trên bệnh phẩm DNT
Bảng 3.12. Tỷ lệ kiểu huyết thanh của vi nấm Cryptococcus neoformans phân bố trên bệnh phẩm DNT
Số mẫu dương
Cryptococcus neoformans
var neoformans Cryptococcus
neoformans var gattii
A D
74 57 (77,03%) 1 (1,35%) 16 (21,62%)
Theo bảng 3.12 của nghiên cứu này, mô tả tỷ lệ kiểu huyết thanh của vi nấm Cryptococcus neoformans phân bố trên bệnh phẩm DNT như sau: var neoformansA chiếm 57/74 ca (chiếm 77,03%); var neoformans D chiếm 1/74 ca (chiếm1,35%).
Theo Nguyễn Lê Hoàng Anh và La Gia Hiếu năm 2009, trên các bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS được chẩn đoán Cryptococcus neoformans var neoformans điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới thì 2 kiểu huyết thanh A và D chiếm tương đương nhau cụ thể như sau: serotype A 48/91 ca (chiếm 52,7%); serotype D 43/91 ca (47,3%) [1]. Như vậy ở đây có sự khác biệt so với nghiên cứu.này. Đây là điều đáng ghi nhận trong nghiên cứu này, do hai nghiên cứu này trong khoảng thời gian khác nhau, khảo sát trên đối tượng bệnh nhân khác nhau.
Hình 3.10. var neoformans (serotype D) trên môi trường CDBT từ bệnh phẩm DNT
Hình 3.9. var neoformans (serotype A) trên môi trường CDBT từ bệnh phẩm DNT
3.5.2. Tỷ lệ kiểu huyết thanh của vi nấm Cryptococcus neoformans phân bố trên bệnh phẩm máu phân bố trên bệnh phẩm máu
Bảng 3.13. Tỷ lệ huyết thanh của vi nấm Cryptococcus neoformans phân bố trên bệnh phẩm máu Số mẫu dương Cryptococcus neoformans var neoformans Cryptococcus neoformans var gattii A D 42 31 (73,8%) 1 (2,39%) 10 (23,81%) Đối với mẫu bệnh phẩm phân lập từ máu, tỷ lệ này tương ứng như sau: trong 32 ca xác định là Cryptococcus neoformans var. neoforman thì kiểu huyết thanh A là 31/32 ca (chiếm 73,8%) và kiểu huyết thanh D là 1/32 (chiếm 2,39%). Điều này chứng tỏ tương đồng với các y văn nước ngoài. Theo nghiên cứu của Kwon Chung và cộng sự năm 1984, ở mức độ serotype các chủng vi nấm gây bệnh phổ biến trong Cryptococcus neoformans var. neoforman thuộc serotype A dao động từ 50 - 90% tùy thuộc vào vùng địa lý như: ở Nhật Bản tỷ lệ này là 97%; Đông Nam Á thấp nhất 50% [58]. Tuy nhiên, cũng theo tác giả này sự xuất hiện của serotype D vượt trội ở Đan Mạch, Ý, Thụy Sĩ với tỷ lệ trên 70%.
Theo De. Fernandes O và cộng sự năm 2003, trong một nghiên cứu các phân lập lâm sàng của Cryptococcus neoformans từ 83 bệnh nhân Brazil bị viêm màng não cho thấy rằng 75 ca là Cryptococcus neoformans var neoformans và 8 ca Cryptococcus neoformans var gattii. Trong 75 ca xác định là Cryptococcus neoformans var neoformans có 27 ca phân lập được serotype D [43]. Và cũng theo nhóm tác giả này trong tất cả 19 ca Cryptococcus neoformans var neoformans đều kiểu huyết thanh A và tất cả 8 ca Cryptococcus neoformans var gattii là kiểu huyết thanh B.
Nguyên do có sự khác biệt về tỷ lệ trên cơ thể do sự phân bố khác nhau về nguồn nhiễm dẫn đến sự tồn tại khác nhau của các serotype về địa lý và trên cơ địa bệnh nhân, cũng có thể do các đặc tính lí hóa, độc lực và mức độ thích nghi trên cơ thể ký chủ của từng loại serotype có thể ảnh hưởng tới số liệu trên.