- Từ khâu sau cĩ sự khác biệt:
1. BẢNG KIỂM HƯỚNG DẪN HỌC KỸ NĂNG ĐẶT ỐNG THƠNG NIỆU ĐẠO-BÀNG QUANG LƯU
ĐẶT ỐNG THƠNG NIỆU ĐẠO-BÀNG QUANG LƯU
STT Các thao tác Ý nghĩa Tiêu chuẩn cần đạt
1 Nhận định bệnh nhân (BN)
Biết về người bệnh
- Nam hay nữ, cĩ gia đình chưa?Tuổi? - Tình trạng bệnh lý: bệnh cấp cứu, phẫu thuật, bệnh về hệ niệu…
- Tình trạng bàng quang: đau tức, căng chướng, cầu bàng quang ?
- Thời gian đi tiểu lần cuối. 2 Chuẩn bị BN Giải thích
Chuẩn bị tâm lý
Phải cĩ sự đồng ý của bệnh nhân, Vùng bộ phận sinh dục được vệ sinh sạch sẽ 3 Trang phục người làm thủ thuật Đảm bảo an tồn khi thực hiện kỹ thuật vơ khuẩn Tĩc gọn gàng
Áo chồng, mũ, khẩu trang
4 Chuẩn bị dụng cụ Để cĩ thể tiến hành thuận lợi và an tồn Đủ, đúng và an tồn về dụng cụ sử dụng Chọn ống thơng phù hợp với kích thước niệu đạo
5 Che bình phong, Trải nylon dưới mơng người bệnh Giữ cho BN cĩ khơng gian kín đáo. Tránh làm ướt giường nệm
Khơng gian kín đáo Thoải mái Tấm nylon chỉ cần lĩt ở vùng mơng 6 Phủ vải đắp, Bỏ quần người bệnh ra Giữ cho người bệnh được kín đáo Động tác nhẹ nhàng, tơn trọng 7 Để tư thế người bệnh nằm ngửa: - Nữ: chân chống bẹt rộng ra (tư thế khám sản)
- Nam: 2 chân dang rộng
Miệng niệu đạo được bộc lộ rõ
- Nữ: 2 chân chống, dang. - Nam: 2 chân dang rộng
19 8 Mở vải đắp để lộ bộ
phận sinh dục.
Thực hiện trước khi đi rửa tay vơ trùng thường quy
9 Mở khăn che mâm dụng cụ vơ khuẩn
Thực hiện trước khi đi rửa tay
(Nhớ kiểm tra niêm phong và dấu hiệu tiệt trùng)
10 Rửa tay vơ trùng thường quy.
Giảm sự lây nhiễm
Rửa tay thường quy: rửa tay sạch hết các mặt của đơi tay (theo tiêu chuẩn Bộ Y Tế)
11 Mang găng vơ khuẩn Đảm bảo sự vơ khuẩn cho kỹ thuật
Đúng nguyên tắc mang găng trong phẫu thuật: tay chưa mang găng khơng chạm vào mặt ngồi của găng
12 Sát trùng rộng vùng bộ phận sinh dục bằng Polyvidone Iodine 10% Chống nhiễm khuẩn Diệt vi khuẩn, virus và vi nấm
Nữ: dùng tay khơng thuận banh rộng 2 bên mơi lớn, mơi nhỏ để lộ miệng niệu đạo, rửa ngay miệng niệu đạo xoắn ốc rộng từ trong ra ngồi, đến 2 mơi lớn, mơi nhỏ từ trên xuống dưới, rửa rộng tồn bộ cơ quan sinh dục ngồi. Nam: rửa từ miệng niệu đạo rộng ra vùng mu, 2 bên bẹn và 2 bìu 13 Trải khăn cĩ lỗ chỉ để
hở vùng bộ phận sinh dục
Tạo trường vơ khuẩn
Chỉ được sờ vào mặt khăn khơng tiếp xúc với người bệnh
14 Đặt bồn hạt đậu vơ khuẩn dọc giữa 2 bên đùi
Các khâu trên đây hồn tất trước trong thời gian chờ Povidone Iodine tác dụng ( cần 3-5 phút) 15 Thử bong bong ống thơng Foley Kiểm tra Kiểm tra bĩng Kiểm tra miệng niệu đạo
- Trịn đều khi bơm căng - So với kích cỡ miệng niệu đạo
16 Rút dịch NaCl 9%0
hoặc nước cất vơ khuẩn vào ống tiêm
Chuẩn bị dịch bơm bong bĩng giữ thơng
- Bơm tiêm 5ml - 10ml hoặc nhiều hơn, 20-30ml tùy theo loại bong bĩng của ống thơng
17 Bơi trơn ống thơng bằng Gel tan, cĩ Lidocain 2%
Đặt ống thơng dễ dàng
Bơi từ đầu ống xuống thân ống: 4 – 5cm trong trường hợp đặt cho nữ , và 16 – 20 cm trong trường hợp đặt cho
20 nam
Khơng làm bít lỗ ở đầu của ống thơng. 18 Tư thế cầm ống thơng
để đặt
Tư thế đúng Đặt ống dễ dàng qua miệng niệu đạo
19 Đưa ống thơng vào niệu đạo cho đến khi thấy nước tiểu chảy ra,
Đặt thơng vào bà ng quang Bơm bong bong cố định thơng
Đảm bảo vơ khuẩn khi đặt.
Đặt ống dễ dàng và phải chắc chắn vào bàng quang: đưa ống thơng vào sâu thêm một đoạn 5cm khi cĩ nước tiểu chảy ra
Lấy nước tiểu cho vào ống nghiệm (nếu cần)
20 Kéo nhẹ ống thơng cho bĩng nằm sát cổ bàng quang
Kiểm tra bong bĩng nằm trong bang quang
Kiểm tra lần thứ 2 để chắc là bong bĩng nằm trong bàng quang
Cho nước tiểu chảy từ từ , đến khi gần hết
21 Lấy khăn lỗ ra và gắn túi túi đựng vơ trùng vào ống thơng. Lấy khăn lỗ ra, Gắn túi đựng vào. Dùng tay phải cầm ống,
Tay trái kẹp lật khăn lỗ sang bên Gắn ống thơng vào dây dẫn túi nước tiểu
22 Đặt đúng vị trí cố định ngồi cho ống thơng . Mặc quần lại cho bệnh nhân
Cần đặt cho đúng vị trí ống thơng:
Nam: ống thơng và dương vật đặt nằm tại vùng bẹn trái hay phải, đính, dán vào thắt lưng, hay nếp bẹn.
Nữ : cĩ thể dán vào nếp bẹn hay mặt trong đùi.
23 Treo túi chứa nước tiểu vào thành giường
Bảo đảm qui luật thủy tĩnh khi nằm nghỉ
Treo túi chứa nước tiểu ở song giường thấp hơn bàng quang ít nhất 60cm
24 Báo và giải thích cho người bệnh biết việc đã xong.
Giao tiếp Giúp người bệnh thích ứng với hệ thống.
25 Thu dọn dụng cụ Thu dọn đồ dùng rồi
Xử lý để mang đi tiệt trùng cho trường hợp khác
26 Ghi hồ sơ Để theo dõi và quản lý người bệnh
Ghi lại những cơng việc đã làm: - Ngày giờ đặt thơng
- Loại ống thơng và kích cỡ. - Số lượng, màu sắc của nước tiểu.
21 - Gởi mẫu xét nghiệm (nếu cĩ)
- Tình trạng miệng niệu đạo.
- Phản ứng của người bệnh (nếu cĩ). - Tên người thực hiện.
27 Kế hoạch săn sĩc hàng ngày Chống biến chứng nhiễm trùng niệu do ống thơng
Lau rửa vùng miệng niệu đạo
Rửa rộng ra vùng quy đầu, da bao quy đầu hay tiền đình âm đạo