Mục tiêu 1: Khảo sát đặc điểm chức năng thận trên bệnh nhân bỏng sử dụng imipenem tại khoa Hồi sức tích cực, Viện Bỏng Quốc gia..
- Đặc điểm bệnh nhân bỏng trong nghiên cứu: + Tuổi; giới tính;
+ Nguyên nhân, diện tích bỏng chung, bỏng sâu;
+ Chức năng thận của bệnh nhân tại thời điểm nhập viện: nồng độ creatinin huyết thanh (µmol/L), mức lọc cầu thận ước tính (ml/phút/1,73m2
) tại thời điểm nhập viện
+ Thời gian nhập viện sau bỏng viện (giờ)
+ Đặc điểm sử dụng imipenem trên bệnh nhân bỏng trong nghiên cứu:
Ngày bắt đầu điều trị bằng imipenem;
Chế độ liều imipenem (liều, khoảng cách liều, phác đồ phối hợp) - Đặc điểm chức năng thận của bệnh nhân trong thời gian nằm viện:
+ Tỷ lệ bệnh nhân có tăng thanh thải thận (%), thời gian bệnh nhân gặp tăng thanh thải thận sau tổn thương bỏng (ngày): Tăng thanh thải thận được xác định khi thanh thải creatinin >130 ml/phút/1,73m2 (theo từng phương pháp ước tính) [76].
35
+ Tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương thận cấp (%), thời gian tổn thương thận cấp sau tổn thương bỏng (ngày): Tổn thương thận cấp xác định khi bệnh nhân có tổn thương độ 2 trở lên theo thang AKIN [54].
+ Mức độ tương quan giữa MLCT ước tính bằng công thức Jeliffe’s & Jeliffe’s multistep, Cockroft-Gault và thanh thải creatinin dựa trên lượng creatinin trong nước tiểu 8 giờ trong theo dõi chức năng thận ở bệnh nhân bỏng (khác biệt tương đối và khoảng đồng thuận giữa các phương pháp được phân tích dựa trên biểu đồ Bland-Altman, hệ số tương quan Pearson, bias và presicion.)
Mục tiêu 2: Phân tích mức độ biến thiên dược động học của imipenem trên bệnh nhân bỏng tại khoa Hồi sức tích cực, Viện Bỏng Quốc gia
- Xây dựng mô hình dược động học quần thể phù hợp với dữ liệu dược động học thu được trong nghiên cứu.
- Ảnh hưởng của chức năng thận đến thông số của mô hình dược động học: biến thiên thông số dược động học ước tính từ mô hình quần thể.
- Khả năng đạt mục tiêu T>MIC đối với một số giá trị MIC giả định tương ứng với một số căn nguyên gây nhiễm khuẩn: tỷ lệ % tích lũy đạt mục tiêu (40, 70, 100%fT>MIC) ở các mục tiêu đối với imipenem tại các MIC (0,1, 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 8, 16 mg/L)