Tại thời điểm chẩn đoán tỷ lệ bệnh nhân có chỉ số cholesterol toàn phần, triglycerid và huyết áp ở mức kém lần lượt là 17,27%, 67,62%, 45,32% (bảng 3.4), nhất là có những bệnh nhân chỉ số cholesterol toàn phần lên đến 9,6 mmol/l, triglycerid 5,3 mmol/l từ đó có thể nói khi bệnh nhân được phát hiện đái tháo đường thì đã có rối loạn lipid máu. Mặt khác trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi lại không có các chỉ số về HDL cholesterol và LDL cholesterol cũng phần nào ảnh hưởng đến kết quả đánh giá tiên lượng bệnh của bệnh nhân.
Nếu xét theo giá trị trung bình của các chỉ số lipid thì sự thay đổi giữa lúc ban đầu (thời điểm T1) và sau ba tháng điều trị (thời điểm T4) là khác nhau không có ý nghĩa thống kê (bảng 3.14). Tuy nhiên, khi so sánh số bệnh nhân ở mỗi mức kiểm soát đạt được thì khác. Tổng hợp số liệu của bảng 3.4, 3.15 cho kết quả như sau: 29 81 15 5 32 55 85 49 30 24 44 60 25 9 44 110 63 24 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% T1 T4 T1 T4 T1 T4
Cholesterol Triglycerid Huyết áp
Kém Vừa Tốt
Hình 4.1 So sánh tỷ lệ mức độ kiểm soát lipid giữa T1 – T4.
Các chỉ số cholesterol toàn phần có mức tốt tăng, mức kém giảm sau quá trình điều trị. Riêng triglycrerid mức độ kém tăng, qua đây cần lưu ý điều trị phối hợp thêm các thuốc điều trị rối loạn lipid máu như nhóm fibrat để qua
đó kiểm soát cả glucose được tốt hơn và bền vững hơn vì giữa béo phì và
ĐTĐ có mối liên quan chặt chẽ nhau. Sự tăng nhanh số bệnh nhân có chỉ số
triglycerid kiểm soát mức kém – chiếm gần 80% bệnh nhân, khiến phải chú trọng hơn nữa đến chiến lược điều trị đái tháo đường, ngoài việc giảm nồng
độ glucose máu về mức tốt cần giảm kiểm soát chỉ số lipid ở mức tối ưu để đạt mức glucose máu thấp và ổn định, tránh vòng xoáy: béo phì gây ĐTĐ, rồi từ quá trình điều trịĐTĐ phải dùng đến những thuốc mà tác dụng phụ của nó là gây tăng cân như insulin, sulfonylure.
Căn cứ vào sự thay đổi các chỉ số lipid này có thể giúp lựa chọn thuốc, dùng thêm thuốc hạ lipid máu sao cho tối ưu nhất. Có thể dùng nhóm fibrat, nhóm statin đểđạt được mục tiêu kiểm soát lipid máu.