Triệu chứng lâm sàng và điều trị

Một phần của tài liệu Bệnh sinh và phác đồ điều trị ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU CỤC BỘ, XUẤT HUYẾT NÃO VÀ THIẾU MÁU CỤC BỘ THOÁNG QUA (Trang 31)

Tăng huyết áp không kiểm soát được của SP và việc sử dụng warfarin làm tăng nguy cơ ICH. Cụ thể, việc sử dụng warfarin làm tăng nguy cơ bị ICH từ hai đến năm lần tùy thuộc vào mức độ dùng thuốc chống đông. Bệnh nhân như SP đang dùng warfarin trước khi bị ICH và có mức INR> 3 làm tăng nguy cơ xuất huyết lớn hơn kèm theo tiên lượng xấu hơn những người có INR thấp. Những người dùng chống đông đường uống cũng có nguy cơ tử vong cao hơn so với những người không dùng thuốc chống đông. Các loại thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ ICH bao gồm thuốc chống đông đường uống như dabigatran, rivaroxaban, apixaban và edoxaban; heparin, LMWHs, fondaparinux và các thuốc chống đông đường tiêm khác; aspirin và các thuốc kháng tiểu cầu khác; Các thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin; và các thuốc giao cảm, như amphetamine, phenylpropanolamin, cocaine, và các loại thuốc có chứa caffeine. Các yếu tố nguy cơ khác liên quan tới ICH không do chấn thương như tuổi cao, tiền sử đột quỵ, đái tháo đường, hút thuốc, nghiện rượu, người Mỹ gốc Phi và nồng độ cholesterol thấp, đặc biệt là trong trường hợp không sử dụng thuốc ức chế HMG-CoA reductase. Về mặt di truyền không có liên quan tới ICH trừ đột quỵ do AVM gây ra.

Ban đầu, việc xử trí ICH tự phát bao gồm (1) ngăn sự lan rộng khối máu tụ và (2) ngăn + xử trí tăng áp lực nội sọ.

Để ngăn lan rộng máu tụ, nên dùng thuốc để đảo ngược rối loạn đông máu do thuốc gây ra, theo dõi sát huyết áp. Các biện pháp ngăn và xử trí tăng ICP như tránh bù quá tải dịch, biện pháp cơ học + phẫu thuật. Hỗ trợ như xử trí sốt cũng như tránh tăng hay hạ đường huyết cũng được đề xuất.

Một phần của tài liệu Bệnh sinh và phác đồ điều trị ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU CỤC BỘ, XUẤT HUYẾT NÃO VÀ THIẾU MÁU CỤC BỘ THOÁNG QUA (Trang 31)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(43 trang)
w