Cần phân biệt
co cứng giảco cứng giả gặp trong trường hợp thành bụng bị gặp trong trường hợp thành bụng bị lạnh đột ngột, động tác khám thô bạo.
lạnh đột ngột, động tác khám thô bạo.
Đề kháng thành bụng Đề kháng thành bụng
là phản ứng của thành bụng co lại khi bị ấn
là phản ứng của thành bụng co lại khi bị ấn
mạnh vào vùng thành bụng
mạnh vào vùng thành bụng có tổn thương thực có tổn thương thực thể bên dưới
thể bên dưới..
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
Cảm ứng PM
Cảm ứng PM
– thành bụng mỏng, yếuthành bụng mỏng, yếu (trẻ em, người già, phụ (trẻ em, người già, phụ nữ mới sanh)
nữ mới sanh)
– VPM đến trễVPM đến trễ, dấu hiệu co cứng thành bụng , dấu hiệu co cứng thành bụng không rõ rệt,
không rõ rệt,
– Đôi khi cảm ứng PM còn gặp trong trường hợp Đôi khi cảm ứng PM còn gặp trong trường hợp thành bụng bị căng dãn, cấp tính như tắc ruột, thành bụng bị căng dãn, cấp tính như tắc ruột,
báng bụng cấp tính. báng bụng cấp tính.
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
Gõ
Gõ
– Bụng chướng, gõ vang Bụng chướng, gõ vang
– Gõ đục vùng thấp : trễ, ít dùng Gõ đục vùng thấp : trễ, ít dùng
– Mất vùng đục trước gan Mất vùng đục trước gan ít có giá trị chẩn đoán vì
ít có giá trị chẩn đoán vì
trong VPM ít khi có nhiều dịch trong VPM ít khi có nhiều dịch
chỉ thủng dạ dày mới có nhiều hơi ở vùngtrước gan.chỉ thủng dạ dày mới có nhiều hơi ở vùngtrước gan.
Thăm âm đạo - trực tràng :
Thăm âm đạo - trực tràng :
– không thể thiếu, có giá trị trong chẩn đoán VPM tiểu không thể thiếu, có giá trị trong chẩn đoán VPM tiểu khung và trên bệnh nhân có thành bụng dày mỡ.
khung và trên bệnh nhân có thành bụng dày mỡ.
– Thăm khám : túi cùng Douglas căng do tụ dịch, ấn Thăm khám : túi cùng Douglas căng do tụ dịch, ấn vào đau (tiếng kêu Douglas).
vào đau (tiếng kêu Douglas).
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
Triệu chứng toàn thân Triệu chứng toàn thân
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng bao giờ cũng có: bao giờ cũng có:
– sốt cao, thường là 39-40sốt cao, thường là 39-40C, mạch nhanh, môi khô, lưỡi C, mạch nhanh, môi khô, lưỡi
bẩn, thở nhanh nông, hơi thở hôi.
bẩn, thở nhanh nông, hơi thở hôi.
Nhiễm độc
Nhiễm độc gặp khi đến trễ gặp khi đến trễ
– lơ mơ, nói nhảm, lúc tỉnh lúc mê, lo âu hốt hoảng. lơ mơ, nói nhảm, lúc tỉnh lúc mê, lo âu hốt hoảng.
– Mặt hốc hác, mắt trũng sâu, đờ đẫn.Mặt hốc hác, mắt trũng sâu, đờ đẫn.
– có thể không sốt hoặc thân nhiệt hạ thấp do cơ thể có thể không sốt hoặc thân nhiệt hạ thấp do cơ thể không đủ đáp ứng.
không đủ đáp ứng.
– Mạch nhanh 120-140 lần/ phút. HuyếtMạch nhanh 120-140 lần/ phút. Huyết áp hạ thấp, kẹp áp hạ thấp, kẹp hoặc không có mạch và huyết áp.
hoặc không có mạch và huyết áp.
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ