cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh từ khõu lập dự toỏn, chấp hành dự toỏn đến quyết toỏn ngõn sỏch.
Quy trỡnh quản lý NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh gồm 03 khõu: lập dự toỏn; chấp hành dự toỏn và quyết toỏn ngõn sỏch. Cỏc khõu đều cú vai trũ quan trọng, phải phỏt huy những mặt đó làm được, khắc phục những tồn tại trong việc quản lý chi NSNN trong cả ba khõu, cụ thể:
Trong khõu lập dự toỏn:
Đũi hỏi Sở Y tế phải xõy dựng được định mức chi tiờu sỏt với thực tế và được cỏc đơn vị thống nhất ỏp dụng. Cỏc đơn vị dự toỏn phải lập dự toỏn dựa vào những căn cứ theo quy định và Sở Y tế phải tổng hợp được chớnh xỏc kế hoạch thu chi của cỏc đơn vị, kết hợp chặt chẽ với Sở Tài chớnh trong việc phõn bổ dự toỏn để dự toỏn được xõy dựng vừa khoa học lại vừa mang tớnh thực tiễn cao. Tăng cường hơn nữa vai trũ của HĐND trong việc phờ chuẩn dự toỏn, trỏnh phờ chuẩn một cỏch đại khỏi. Dự toỏn
phải được xõy dựng rừ ràng, chi tiết, theo chương, loại, khoản mục, tiểu mục và được lập theo đỳng trỡnh tự, phương phỏp quy định. Trả lại dự toỏn của những đơn vị lập khụng theo quy định và yờu cầu phải lập lại.
Trong khõu chấp hành dự toỏn:
Cần phải cấp phỏt kịp thời, nhanh gọn nhưng phải tuõn thủ theo đỳng nguyờn tắc cấp phỏt. Sở Tài chớnh phối hợp với Sở Y tế trong việc cấp phỏt cho cỏc chương trỡnh mục tiờu về y tế, cỏc chương trỡnh quan trọng. Ngoài ra, Sở Tài chớnh phải cú kế hoạch kiểm tra, giỏm sỏt tỡnh hỡnh sử dụng kinh phớ tại một số thời điểm quan trọng, nhất là về cuối năm để trỏnh tỡnh trạng chạy hạn mức kinh phớ vào cuối năm.
Sở Tài chớnh phải cú kế hoạch phối hợp chặt chẽ với cơ quan KBNN và Sở y tế trong việc quản lý kinh phớ từ NSNN cho hoạt động y tế ở cỏc đơn vị để cỏc đơn vị cú kế hoạch sử dụng kinh phớ hợp lý, đỳng mục đớch và mang lại hiệu quả cao.
Trong khõu quyết toỏn:
Khõu quyết toỏn đũi hỏi cỏc đơn vị phải quyết toỏn theo số thực chi chứ khụng quyết toỏn theo số cấp phỏt. Việc quyết toỏn phải dựa vào dự toỏn và phải chi tiết tới từng mục, tiểu mục. Khi quyết toỏn, đũi hỏi Sở Tài chớnh khi xột duyệt quyết toỏn phải kiờn quyết xuất toỏn những khoản chi khụng hợp lý, chưa cú mục đớch rừ ràng và cú thể trừ vào hạn mức kinh phớ năm sau những khoản chi khụng hợp lý, hợp lệ nhưng khụng được bố trớ trong hạn mức kinh phớ năm quyết toỏn.
Trong khõu quyết toỏn đũi hỏi phải nõng cao vai trũ, trỏch nhiệm và tớnh hợp phỏp của cụng tỏc thanh tra, kiểm toỏn, quyết toỏn. Số liệu kiểm
Túm lại: Chương 3 của chuyờn đề này nờu ra một số giải phỏp
nhằm tăng cường quản lý chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh. Những giải phỏp này được xõy dựng xuất phỏt từ những tồn tại trong quản lý chi NSNN cho cỏc đơn vị này. Nú dựa trờn một số yờu cầu nhất định và dựa trờn những mục tiờu và định hướng cơ bản của ngành Y tế cũng như cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh trong thời gian tới. Muốn những giải phỏp này phỏt huy tỏc dụng thỡ đũi hỏi phải thực hiện đồng bộ và đặt trong những điều kiện nhất định cả trong quỏ trỡnh phõn phối và sử dụng NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh.