1. Lâm sàng.
1.1. U nang tuyến bã:
- Đây là những u ở trong da hoặc dưới da, rất hay gặp ; chất chứa ở bên trong mềm, màu trắng ngà. Các u nang tuyến bã ở thượng bì có thể do thoái hoá mỡ tạo thành. Nó thường khu trú ở vùng da mỡ như ở mặt, cổ, ngực, lưng.
- Tổn thương là những u dưới thượng bì với kích thước khác nhau. Thượng bì căng, màu sắc bình thường hoặc đỏ, nếu có viêm, mật độ nhão hoặc mềm. Dấu hiệu đặc trưng nhưng không thường xuyên là ở đỉnh có chỗ lõm xuống, có khi thành chấm đen, ấn vào làm chảy ra qua lỗ đó một chất mỡ màu trắng ngà, mùi hắc, khó chịu và chảy thành một sợi, như khi ta bóp vào tuýp thuốc.
- Các u nang tuyến bã thường kết hợp với trứng cá. Có thể có bội nhiễm do các vi khuẩn gây mủ, sau khi thoát mủ có thể lành bệnh. Nó có thể thoái hoá thành ác tính nhưng rất hiếm gặp, nếu có gặp thì thường là ung thư tế bào đáy.
- Mô bệnh học: là một nang, vỏ nang có cấu tạo bởi các tế bào thượng bì không có cầu nối và không bị sừng hoá, nhiều tế bào này có hốc và chuyển biến thành chất bã, lớp tế bào ở xung quanh sắp xếp thành hàng rào. Nang chứa đầy chất bã đã bị thoái hoá, các tế bào có hốc và trong chất bã có thể thấy chất cholesterol hoặc là tinh thể. Những u nang này rất hiếm khi vôi hoá.
- U nang tuyến bã là do tắc các ống dẫn tuyến bã, làm giãn các ống dẫn và ứ đọng chất bã, không có tính chất gia đình và không di truyền.
1.2. U nang thượng bì (kystes épidermiques, kystes épidermoi'des):
- Bệnh xuất hiện ở người trưởng thành và người già. Thường gặp ở đầu , tạo thành u da gờ cao, đường kính vài milimet đến vài centimet, ranh giới rõ ràng, tròn , chắc hoặc đàn hồi, di động, có thể có hố lõm dính vào da và rất hay bị bội nhiễm. Thường có nhiều u nang nhỏ, bao quanh u nang lớn.
- Tiến triển thành từng đợt, thường hay thoái hoá ác tính. Sự thoái hoá thường biểu hiện bằng viêm to lên, vỡ mủ. Thường gặp ung thư xuất hiện sau khi cắt bỏ u nang. Vì vậy, đa số tác giả khuyên không nên cắt bỏ, vì sẽ phát triển thành ung thư, ung thư tế bào gai rất nguy hiểm.
U nang thượng bì còn thấy ở vùng da khác.
- Mô bệnh học: hình ảnh ngược với u nang tuyến bã, nó được hình thành từ các tế bào sừng, tế bào gai, đôi khi còn thấy cả lớp nhú mầm (khi u mới hình thành). Ở giữa, các chất sừng xếp thành từng lớp (nhuộm theo phương pháp Soudan thì không thấy chất mỡ mà thấy tinh thể cholesterol), thoái hoá đồng đều. Bản chất về u nang thượng bì có phải là sự sừng hoá nhanh tế bào ở bờ của ống dẫn tuyến bã hoặc là do sự lan toả thoái hoá sừng bắt đầu từ tế bào thượng bì cắm vào sâu trung bì, vấn đề này còn đang được bàn cãi.
- Bệnh có thể xuất hiện từ bẩm sinh, nhưng thường do mắc phải (70%), có tính chất gia đình.
Các u nang xuất hiện ở ống dẫn mồ hôi và xếp vào hydradenome. Một số khác xuất phát từ tuyến mồ hôi.
2. Điều trị.
Điều trị rất khó khăn.
Tốt nhất là phá huỷ các u nang bằng ngoại khoa, thường bóc tách cả vỏ, không phá vỡ nang. Nếu còn một phần nào của vỏ thì sẽ bị tái phát.
Có thể làm vôi hoá u nang bằng tiêm ête, silicon, nhưng phương pháp này hay tái phát và gây bội nhiễm.