- Từ khâu sau cĩ sự khác biệt:
KỸ NĂNG ĐẶT THƠNG NIỆU ĐẠO-BÀNG QUANG MỘT LẦN
4. BẢNG KIỂM HƯỚNG DẪN HỌC
KỸ NĂNG ĐẶT THƠNG NIỆU ĐẠO-BÀNG QUANG MỘT LẦN
STT Các thao tác Ý nghĩa Tiêu chuẫn cần đạt 1. Nhận định bệnh nhân
(BN)
Biết về người bệnh
- Nam hay nữ, cĩ gia đình chưa?Tuổi? - Tình trạng bệnh lý: bệnh cấp cứu, phẫu thuật, bệnh về hệ niệu…
- Tình trạng bàng quang: đau tức, căng chướng, cầu bàng quang ?
- Thời gian đi tiểu lần cuối. 2. Chuẩn bị BN Giải thích
Chuẩn bị tâm lý
Phải cĩ sự đồng ý của bệnh nhân, Vùng bộ phận sinh dục được vệ sinh sạch sẽ 3. Trang phục người làm thủ thuật Đảm bảo an tồn khi thực hiện kỹ thuật vơ khuẩn Tĩc gọn gàng
Áo chồng,mũ, khẩu trang
4. Chuẩn bị dụng cụ (cho đặt thơng 1 lần) Để cĩ thể tiến hành thuận lợi và an tồn Đủ, đúng và an tồn về dụng cụ sử dụng Chọn ống thơng phù hợp với kích thước niệu đạo
5. Che bình phong, Trải nylon dưới mơng người bệnh, Giữ cho BN cĩ khơng gian kín đáo. Tránh làm ướt giường nệm
Khơng gian kín đáo Thoải mái
Tấm nylon chỉ cần lĩt ở vùng mơng
6. Phủ vải đắp,
Bỏ quần người bệnh ra
Giữ cho người bệnh được kín đáo
25 7. Để tư thế người bệnh nằm ngửa: - Nữ: chân chống bẹt rộng ra (tư thế khám sản)
- Nam: 2 chân dang rộng
Miệng niệu đạo được bộc lộ rõ
- Nữ: 2 chân chống, dang - Nam: 2 chân dang rộng
8. Mở vải đắp để lộ bộ phận sinh dục.
Thực hiện trước khi đi rửa tay vơ trùng thường quy
9. Mở khăn che mâm dụng cụ vơ khuẩn
Thực hiện trước khi đi rửa tay
(Nhớ kiểm tra niêm phong và dấu hiệu tiệt trùng)
10. Rửa tay vơ trùng thường quy.
Giảm sự lây nhiễm
Rửa tay thường quy: rửa tay sạch hết các mặt của đơi tay (theo tiêu chuẩn Bộ Y Tế)
11. Mang găng vơ khuẩn Đảm bảo sự vơ khuẩn cho kỹ thuật
Đúng nguyên tắc mang găng trong phẫu thuật: tay chưa mang găng khơng chạm vào mặt ngồi của găng
12. Sát trùng rộng vùng bộ phận sinh dục bằng Polyvidone Iodine 10% Chống nhiễm khuẩn Diệt vi khuẩn, virus và vi nấm (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Nữ: dùng tay khơng thuận banh rộng 2 bên mơi lớn, mơi nhỏ để lộ miệng niệu đạo, rửa ngay miệng niệu đạo xoắn ốc rộng từ trong ra ngồi, đến 2 mơi lớn, mơi nhỏ từ trên xuống dưới, rửa rộng tồn bộ cơ quan sinh dục ngồi.
- Nam: rửa từ miệng niệu đạo rộng ra vùng mu, 2 bện bẹn và 2 bìu
13. Trải khăn cĩ lỗ chỉ để hở vùng bộ phận sinh dục
Tạo trường vơ khuẩn
Chỉ được sờ vào mặt khăn khơng tiếp xúc với người bệnh
14. Đặt bồn hạt đậu vơ khuẩn dọc giữa 2 bên đùi
Các khâu trên đây hồn tất trước trong thời gian chờ Povidone Iodine tác dụng ( cần 3-5 phút)
15. Bơi trơn ống thơng bằng Gel tan, cĩ
Đặt ống thơng dễ dàng
Bơi từ đầu ống xuống thân ống: 4 – 5cm trong trường hợp đặt cho nữ , và
26 Lidocain 2% 16 – 20 cm trong trường hợp đặt cho
nam
Khơng làm bít lỗ ở đầu của ống thơng. 16. Tư thế cầm ống thơng
để đặt
Tư thế đúng Đặt ống dễ dàng qua miệng niệu đạo
17. Đặt ống thơng vào niệu đạo cho đến khi thấy nước tiểu chảy ra,
Đặt thơng vào bang quang
Đảm bảo vơ khuẩn khi đặt.
Nước tiểu chảy ra được là đạt yêu cầu Cho nước tiểu chảy tự nhiên khơng đè, ép, nếu chảy nhanh cĩ thể kẹp nhẹ ống để hãm bớt.
18. Cho nước tiểu chảy ra bồn hạt đậu.
Lấy nước tiểu Lấy hết, đo thể tích, lấy mẫu thử nếu cần.
19. Rút bỏ ống thơng, chậm khơ miệng niệu đạo bằng gạc
Thơng 1 lần Rút bỏ ống khi lấy nước tiểu xong, khơng lưu thơng.
20. Lấy khăn lỗ ra, che lại bộ phận sinh dục cho người bệnh kín đáo.
Bỏ khăn lỗ Khơng cần thủ thuật phức tạp như trong thơng lưu (do phải gắn với túi đựng nước tiểu)
21. Mặc quần lại cho người bệnh
Giúp BN mang lại quần áo
Chỉnh đốn trang phục sau đặt thơng
22. Lấy vải đắp và tấm nylon ra
Dọn dẹp Dọn dẹp sau đặt thơng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
23. Giúp người bệnh tiện nghi
Giúp lau chùi Giúp lau chùi sạch sẽ sau đặt thơng
24. Báo và giải thích cho người bệnh biết việc đã xong.
Giao tiếp Giúp người bệnh thích ứng với hệ thống.
25. Thu dọn dụng cụ Thu dọn đồ dùng rồi
Xử lý để mang đi tiệt trùng cho trường hợp khác
26. Ghi hồ sơ Để theo dõi và quản lý người bệnh
Ghi lại những cơng việc đã làm: - Ngày giờ đặt thơng
- Loại ống thơng và kích cỡ. - Số lượng, màu sắc của nước tiểu. - Gởi mẫu xét nghiệm (nếu cĩ)
27 - Tình trạng miệng niệu đạo.
- Phản ứng của người bệnh (nếu cĩ). - Tên người thực hiện.
5. BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ