hiện khí đo khí CO2 khi thở ra, màu sắc của bệnh nhân hoặc độ bão hòa oxy trong máu cải thiện và ổn định, soi thanh quản trực tiếp và cho chụp X-quangthấy đầu ống NKQ ở mức giữa hai xương đòn.
- Trong lúc đặt ống NKQ vào rồi thì phải thả tay ra không được ấn màng nhẫn giáp nữa.
- Sau đó cố định ống.
Hình 1.8. Kỹ thuật sellick
Hình 1.9. Tư thế đặt ống Hình 1.10. Tư thế tay lúc đặt
Ảnh biểu diễn cách đặt ống NKQ qua đường miệng
a. Tư thế không đúng b. Tư thế đúng mở thông
Hình 1.11.Cách cố định ống NKQ qua đường miệng