tỉnh.
phỏt triển kinh tế - xó hội. Vỡ vậy nhu cầu tăng chi là rất lớn, nhưng một khoản chi lớn chưa chắc đó hiệu quả khi cơ cấu chi khụng phự hợp. Qua Chương 2, chỳng ta đó thấy cơ cấu chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh là chưa phự hợp. Cỏc khoản chi khỏc chiếm một tỷ trọng rất cao, trong khi những khoản chi cho nghiệp vụ chuyờn mụn, mua sắm sửa chữa lại chưa tương xứng.
Cơ cấu chi được coi là hoàn thiện khi mà: cơ cấu đú phự hợp với nguồn thu tài chớnh của địa phương, phự hợp với cơ cấu chi ngành y tế nhưng đồng thời phải phỏt huy được hiệu quả cao nhất đối với sự phỏt triển kinh tế - xó hội. Chỉ dựa trờn một cơ cấu chi hợp lý thỡ chi NSNN mới phỏt huy được tớnh hiệu quả. Nội dung của việc hoàn thiện cơ cấu chi như sau:
Thực hiện tăng chi cho con người, bởi con người ở đõy là thầy thuốc, người nắm sinh mệnh của người bệnh. Khi tăng chi cho con người cần quan tõm đến tiền lương, tiền thưởng … và tạo điều kiện cho cỏc cỏn bộ y tế, đặc biệt là cỏc y bỏc sỹ nhận được mức thu nhập phự hợp với khả năng mà họ đúng gúp, nhận được đầy đủ, nhanh gọn và kịp thời sẽ tạo động lực cho y học gúp phần nõng cao chất lượng chăm súc và bảo vệ người dõn.
Trong điều kiện hiện nay, cụng việc đầu tiờn là sắp xếp lại đội ngũ y, bỏc sỹ, cỏc cỏn bộ cụng tỏc trong ngành, trỏnh tỡnh trạng chỗ thừa, chỗ thiếu, tiến hành tinh giảm nếu cần thiết để gọn nhẹ bộ mỏy quản lý.
Tăng chi cho nghiệp vụ chuyờn mụn để đảm bảo đỏp ứng đủ thuốc phũng và chữa bệnh, dịch truyền, mỏu, thiết bị chuyờn dụng … với chất lượng cao để đỏp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh. Ngoài ra tăng chi nghiệp vụ chuyờn mụn mới tạo điều kiện cho cỏc y, bỏc sỹ phỏt
huy được tay nghề của họ, trỏnh được tỡnh trạng thiếu trang thiết bị cần thiết cho khỏm chữa bệnh, tạo động lực cho cỏc y, bỏc sỹ nhiệt tỡnh trong khỏm chữa bệnh và nghiờn cứu nõng cao nghiệp vụ chuyờn mụn.
Tăng chi cho mua sắm sửa chữa ở mức độ thấp để tập trung chi cho con người và nghiệp vụ chuyờn mụn. Lựa chọn thứ tự ưu tiờn trong mua sắm, sửa chữa, trỏnh mua sắm những thứ chưa cần thiết như ụ tụ, mỏy điều hũa nhiệt độ … tập trung chi cho việc cải tạo, nõng cấp cơ sở hạ tầng do xõy dựng đó lõu nay xuống cấp.
Giảm mạnh cỏc khoản chi khỏc bởi thực tế hiện nay cỏc khoản chi về điện, nước, văn phũng phẩm … cũn quỏ lóng phớ vỡ nú khụng gắn với lợi ớch trực tiếp với mỗi cỏ nhõn. Do đú, đặt ra vấn đề là cần phải kiờn quyết cắt bỏ và xuất toỏn cỏc khoản chi khụng hợp lý, giảm cỏc khoản chi chưa cần thiết, xỏc định chớnh xỏc cỏc khoản chi thuộc về cụng tỏc phớ, hội nghị phớ, trỏnh phụ trương, lóng phớ trong hội họp …. Chỉ thực hiện cấp kinh phớ và quyết toỏn cho cỏc khoản chi khỏc nếu cú mục đớch rừ ràng và được giải trỡnh hợp lý, cú như vậy mới trỏnh được sự tựy tiện khi hạch toỏn cỏc khoản chi khụng hợp lý vào mục cỏc khoản chi khỏc.
Để thực hiện được cỏc giải phỏp này, đũi hỏi cỏc đơn vị phải xõy dựng được dự toỏn theo hướng sỏt với thực tế và Sở Tài chớnh dựa vào đú cựng với khả năng của ngõn sỏch để bố trớ cỏc khoản chi cho phự hợp.