- Chuẩn đoán xét nghiệm:
Câu 8: Phân tích đặc điệm của muỗi truyền bệnh, yếu tố nguy cơ tập quán, kinh tế xã hội, và phân vùng dịch tễ sốt rét ở Việt Nam.
xã hội, và phân vùng dịch tễ sốt rét ở Việt Nam.
Đặc điểm của muỗi truyền bệnh:
Muỗi truyền bệnh sốt rét giữ vai trò quan trọng trong các vụ dịch. Vùng nào có nhiều muỗi truyền bệnh thì vùng đó dịch lan rất nhanh.
- An. minimus: Muỗi truyền bệnh SR chủ yếu phân bố ở vùng rừng núi (ven rừng nhiều suối khe) khắp cả nước. Muỗi hút máu về tối và đêm chủ yếu ở trong nhà, đẻ trứng ở suối nước trong chảy chậm, 2 b ên bờ có cỏ, lòng suối có cát , có ánh sáng.
- An. dirus: Muỗi truyền bệnh SR chủ yếu, phân bố ở rừng rậm và bìa rừng từ bắc Sông Chu (Thanh Hoá) trở vào Nam. Muỗi phát triển mạnh vào mùa mưa (tháng 8,9 và 10). Muỗi sống ngoài nhà, ưa hút máu lúc sẩm tối, đẻ trứng ở các vũng nước đọng trong bóng râm.
- An. sundaicus: Phân bố ở đồng bằng ven biển nước lợ (Nam bộ). Muỗi xuất hiện suốt mùa mưa, đỉnh cao tháng 5, 6 và 7. Muỗi sống trong nhà hút máu cả ngày lẫn đêm, đẻ trứng ở ao, hồ, ruộng lúa.
Các yếu tố nguy cơ về tập quán :
Nước ta có nhiều dân tộc ít người. Người dân tộc thường sống du canh, du cư hoặc sống lẻ tẻ từng bản nhỏ, từng cụm, nh à lá đơn sơ ở lưng chừng đồi rậm hoặc gần khe suối có nhiều bụi rậm... Tạo điều kiện thuận lợi cho SR phát triển. Hiện nay vấn đề di biến động dân số, xây dựng kinh tế mới, tìm vàng, đá quí, thu ỷ điện, công trường... Đang là một trong những nguyên nhân ảnh hưởng tới dịch tễ học sốt rét.
- Xã hội: Điều kiện xã hội ảnh hưởng rất lớn đến DTHSR. Điều kiện xã hội gồm có: Kinh tế, văn hoá, tinh thần, mức độ phát triển y tế.
- Chiến tranh: Chiến tranh làm đảo lộn mọi sinh hoạt bình thường, tạo điều kiện thuận lợi dịch SR bùng nổ.
- Giao thông đi lại: Phương tiện giao thông, trao đổi kinh tế, văn hoá, du lịch , thương mại... giữa các nước ngày càng phát triển, nên dễ xảy ra những vụ dịch do giao lưu.
Phân vùng DTHSR ở Việt Nam:
Trong giai đoạn hiện nay, SR Việt Nam được phân làm 7 vùng:
Vùng 1: Vùng đồng bằng và đô thị. Không có sốt rét lưu hành, nhưng có sốt rét tản phát là do giao lưu.
Vùng 2: Vùng nước chảy đồi thấp (Trung du): Sốt rét lưu hành nhẹ.
Vùng 3: Vùng nước chảy núi đồi, rừng thưa, núi nhô ra biển, hải đảo: Sốt rét lưu hành vừa. Vùng 4: Vùng nước chảy núi rừng, rừng miền Đông Nam bộ, Tây Nguyên: Sốt rét lưu hành
nặng. Vùng này chia làm 3 á vùng:
- Ở vùng 4a: Nước chảy núi rừng miền Bắc: Vector chính là An.minimus
- Ở vùng 4 b: Nước chảy núi rừng miền Trung và Tây Nguyên: Vector chính là: An.minimus và An.dirus.
- Ở vùng 4c : Rừng miền Đông Nam bộ: Vector chính là An.minimus và An.dirus nhưng mật độ thấp hơn.
Vùng 5: Vùng cao nguyên miền Bắc: Sốt rét lưu hành nhẹ, cũng có thể xảy ra dịch.
Vùng 6: Vùng núi cao trên 800m ở miền Bắc và vùng núi cao trên 1200 -1500m ở miền Nam: Không có SR lưu hành, nhưng có sốt rét tản phát là do giao lưu.
Vùng 7: Vùng ven biển nước lợ: SR lưu hành ở mức độ khác nhau và không ổn định. Vùng 7 chia làm 2 á vùng.
- Á vùng 7a: Từ Phan Thiết trở ra: Không có An. sundaicus. - Á vùng 7b: Từ Phan Thiết trở vào: Nhiều An. sundaicus