Bảng 3.8. Tỷ lệmặt hàng tham dự thầu và trúng thầu của các nhà thầu.
TT Tên Nhà thầu Số lượng mặt hàng tham dự thầu Số lượng mặt hàng trúng thầu Tỷ lệ % mặt hàng trúng thầu/mặt hàng dự thầu Tỷ lệ % mặt hàng trúng thầu/ Tổng số mặt hàng trúng thầu
1 C.ty CP Dược VTYT Thanh Hoá 2.369 1.062 44,8 61,5
2 C.ty TNHH MTV Dược phẩm TW1 266 77 28,9 4,5
3 C.ty TNHH Dược phẩm Châu Hoàng 165 121 73,3 7,0 4 C.ty DượcTrang thiết bị y tế BìnhĐịnh 137 86 62,8 5,0
5 C.ty TNHH Dược An Khang 104 60 57,7 3,5
6 CN C.ty CP Dược Hậu Giang tại Hà Nội 88 60 68,2 3,5 7 CN C.ty TNHH MTV DPTW2 tại Hà Nội 85 40 47,1 2,3 8 CN C.tyCP Dược Cửu Long tại Thanh
Hoá 65 54 83,1 3,1
9 CN C.ty CP Dược Khánh Hoà tại Hà Nội 60 47 78,3 2,7 10 C.ty CP DP Glomed - Chi nhánh Hà Nội 38 11 28,9 0,6 11 C.ty CP Dược VTYT và TM Thiên Việt 36 22 61,1 1,3 12 C.ty CP đầu tư và phát triển Gia Long 33 26 78,8 1,5
13 C.ty Cổ phần Traphaco 32 21 65,6 1,2
14 C.ty TNHH Hiền Vĩ 17 8 47,1 0,5
15 C.ty TNHH Vạn Xuân 16 10 62,5 0,6
16 C.ty TNHH Đại Bắc 15 7 46,7 0,4
17 C.ty CP Dược VTYT Hợp Lực 14 4 28,6 0,2
18 C.ty Cổ phần Dược phẩm Đông Đô 7 3 42,9 0,2
19 C.ty CP Dược phẩm Mỹ Quốc 7 5 71,4 0,3
20 C.ty TNHH Hữu Nghị 2 2 100,0 0,1
Nhận xét:
20 Nhà thầu trúng thầu đều là những công ty lớn, có uy tín, năng lực. Đã trúng thầu nhiều năm tại Thanh Hóa, ch ưa có vi phạm về thực hiện hợp đồng cung ứng thuốc. Các nhà thầu cam kết cung ứng thuốc đầy đủ theo yêu cầu của các bệnh viện, đảm bảo thuốc có chất lượng tốt phục vụ điều trị
Tổng số mặt hàng trúng thầu/tổng số mặt hàng tham dự thầu của 20 nhà thầu chiếm gần 50%, chứng tỏ có rất nhiều mặt hàng bị loại do không đáp ứng được yêu cầu của bên mời thầu. Bên mời thầu đã đưa ra những yêu cầu để lựa chọn được những thuốc có chất l ượng đáp ứng được nhu cầu điều trị và có giá hợp lý.
Trong số 20 Nhà thầu trúng thầu có 08 Nhà thầu có trụ sở trên địa bàn tỉnh Thanh Hoá, số lượng mặt hàng trúng thầu của 8 Nhà thầu trên là 1349 trên tổng số 1726 mặt hàng trúng thầu (chiếm 78%), trong đó Công ty CP Dư ợc – VTYT Thanh Hoá trúng thầu nhiều nhất với 1062 mặt hàng chiếm 61,5% tổng số mặt hàng trúng thầu.
Công ty Cổ phần Dược Vật tư y tế Thanh Hoá có số mặt hàng trúng thầu trên tổng số mặt hàng trúng thầu của các nhà thầu cao nhất vì số lượng mặt hàng tham dự thầu của công ty rất lớn chiếm hơn 60% tổng số mặt hàng tham dự thầu. Công ty có hệ thống phân phối rộng khắp trong toàn tỉnh (Có Chi nhánh tại 27 huyện, thị),có uy tín với các đối tác về phân phối h àng và phương thức thanh toán thuận tiện đúng kỳ hạn theo hợp đồng nên có rất nhiều công ty uỷ quyền cho Công ty Dược VTYT Thanh hoá đấu thầu và cung ứng hàng tại Thanh Hoá.
3.2.3. Kết quả trúng thầu của các gói thầu.
Bảng 3.9. Kết quả các gói thầu trúng thầu năm 2011.
STT Tên gói thầu
Số lượng
mặt hàng trúng thầu
Tỷ lệ %
1 Các thuốc sản xuất trong nước và liên doanh 683 39,6
2 Các thuốc sản xuất tại các nước còn lại 405 23,5
3 Biệt dược hoặc tương đương điều trị 286 16,6
4 Các thuốc sản xuất tại Châu Âu, Úc, Nhật, Mỹ 278 16,1
5 Các thuốc chế phẩm y học cổ truyền 74 4,2 Tổng 1726 100% 683 (39,6%) 405 (23,5%) 286 (16,6%) (16,1%)278 74 (4,2%) 0 200 400 600 800
Thuốc sx trong nước & LD Thuốc sx tại các nước còn lại
Biệt dược hoặc TĐĐT
Thuốc sx tại Châu ÂU, Úc, Mỹ, Nhật
Chế phẩm YHCT
Hình 3.9. Biểu đồkết quả các gói thầu trúng thầu năm 2011. Nhận xét:
Kết quả đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế Thanh Hoá năm 2011 có 20 Nhà thầu trúng thầu với số lượng mặt hàng trúng thầu là 1726 trong đó gói thầu các thuốc sản xuất trong nước và liên doanh trúng thầu nhiều nhất chiếm 39,6%, thấp nhất là gói thầu chế phẩm YHCT chiếm 4,2%.
3.2.4. Tỷ trọng thuốc nội và thuốc nhập khẩu trúng thầu.
Bảng 3.10. Tỷ trọng thuốc sản xuất trong n ước và thuốc nhậpkhẩu trúng thầu năm 2011 STT Nội dung Số lượng mặt hàng trúng thầu Tỷ lệ %
1 Các thuốc sản xuất trong nước 842 48,8
2 Các thuốc nhập khẩu 884 51,2
Tổng cộng 1726 100%
884; 51% 842; 49%
Thuốc sản xuất trong nước Thuốc nhập khẩu
Hình 3.10. Biểu đồ tỷ trọng thuốc sản xuất trong n ước và thuốc nhập khẩu trúng thầu năm 2011.
Nhận xét:
Trong những năm gần đây Ngành công nghiệp Dược Việt nam đã có những bước phát triển đáng kể, các c ơ sở sản xuất thuốc đều đạt tiêu chuẩn GMP, sản xuất ra các thuốc có chất l ượng ngày càng tốt, đáp ứng được yêu cầu điều trị, bên cạnh đó Thanh Hoá đã kết hợp được chính sách ưu tiên dùng hàng Việt, nên số lượng thuốc sản xuất trong n ước trúng thầu tương đương với thuốc
3.2.5. Tỷ trọng thuốc trong nước sản xuất và các nước khác trúng thầu năm2011. 2011.
Bảng 3.11. Tỷ trọng thuốc trong nước sản xuất và các nước khác trúng thầu năm 2011.
STT Tên nước sản xuất Số lượng thuốc
trúng thầu Tỷ lệ % trên tổng số thuốc trúng thầu 1 Việt Nam 842 48,8 2 Ấn độ 182 10,5 3 Hàn Quốc 103 6,0 4 Pháp 48 2,8 5 Đức 43 2,5 6 Anh 37 2,1 7 Hungary 35 2,0 8 Áo 34 2,0 9 Rumani 33 1,9 10 Italya 33 1,9 11 Mỹ 32 1,9 12 Argentina 31 1,8 13 Nhật Bản 30 1,7 14 Thái lan 29 1,7 15 Nga 28 1,6 16 Các nước khác 190 10,8 Tổng 1726 100
842 182 103 48 43 37 35 34 33 33 32 31 30 29 28 190
Việt Nam Ấn Độ Hàn Quốc Pháp
Đức Anh Hungary Áo
Rumani Italya Mỹ Argentina
Nhật Bản Thái Lan Nga Các nước khác
Hình 3.11. Biểu đồ tỷ trọng thuốc trong nước sản xuất và các nước khác trúng thầu năm 2011
Nhận xét:
Nhìn vào biểu đồ ta thấy kết quả trúng thầu thuốc tại Thanh Hoá năm 2011, thuốc sản xuất tại Việt Nam chiếm tỷ trọng lớn nhất, sau đó đến Ấn Độ, Hàn Quốc, các nước còn lại có tỷ lệ thuốc trúng thầu gần tương đương nhau, cao nhất trong nhóm là Pháp, Anh, Đức. Các nước có thuốc trúng thầu đều là những nước có nền công nghiệp dược hiện đại, sản xuất được những loại thuốc có chất lượng cao đáp ứng được nhu cầu điều trị của các bệnh viện.
3.2.6. Tỷ lệ số lượng mặt hàng thuốc của các nhóm thuốc theo tác dụng d ượclý trong danh mục thuốc trúng thầu năm 2011. lý trong danh mục thuốc trúng thầu năm 2011.
Bảng 3.12. Tỷ lệ số lượng mặt hàng thuốc của các nhóm thuốc theo tác dụng dược lý trong danh mục thuốc trúng thầu năm 2011.
TT Tên nhóm thuốc Số lượng
Tỷ lệ %/Tổng
số mặt hàng trúng thầu
1
Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm NSAID, điều trị gút và các bệnh xương khớp
168 9,7
2 Các thuốc điều trị ký sinh trùng và
chống nhiễm khuẩn 377 21,8
3 Thuốc tim mạch 209 12,1
4 Thuốc đường tiêu hoá 166 9,6
5 Hocmon và các thuốc tác động vào hệ
thống nội tiết 121 7,0
6 Nhóm Vitamin và khoáng chất 82 4,8
7 Các nhóm thuốc khác 603 34,9
377 21,8% 209 12,1% 168 9,7% 166 9,6% 121 7,0% 82 4,8% 0 50 100 150 200 250 300 350 400
Kháng sinh Tim mạch Giảm đau Tiêu hoá Nội tiết Vitamin
Hình 3.12. Biểu đồtỷ trọng một số nhóm thuốc trong DMT trúng thầu. Nhận xét:
Danh mục thuốc trúng thầu với 27 nhóm thuốc được sắp xếp theo tác dụng dược lý thì có 6 nhóm trên có số lượng mặt hàng trúng thầu nhiều nhất, nhóm thuốc kháng khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất 377/1726 (21,8%), nhóm thuốc tim mạch cao thứ hai 209/1726 (12,1%) tiếp theo là thuốc giảm đau chống viêm, thuốc đường tiêu hoá, nhóm hocmon và thuốc tác động vào hệ nội tiết. Điều này cho thấy hiện nay mô hình bệnh tật đã thayđổi rất nhiều, các bệnh nhiễm khuẩn vẫn chiếm tỷ lệ lớn, nhưng bên cạnh đó là các bệnh của xã hội phát triển ngày một tăng cao như tim mạch, tiểu đường, cơ xương khớp, tiêu hoá.
Tỷ lệ các nhóm thuốc trúng thầu theo tác dụng d ược lý cho thấy phù hợp vớimô hình bệnh tật hiện nay tại Thanh Hóa cũng như ViệtNam.
Chương 4. BÀN LUẬN
4.1. Hoạt động đấu thầu thuốctập trung tại Sở Y tế năm 2011
4.1.1. Nhân lực tham gia đấu thầu
Sở Y tế thành lập Tổ chuyên gia đấu thầu và Tổ thẩm định hồ sơ mời thầu, gồm các thành viên của Sở Y tế, đại diện BHXH tỉnh, Sở T ài chính, đại diện một số bệnh viện lớn trong tỉnh, các thành viên đều có năng lực, kinh nghiệm, nghiệp vụ đấu thầu đáp ứng đ ược nhu cầu ngày càng cao của đấu thầu.
Với cơ cấu nhân lực gồm thành phần như trên có thể thấy đấu thầu tập trung đã chọn lựa được nguồn nhân lực của các ng ành, các đơn vị, các thành viên đều có trí tuệ, năng lực, kinh nghiệm, trình độ nghiệp vụ đấu thầu nên kế hoạch đấu thầu được xây dựng hợp lý, đáp ứng đ ược đầy đủ chủng loại, số lượng, chất lượng thuốc cho nhu cầu điều trị của tất cả các bệnh viện trong tỉnh.
4.1.2. Chuẩn bị đấu thầu
* Xây dựng danh mục thuốc đấu thầu.
- Thiết lập danh mục.
Do tập trung chủng loại của 37 bệnh viện nên danh mục gồm nhiều loại thuốc. Sở Y tế đãđưa ra được tiêu chí lựa chọn danh mục thuốc biệt d ược đó là ưu tiên lựa chọn các thuốc phát minh, các loại thuốc chuyên khoa, các thuốc của các hãng dược phẩm nổi tiếng trên thế giới như Pfizer, Bayer, Novartis, MSD... và một số thuốc sản xuất từ các công ty d ược phẩm có uy tín trong n ước, được các bệnh viện đánh giá là đạt hiệu quả cao trong quá trìnhđiều trị.
- Số lượng thuốc trong danh mục:
Do chỉ là số lượng dự kiến của các bệnh viện mang tính t ương đối nên việc đưa số lượng cụ thể từng loại thuốc trong danh mục thuốc mời thầu, trên
thực tế số lượng này không có ý nghĩa do sự biến động về cơ cấu bệnh tật phụ thuộc vào nhiều yếu tố khách quan như: thời tiết, thiên tai, biến động xã hội…
Đối với một số thuốc biệt d ược, thuốc chuyên khoa đặc trị cần thiết nhưng chỉ cần mua với số lượng ít trong danh mục thuốc tổng hợp của một số bệnh viện khi tiến hành đấu thầu riêng lẻ thì sẽ khó cho các doanh nghiệp để cung ứng, nhưng khi tiến hành đấu thầu tập trung thì tổng hợp số lượng của tất cả các bệnh viện trên toàn tỉnh của những mặt hàng này sẽ tăng lên đáng kể nên thuận tiện cho việc cung ứng.
- Giá kế hoạch đấu thầu:
Được xây dựng dựa trên giá trúng thầu của năm trước, giá trúng thầu tại các tỉnh bạn, tham khảo giá thị tr ường, giá công bố của Bộ Y tế ...
Giá công bố của Bộ Y tế không cập nhật liên tục do đó chỉ có tính chất tham khảo.
- Trình duyệt danh mục:
Thời gian xét duyệt đầy đủ quy trình, nhanh chóng thuận tiện cho công tác đấu thầu.
Tuy nhiên do chủng loại, số lượng mặt hàng trong danh mục rất lớn nên không tránh khỏi thiếu sót.
* Trình duyệt và thẩm định kế hoạch đấu thầu.
Kế hoạch đấu thầu được Sở Y tế xây dựng và trình UBND tỉnh, sau đó UBND tỉnh giao cho Sở Tài chính thẩm định và thuê công ty Thẩm định giá độc lập để thẩm định giá kế hoạch, nên việc thực hiện phê duyệt kế hoạch đấu thầu rất chặt chẽ, khách quan.
Sở Y tế thành lập một Tổ chuyên gia đấu thầu gồm những thành viên là đại diện Sở Y tế, BHXH tỉnh, Sở Tài chính, các bệnh viện lớn trong tỉnh, đảm
* Xây dựng hồ sơ mời thầu:
Do chưa có một quy định cụ thể nào về lập hồ sơ mời thầu thuốc nên đơn vị tự xây dựng bộ hồ sơ mời thầu theo quy định của HSMT mua sắm hàng hoá của Bộ Kế hoạch Đầu tư gồm 4 phần: Chỉ dẫn đối với nhà thầu, yêu cầu về cung cấp, yêu cầu về hợp đồng, danh mục thuốc mời thầu.
- Tư cách pháp nhân nhà thầu
Khi xây dựng hồ sơ mời thầu, các yêu cầu về tư cách pháp nhân nhà th ầu cũng cần được chỉ rõ nhằm đảm bảo tính công khai minh bạch và cạnh tranh lành mạnh cho các nhà thầu.
- Tiêu chuẩn kỹ thuật của thuốc:Đưa ra tiêu chí về tiêu chuẩn của thuốc.
4.1.3. Tổ chức đấu thầu.
* Thông báo mời thầu và phát hành Hồ sơ mời thầu:
Sở Y tế thực hiện đúng quy định của Luật đấu thầu.
* Đánh giá hồ sơ dự thầu:
- Đánh giá sơ bộ:
Sở Y tế đưa ra được các yêu cầu cụ thể về tư cách pháp nhân, năng lực, kinh nghiệm nhà thầu trong hồ sơ mời thầu và các nhà thầu đã đáp ứng đầy đủ các loại giấy tờ như yêu cầu.
-Đánh giá chi tiết.
Sở Y tế đưa ra tiêu chuẩn để chấm điểm các loại thuốc tham dự của các nhà thầu với nhau, nhằm mục tiêu chọn lựa được những thuốc có chất lượng, giá cả hợp lý đáp ứng được nhu cầu điều trị của các bệnh viện.
Dựa trên các tiêu chuẩn chấm điểm để đưa các thuốc tham dự thầu về một mặt bằng chung để xác định giá đánh giá và dựa trên giá đánh giá để lựa chọn các thuốc trúng thầu.
Sở Y tế đã áp dụng công nghệ thông tin vào việc chấm thầu nên thời gian chấm thầu nhanh chóng, thuận tiện, giảm đ ược nhiều sai sót và hạn chế được tiêu cực.
4.1.4. Mối liên quan giữa Tổ chuyên gia đấu thầu và Tổ thẩm định HSMT vàkết quả lựa chọn nhà thầu. kết quả lựa chọn nhà thầu.
Tổ chuyên gia đấu thầu và Tổ thẩm định HSMT và kết quả lựa chọn nhà thầu là 2 tổ hoạt động riêng biệt do Giám đốc Sở Y tế quyết định thành lập. Người đứng đầu 2 tổ là 2 Phó giám đốc Sở tương đương về chức vụ và quyền hạn, các thành viên trong 2 tổ cũng có sự đồng đều. Hai tổ hoạt động độc lập, song song với nhau nên công khai minh bạch hơn. Khi tổ chuyên gia đấu thầu lựa chọn nhà thầu mà kết quả có sai sót thì tổthẩm định sẽ báo cáo lên Giám đốc Sở Y tế để có những điều chỉnh cần thiết . Ngược lại, nếu tổ chuyên gia thẩm định làm không đúng chức trách của mình, tổ chuyên gia đấu thầu cũng có ý kiến phản hồi lên trên và quá trình thẩm định cũng phải dừng lại.
Rõ ràng, với cách thức xét thầu nghiêm ngặt như trên thì kết quả đấu thầu thu được sẽ chính xác hơn, tin cậy hơn, loại trừ được nhiều yếu tố tiêu cực trong đấu thầu.
4.2. Kết quả đấu thầu
4.2.1. Thời gian đấu thầu
Khối lượng công việc trong tổ chức đấu thầu tập trung là rất lớn khiến thời gian đấu thầu kéo dài.
Bảng 4.1. Thời gian hoàn thành đấu thầu.
Thờigian (Ngày)
TT Nội dung
Sở Y tế đạt được Theo quy định
1 Thẩm định và phê duyệt KHĐT 26 30
2 Thông báo mời thầu 10 10
3 Chuẩn bị HSDT 15 15
4 Đánh giá HSDT 18 45
5 Thẩm định kết quả lựa chọn nhà
thầu và phê duyệt KQĐT 8 20
Tổng 77 120
Thời gian hoàn thành công tác đấu thầu tập trung tại Sở Y tế Thanh Hoá là 77 ngày đã đảm bảo cho các bệnh viện trong tỉnh chủ động, kịp thời gian trong việc cung ứng thuốc phục vụ nhu cầu khám và chữa bệnh cho nhân dân.