2.1.1.1. Lịch sự hình thành và phát triển Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu
Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu là đơn vị sự nghiệp công lập, trực thuộc Sở Y tế Nghệ An. Bệnh viện được thành lập vào năm 1959 dựa vào nguồn vốn trái phiếu chính phủ và Ngân sách Nhà nước đầu tư, xây dựng, cải tạo và nâng cấp.
Bệnh viện cùng với hệ thống các trạm y tế các xã tạo thành một mạng lưới chăm sóc sức khoẻ cho hơn 28300 người dân của 31 xã và 2 thị trấn của huyện Quỳnh Lưu và các huyện lân cận. Bệnh viện nằm gần quốc lộ 1A nên rất thuận tiện cho người dân đến khám chữa bệnh cũng như thuận tiện cho công tác vận chuyển, cấp cứu bệnh nhân.
Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu nằm cách thành phố Vinh gần 60km, thuận tiện cho việc tiếp nhận các thông tin cũng như sự hỗ trợ kỹ thuật từ tuyến trên cho bệnh viện và trao đổi kinh nghiệm với tuyến trên.
Trong suốt 57 năm hình thành và phát triển, Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu không ngừng nỗ lực để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân trong huyện. Khở đầu từ ba gian nhà tranh với 20 giương bệnh và 10 cán bộ nhân viên phục vụ chia thành 2 khoa nội nhi và khoa sản trong bệnh viện, giờ đây bệnh viện đã xây dựng được 11 toà nhà gồm 9 toàn nhà 2 tầng, 2 toà nhà cấp 4 cùng với hệ thống phụ trợ khác với 280 giường bệnh và 262 cán bộ nhân viên phục vụ chia thành 16 khoa phòng khác nhau trong bệnh viện.
Mỗi ngày Bệnh viện đón tiếp trung bình từ 200 đến 300 lượt người đến khám chữa bệnh, công suất giường bệnh đạt 102% (vượt kế hoạch 11%) trong năm 2014, tỷ lệ bệnh nhân ra viện với lý do khỏi bệnh ngày càng cao, tỷ lệ chuyển tuyến, tử vong ngày càng giảm đáng kể.
Năm 2013, Bệnh viện xây dựng xong 11 toàn nhà khang trang hiện đại trong đó có 3 khu nhà kỹ thuật cao cùng với các trang thiết bị máy móc hiện đại, nâng tổng số giường bệnh lên 280 giường bệnh với công suất giường bệnh đạt 92,5%, 259 cán bộ nhân viên phục vụ trong Bệnh viện. Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu cơ cấu lại tổ chức thành 16 khoa phòng khác nhau có chức năng nhiệm vụ khác nhau.
Vào ngày 27/02/2013, Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu chính thức được công nhận là Bệnh viện Đa khoa hạng II. Cũng trong năm 2013, Bệnh viện hợp tác y tế
quốc tế với Đức trong dự án GIZ và được các chuyên gia của Đức về trực tiếp trau dồi thêm kiến thức, kỹ thuật khám chữa bệnh tiên tiến và hiện đại nhất, và được tổ chức hỗ trợ theo cho các máy móc hiện đại, tinh vi của Đức
Vào năm 2014, Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu đạt được chứng nhận ISO 9001 về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện. Bệnh viện tiếp tục đầu tư các trang thiết bị máy móc mới, tuyển dụng thêm nhân lực và cử các cán bộ nhân viên đi học chuyên tu nâng cao trình độ nghiệp vụ. Bên cạnh đó, Bệnh viện còn tổ chức nhiều hơn các hoạt động xã hội cho các cán bộ nhân viên trong Bệnh viện để tạo lòng tin và sự tín nhiệm của người dân, làm gần hơn mối quan hệ giữa Bệnh viện và nhân dân.
2.1.12. Cơ cấu bộ máy tổ chức Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu
Qua hình 1.1 (xem phụ lục 1), nhận thấy Bệnh viện hoạt động theo mô hình quản trị trực tuyến-chức năng.
Giám đốc là người có quyền quyết định cao nhất trong Bệnh viện và trực tiếp quản lý các hoạt động của các khoa phòng, cùng với sự giúp đỡ, tham mưu của hai giám đốc và trưởng các phòng ban để chuẩn bị và ra quyết đinh, hướng dẫn và kiểm tra việc thực hiện đúng quyết đinh, đúng chức năng, chức nhiệm vụ và trách nhiệm.
Bệnh viện có 16 khoa phòng, mỗi khoa phòng đều có các trưởng khoa phòng phụ trách việc chỉ đạo và giám sát các nhân viên thực hiện công việc sao cho hiệu quả và năng suất nhất và chỉ có quyền hạn trong nội bộ khoa phòng của mình. Mỗi phòng ban đều có những chức năng, nhiệm vụ riêng nhưng vẫn có mối quan hệ lẫn nhau và tương hỗ cho nhau trong quá trình hoạt động.
2.1.1.3. Kết quả hoạt động kinh doanh của Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu năm 2013-2014
Qua bảng 2.1(xem phụ lục 1) cho thấy kết quả hoạt động của bệnh viện tương đối ổn định và đang có sự phát triển.
Về tổng thu năm 2014 tăng 3.18% so với năm 2013 (tương ứng tăng 118.41 triệu đồng). Trong đó:
- Nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước (NSNN): Vì bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu là bệnh viện công lập nên nguồn thu từ NSNN là nguồn thu củ yếu nên tỷ trong từ nguồn thu này chiếm tỷ trong tương đối lớn trong cơ cấu trông thu. Cụ thể là năm 2013, NSNN chiếm tỷ trọng 30.32%, năm 2014 là 29.71%. Nguyên nhân của sự giảm tỷ trọng của nguồn thu NSNN trong cơ cấu tổng thu là vì tỷ lệ tăng của tổng thu (3.18%) nhiều hơn so với tỷ lệ tăng của NSNN (tăng 1.12%).
- Nguồn thu từ viện phí, bảo hiểm y tế (BHYT): Năm 2014, tổng thu từ viện phí tăng 24.1 triệu đồng (tương ứng tăng 0.32%), thu từ BHYT tăng 1680.33 triệu đồng (tương ứng tăng 4.9%). Trong đó, nguồn thu từ BHYT chiếm tỷ trọng cao nhất trong cả năm 2013 (57.01%), năm 2014 (57.96%). Từ đó cho thấy, nguồn thu lớn nhất của bệnh viện là nguồn thu từ BHYT.
- Các nguồn thu khác như thu từ nhà ăn, nhà gởi xe… chiếm 1 tỷ trọng thấp nhất trong cơ cấu tổng thu của cả năm 2013 (0.04%), năm 2014 (0.05%).
Về tổng chi: Trong năm 2014, tổng chi đã giảm 168.89 triệu đồng (tương ứng giảm 0.28%) so với năm 2013. Trong đó:
- Chi lương: Tuy tổng chi giảm nhưng tổng chi lương cho cán bộ nhân viên trong Bệnh viện vẫn tăng 276.51 triệu đồng (tương ứng tăng 3.1%). Cho thấy, Bệnh viện đã và đang chú trọng đến đời sống của cán bộ nhân viên trong Bệnh viện hơn và cũng vì trình độ của cán bộ cao hơn nên tổng lương cũng cao lên.
- Chi phụ cấp, phúc lợi: Năm 2014 tăng 92.22 triệu đồng (tương ứng tăng 1.22%), cho thấy Bệnh viện đã có chế độ phụ cấp và phúc lợi tốt hơn, đảm bảo đời sống của cán bộ nhân viên trong Bệnh viện.
-Chi mua sắm tài sản và nghiệp vụ chuyên môn luôn chiếm tỷ trong cao nhất trong cơ cấu chi của Bệnh viện, chứng tỏ Bệnh viện luôn chú trọng đến công tác đầu tư trang thiết bị máy móc hiện đại để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh lên ( năm 2013 chiếm 54.43%, năm 2014 chiếm 52.41%).
- Chi khác (chi tiếp khách, chi thuê mướn, chi văn phòng phẩm…) trong cơ cấu chi năm 2014 đã giảm 305.31 triệu đồng so với năm 2013 (tương ứng giảm 8.26%).
Nhờ chủ trương chi tiêu tiết kiệm và hợp lý mà Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu đã giảm những khoản chi không cần thiết và tăng các khoản chi đầu tư cho việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
Về chênh lệch thu chi: Tuy tổng chi tăng không mạnh (3.18%) nhưng tổng chi lại giảm (0.28%) đã làm cho Bệnh viện thu được lợi nhuận năm 2014 nhiều hơn 1959.45 triệu đồng so với năm 2013 (tương ứng tăng 75.12%). Chứng tỏ Bệnh viện hoạt động hiệu có hiệu quả và có sự phát triển.
Về trích lập quỹ: Các khoản trích lập quỹ của Bệnh viện vào năm 2014 giảm 189.49 triệu đồng so với năm 2013 (tương ứng giảm 11.43%).
2.1.2. Ảnh hưởng của các nhân tố môi trường đến công tác đào tạo nhân lực tại Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu
- Chủ trương, chính sách của Nhà nước, Sở Y tế đối với công tác đào tạo nhân lực Bệnh viện: Nhà nước và Sở Y tế luôn quan tâm đến yếu tố con người trong việc phát triển y tế nước nhà. Là Bệnh viện tuyến huyện còn nhiều yếu kém, thiếu thốn nên Sở Y tế Nghệ An luôn khuyến khích và mở ra các lớp đào tạo chuyên môn cho các cán bộ nhân viên của Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu.
- Tình hình kinh tế: Tình hình kinh tế phát triển những năm gần đây làm cho doanh thu của Bệnh viện cũng tăng lên, góp phần làm tăng ngân sách của Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu cho công tác tổ chức đào tạo nhân lực, làm cho công tác tổ chức đào tạo được hoàn thiện hơn.
- Văn hoá-xã hội: Nhân lực trong Bệnh viện rất Đa khoa Quỳnh Lưu rất đa dạng về nhân khẩu hoc, trình độ chuyên môn, nguyện vọng… vì vậy mà công tác tổ chức đào tạo nhân lực Bệnh viện rất khó khăn để có thể đem lại kết quả đào tạo tốt cho tất cả các đối tượng tham gia đào tạo.
- Nhu cầu của khách hàng: Với sự phát triển về văn hoá, kinh tế, đời sống của người dân trong huyện Quỳnh Lưu cũng nâng cao, nhu cầu về dịch vụ y tế của họ cũng đa dạng và phức tạp hơn, đòi hỏi trình độ nhân lực Bệnh viện phải không ngừng học tập kiến thức mới, vì vậy mà tổ chức công tác đào tạo được diễn ra thường xuyên hơn, với quy mô lớn hơn. Dịch vụ y tế mà người dân có nhu cầu giờ đây không chỉ đơn thuần là khám và điều trị bệnh mà còn cả nhu cầu phòng bệnh, khám sức khỏe định kì, hay dịch vụ chăm sóc sắc đẹp ở bệnh viện như tầy nốt ruổi, trị mụn, làm mờ sẹo... ví dụ như người bệnh bắt buộc phải phẫu thuật thì ngoài yếu tố quan trọng là phải khỏi bệnh, người dân còn rất chú trọng đến yếu tố thẩm mỹ của vết mổ để lại sau này, đòi hỏi bác sĩ có tay nghề cao để thực hiện yêu cầu đó.
- Sự cạnh tranh trong lĩnh vực kinh doanh dịch vụ y tế: Trên địa bàn huyện Quỳnh Lưu ngày càng mọc lên nhiều phòng khám, bệnh viện tư nhân hơn, cạnh tranh với Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu. Để cạnh tranh với các phòng khám, bệnh viện tư nhân, bệnh viện tăng cường công tác đào tạo nâng cao trình độ nhân lực Bệnh viện, lấy yếu tố con người làm lợi thế để cạnh tranh.
- Sự phát triển của khoa học kỹ thuật công nghệ: Bệnh viện nhập càng ngày càng nhiều các trang thiết bị mới, hiện đại vì vậy các khoá huấn luyện sự dụng các máy móc, trang thiết bị mới thường xuyên được diễn ra.
- Tính thời điểm, thời vụ trong kinh doanh dịch vụ y tế: Quỳnh Lưu thuộc miền Trung, khí hậu nóng ẩm, mưa nhiều, khí hậu thay đổi thất thường nên các dịch bệnh thường diễn ra theo mùa, vì vậy mà công tác tổ chức đào tạo nhân lực bệnh viện đều được bố trí vào những đợt đầu mùa dịch để có sự chuẩn bị về trình
độ, tập trung nhân lực vào mùa dịch để đáp ứng được nhu cầu trong mùa dịch bệnh.
2.1.2.2. Ảnh hưởng của các nhân tố môi trường chủ quan
- Sứ mệnh, mục tiêu, chiến lược kinh doanh của Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu: Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu luôn đặt sức khoẻ và tính mạng của người bệnh lên hàng đầu, mục tiêu của Bệnh viện là không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân trong huyện. Chiến lược bệnh viện được đặt ra luôn đướng đến mục tiêu và sứ mệnh đó, đặt ra những yêu cầu, công việc phải thực hiện được, quyết định đến công tác tổ chức đào tạo nhân lực trong Bệnh viện về hình thức đào tạo, phương pháp đào đạo, thời gian đào tạo…
- Văn hoá của Bệnh viện: Bệnh viện thường xuyên tổ chức các hoạt động làm tăng tính đoàn kết và ý thức thi đua học hỏi, nâng cao trình độ của các cán bộ nhân viên trong Bệnh viện, thúc đẩy việc tổ chức các khoá đào tạo được diễn ra nhiều hơn, mang lại kết quả, hiệu quả cao hơn.
- Cơ sở vật chất kỹ thuật của Bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu trong những năm gần đây chú trọng việc nâng cao cơ sở vật chất kỹ thuật, trang thiết bị máy móc mới, hiện đại hơn đã góp phần mang lại hiệu quả cao hơn trong công tác tổ chức đào tạo được thuận lợi hơn, đầy đủ và hoàn thiện hơn. Bệnh viện xây dựng thêm 5 tòa nhà khang trang, trong đó có 2 khu nhà kỹ thuật cao, đầu tư thêm giường bệnh. Bệnh viện thay mới hầu như các máy khử trùng ở các khoa phòng, đầu tư mua thêm 2 máy giặt công nghiệp và máy khử trùng cỡ lớn cho khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn. Phòng tổ chức các chương trình đào tạo được trang bị thêm máy chiếu, điều hòa, hệ thống loa đài và thay thế nhiều bàn ghế mới.
- Khả năng tài chính của Bệnh viện: Nguồn thu chủ yếu của Bệnh viện là Ngân sách Nhà nước, và nguồn thu từ bảo hiểm xã hội, trong những năm gần đây, Bệnh viện kinh doanh luôn có lãi và có sự phát triển nên nguồn ngân sách cho tổ chức công tác đào tạo nhân lực có sự phù hợp hơn từ đó hiệu quả mang lại cũng cao hơn. Năm 2014, nguồn ngân sách cho tổ chức công tác đào tạo nhân lực của Bệnh viện là 29609.76 triệu đồng.
- Nhân lực Bệnh viện: Nhân lực Bệnh viện Đa khoa Quỳnh Lưu còn rất hạn chế về trình độ chuyên môn, tỷ trọng có trình độ trung cấp chiếm tới 46,18% vào năm 2014, số lượng nhân lực trong Bệnh viện là 262 người vì vậy mà tổ chức công tác đào tạo nhân lực của Bệnh viện rất khó khăn trong việc lựa chọn hình thức đào đạo, đối tượng được chọn để đi đào tạo…
- Trình độ nhà quản lý: Đa số các trưởng các khoa phòng không có trình độ, không được đào tạo chính quy về công tác quản lý nhân lực nên không ý thức hết được sự cần thiết của công tác đào tạo nhân lực, khiến cho việc xác định nhu cầu đào tạo nhân lực gặp nhiều khó khăn và thiếu tính chính xác, thực tế.