bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh.
Thực ra, những khú khăn và tồn tại trong quản lý chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh đó được phản ỏnh trong phần “thực trạng cụng tỏc quản lý chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh”. Nhưng ở đõy, để cho cú hệ thống, ta cú thể sơ lược qua về những khú khăn và tồn tại trong cụng tỏc quản lý chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi bỡnh, gồm những khú khăn và tồn tại chủ yếu sau:
Cơ cấu chi NSNN cho cỏc đơn vị vẫn cũn những điểm chưa hợp lý, từ đú hạn chế hiệu quả chi NSNN. Một số khoản chi chưa tương xứng với nhiệm vụ và chức năng của nú, trong khi khoản chi khỏc lại quỏ lớn. Việc quản lý cỏc khoản chi thỡ thiếu minh bạch, cụng khai.
Việc hạch toỏn trờn sổ sỏch kế toỏn ở một số đơn vị chưa đỏp ứng được yờu cầu vờ hạc toỏn kế toỏn, nhất là tớnh minh bạch cụng khai. Vẫn cũn tỡnh trạng một số đơn vị cú nhiều loại sổ sỏch kế toỏn cựng phản ỏnh việc ghi chộp cỏc khoản chi ngõn sỏch cho hoạt động y tế.
Chớnh sỏch thu một phần viện phớ hiện nay tuy đó được cải thiện nhưng vẫn cũn những tồn tại, chưa đảm bảo tớnh cụng bằng trong việc hưởng thụ cỏc dịch vụ y tế trong khỏm chữa bệnh. Một số nguồn thu chưa được phản ỏnh trong sổ kế toỏn như hiện tượng dấu số thu ở cỏc bệnh viện khi thu viện phớ từ việc khỏm chữa bệnh theo yờu cầu. Vẫn cũn tỡnh trạng hạch toỏn sai mục, tiểu mục (chẳng hạn lẫn lộn giữa mục sửa chữa lớn TSCĐ với mục sửa chữa thường xuyờn TSCĐ). Từ đú ảnh hưởng đến số chi NSNN khụng đỳng, sỏt với thực tế.
Do sự nghiệp y tế đầu tư từ nhiều nguồn, khú quản lý, nhất là trong hạch toỏn, do đú vẫn cũn tỡnh trạng hạch toỏn chi cho từng nguồn chưa rừ ràng, nhất là giữa nguồn kinh phớ do NSTW cấp với nguồn ngõn sỏch do địa phương cấp. Với nguồn BHYT, do Sở Tài chớnh khụng trực tiếp quản lý nờn khú theo dừi tỡnh hỡnh sử dụng nguồn vốn này.
Trong quỏ trỡnh sử dụng kinh phớ do NSNN cấp cho cỏc bệnh viện, vẫn cũn nhiều hạn chế. Vốn đầu tư cho XDCB cũn thất thoỏt lớn. Lượng vốn ngõn sỏch dành cho mua sắm trang thiết bị vẫn cũn thực trạng mua trang thiết bị chất lượng kộm mà đơn giỏ lại cao hơn giỏ trị thực tế của trang thiết bị đú gõy lóng phớ, ảnh hưởng xấu đến việc chuẩn đoỏn và điều trị cho bệnh nhõn.
Việc kiểm tra, thanh tra tỡnh hỡnh sử dụng kinh phớ được cấp cho cỏc bệnh viện vẫn chưa được thường xuyờn, hoặc cú kiểm tra nhưng cũn mang tớnh thủ tục, hỡnh thức, chưa cú hỡnh thức xử phạt thớch đỏng với cỏ nhõn và đơn vị sử dụng kinh phớ sai mục đớch, sai chế độ. Vẫn chưa cú sự phối hợp chặt chẽ và thường xuyờn giữa cơ quan tài chớnh, cơ quan Kho bạc và cỏc cơ quan chủ quản trong việc quản lý cỏc khoản chi NSNN mà chủ yếu
là việc đối chiờu số liệu giữa cỏc cơ quan vào một kỳ nhất định (như vào thời điểm quyết toỏn chi NSNN).
Túm lại: Chương hai của chuyờn đề này đề cập đến thực trạng
quản lý chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế núi chung và cỏc bệnh viện tuyến tỉnh núi riờng chịu tỏc động của cỏc yếu tố kinh tế - xó hội và đặc điểm của ngành y tế Thai Bỡnh. Trong quản lý chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh phải xem xột tới cỏc nguồn vốn và cỏch thức quản lý cỏc nguồn vốn đầu tư một cỏch phự hợp để chi NSNN cho cỏc đơn vị này mang lại hiểu quả cao. Chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh tăng lờn qua cỏc năm và cú nội dung đa dạng phong phỳ. Qua từng năm thỡ cơ cấu cỏc khoản chi này thay đổi cả về mức độ lẫn tỷ trọng để phự hợp với thực trạng của ngành y tế và chủ trương, chớnh sỏch của Đảng và Nhà nước. Mặc dự rất cố gắng nhưng trong quản lý cỏc khoản chi NSNN cho cỏc bệnh viện tuyến tỉnh trờn địa bàn tỉnh Thỏi Bỡnh vẫn cũn những tồn tại mà những tồn tại này xuất phỏt từ nhiều lý do và đũi hỏi phải cú hướng giải quyết và cỏc biện phỏp khắc phục, đảm bảo cho mọi người được chăm súc sức khỏe một cỏch tốt nhất trong điều kiện nguồn vốn đầu tư từ NSNN cũn hạn hẹp.
CHƯƠNG 3
MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM TĂNG CƯỜNG CễNG TÁC QUẢN Lí CHI NSNN CHO CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH TRấN ĐỊA
BÀN TỈNH THÁI BèNH.