THIẾT BỊ BẢO QUẢN VACCINE
3.1.1. NhânlựcTrungtâmytế huyệnVũ Thư
3.1.1.1. Sơđồ tổ chức
Hình 3.1. Sơđồ tổ chức nhân lực của Trung tâm
Lãnh đạo Trung tâm gồm: 1 Giám đốc, 2 Phó giám đốc và 7 trưởng phòng các khoa, phòng, chuyên môn, nghiệp vụ:
+ Phòng hành chính - Tổ chức - Tài vụ. + Phòng kế hoạch truyền thông.
+ Khoa kiểm soát dịch bệnh - phòng chống HIV/ADS. + Khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản.
+ Khoa an toàn vệ sinh thực phẩm. + Khoa Y tế công cộng.
+ Khoa Xét nghiệm - Cận Lâm Sàng.
3.1.1.2. Cơ cấu nhân lực của Trung tâm
Bảng 3.1. Cơ cấu nhân lực của Trung tâm
STT Trình độ chuyên môn Số lượng Tỷ lệ % 1 Bác sĩ (Thạc sĩ, Bác sĩ CK1) 10 23,3 2 Dược sỹđại học 02 4,7 3 Dược sỹ trung học 03 7,0 4 Cứ nhân y tế công cộng 02 4,7 5 Cử nhân kế toán 02 4,7 6 Y sĩ (Nhi,Sản,YHCT) 5 11,6 7 Nữ hộ sinh 7 16,3
8 Kĩ thuật viên xét nghiệm 4 9,3
9 Điều dưỡng 6 14,0
10 Cán bộ khác 02 4,7
Tổng: 43 100,0
Kết quả nghiên cứu cho thấy tổng số cán bộ của Trung tâm là 43 người, trong đó có 1 bác sĩ thạc sĩ Giám đốc Trung tâm, 2 bác sĩ chuyên khoa 1 Phó Giám đốc Trung tâm; số cán bộ làm công tác dược chiếm tỷ lệ khá cao gồm 5 dược sĩ chiếm 11,6 %.
3.1.1.3. Công tác tập huấn chuyên môn
Kết quả nghiên cứu cho thấy 100% cán bộ trên Trung tâm đều được tập huấn về tiêm chủng mở rộng. Số lần tập huấn trung bình một người
trong một năm là 2 lần, trong đó số lần tập huấn cao nhất là 4 lần, số lần tập huấn thấp nhất là 1 lần cho 1 cán bộ trong 1 năm thể hiện ở bảng 3.2
Bảng 3.2. Tỷ lệ cán bộ được tập huấn về tiêm chủng và vaccine
TT Số lần tập huấn Số lượng 1 Số cán bộđược tập huấn về tiêm chủng mở rộng 43 2 Số lần tập huấn trung bình/ người/ năm 02 3 Số lần tập huấn nhiều nhất/ người/ năm 4 4 Số lần tập huấn ít nhất/ người/ năm 01
3.1.1.4 Nhân lực tham gia bảo quản vaccine tại kho Trung tâm
Bảng 3.3. Nguồn nhân lực tham gia bảo quản vaccine
TT Trình độ chuyên
môn Số lượng Vai Trò
1 Bác sĩ 01 Thư ký Chương trình TCMR
2 Dược sĩđại học 01 Dược Lâm Sàng - thông tin
vaccine
Nguồn nhân lực quản lý và bảo quản vaccine tại Trung tâm được giao cho Khoa kiểm soát dịch bệnh phối hợp với Khoa xét nghiệm. Tổng số cán bộ là 3 cán bộ, trong đó có 01dược sĩ đại học, 01 bác sĩ thư ký chương trình TCMR, 01 dược sỹ trung học.
Về phân công chức năng nhiệm vụ của các cán bộ như sau: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Nghiệp vụ dược: gồm 1 dược sĩ đại học. Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược tại Trung tâm. Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc Trung tâm kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quy định chuyên môn tại các khoa phòng trong Trung tâm, đảm nhiệm việc cung ứng vaccine và định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát vaccine tại kho Dược.
Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản vaccine tại kho Trung tâm và 30 trạm y tế trên địa bàn huyện. Đảm nhiệm việc kiểm tra, kiểm soát chất lượng vaccine.
+ Thủ kho cấp phát: Gồm 1 dược sĩ phụ trách cấp phát. Có trách nhiệm:
• Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng phòng về công tác kho và cấp phát.
• Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc Trung tâm hoặc Trưởng phòng. Chịu trách nhiệm trước Trưởng phòng về nhiệm vụ được phân công.
• Thực hiện báo cáo công tác Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao định kỳ hàng năm và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu.
Trung tâm chưa có dược sỹ chuyên trách làm công tác dược lâm sàng, thông tin thuốc mà do dược sỹ kiêm nhiệm thêm công tác này.
3.1.2.Cơ sở vậtchấtkhobảoquảnvaccine
3.1.2.1.Vị trí, thiết kế xây dựng
Địa điểm Kho vaccine được xây dựng trên tầng 2, vị trí thuận tiện cho việc bảo quản, cấp phát vaccine cho tuyến trước
Hình 3.2. Sơ đồ bố trí kho vaccine Tủ bảo quản vaccine 2 Tủ bảo quản vaccine 1 Tủ làm đá Tủ làm đá Giá để hòm lạnh, phích lạnh, tích lạnh
Cửa ra Cửa vào
Bàn làm việc
3.1.2.2. Thiết kế, xây dựng
Nhà kho vaccine được xây dựng năm 2010, kho được xây cao ráo, thoáng mát phù hợp với điều kiện bảo quản theo quy định.
Bảng 3.4. Diện tích nhà kho vaccine STT Thông số Số lượng 1 Diện tích xây dựng 60 m2 2 Diện tích sàn 48 m2 3 Dung tích 129 m3 4 Chiều dài 12 m 5 Chiều rộng 4 m 6 Chiều cao 2,7 m 7 Loại nhà cấp IV Nhận xét:
- Nhà kho được thiết kế xây dựng, đáp ứng các yêu cầu với tổng diện tích 60 m2, dung tích 129m3, diện tích sàn 48 m2 , nền nhà được thiết kế đảm bảo tiêu chuẩn kho.
- Việc bố trí cửa nhập, xuất, đường đi lại hợp lý, bảo đảm hàng hoá dễ lưu thông và an toàn cho người lao động khi làm việc hoặc có biến cố xảy ra.
3.1.3.Trangthiếtbị bảoquảnvaccine
Các tủ bảo quản vaccine, tủ làm đá có khoảng cách đều nhau. Trong mỗi tủ bảo quản có 3 giá, mỗi giá có 2 tầng, mỗi tầng được bố trí sắp xếp hàng hoá theo qui tắc FIFO và FEFO.
3.1.3.1. Trang thiết bị bảo quản lạnh
Bảng 3.5. Trang thiết bị bảo quản vaccine tại Trung tâm năm 2014
Stt Trang thiết bị bảo quản
vaccine trung tâm Số lượng
Thiết bị hỏng 1 Tủ lạnh Dometic 3000 2 0 2 Tủ lạnh 550 l 1 0 3 Tủ đá 200 l 1 0 4 Hòm lạnh 6 0 5 Phích đựng vaccine 60 0 6 Nhiệt kế vaccine 60 1 7 Bình tích lạnh bảo quản vaccine 360 1
8 Bảng theo dõi nhiệt độ hàng ngày 2 0
Kết quả nghiên cứu cho thấy các thiết bị bảo quản được duy trì hoạt động tốt có 2 tủ bảo quản vaccine, có 1 tủ làm đá, 1 tủ lạnh, chuẩn bị đủ số bình tích lạnh cần dùng phù hợp thời gian cần thiết để làm đông băng bình tích lạnh với số lượng trên đảm bảo cho các trạm y tế luôn chủ động sẵn sàng cho các đợt tiêm chủng. Có 2 bảng ghi chép theo dõi nhiệt độ của tủ bảo quản hàng ngày, có 60 nhiệt kế vaccine theo dõi nhiệt độ
- Tủ lạnh bảo quản vaccine
Hình 3.3. Tủ lạnh bảo quản vaccine
Cơ chế hoạt động: Tủ lạnh ở Trung tâm là tủ chạy điện. Khi mất điện, đá ở xung quanh tủ lạnh có thể duy trì nhiệt độ trong 16 giờ nếu tủ hoạt động 8 giờ một ngày. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Vai trò: Tủ lạnh đảm bảo:
+ Vaccine và dung môi đủ dùng trong 1 tháng. + Vaccine và dung môi dự trữ để dùng 1-2 tuần.
+ Luôn để khoảng trống trong tủ lạnh để không khí lưu thông quanh vaccine và dung môi, đảm bảo chúng được giữ lạnh.
- Hòm lạnh bảo quản vaccine
Toàn Trung tâm có 6 chiếc, được sử dụng để bảo quản vaccine khi vận chuyển từ Trung tâm y tế dự phòng tỉnh về kho vaccine Trung tâm, việc bảo quản trong hòm lạnh giúp vaccine không bị hỏng trong quá trình vận chuyển. Hòm lạnh có chứa các bình tích lạnh xung quanh để giữ vaccine và dung môi trong quá trình vận chuyển hoặc bảo quản trong thời gian ngắn (từ 2-7 ngày).
Hình 3.4. Hòm lạnh bảo quản vaccine
Phích vaccine có xếp bình tích lạnh đông băng để bảo quản vaccine và dung môi trong khi vận chuyển và bảo quản tạm thời. Phích vaccine nhỏ hơn hòm lạnh nên có thể vận chuyển dễ dàng nhất là khi đi bộ nhưng thời gian giữ lạnh của phích vaccine không bằng hòm lạnh, tối đa là 48 giờ với điều kiện không mở lắp.
Hình 3.5. Phích lạnh bảo quản vaccine
Phích vaccine dùng để bảo quản vận chuyển vaccine và dung môi từ Trung tâm đến các trạm y tế xã, thị trấn. Tại các trạm y tế xã, thị trấn phích vaccine được sử dụng để vận chuyển vaccine hàng tháng từ Trung tâm về. Phích vaccine cũng dùng để bảo quản vaccine khi tủ lạnh bị hỏng.
− Miếng xốp bảo quản vaccine
Hình 3.6. Miếng xôp bảo quản vaccine
Trong mỗi phích Vaccine có một miếng xốp đậy khít có những đường rạch nhỏ để cài lọ vaccine. Trong buổi tiêm chủng, miếng xốp sẽ giữ
lạnh cho vaccine ở dưới và giữ lạnh cho lọ vaccine đã mở đang sử dụng thay thế cho việc dùng cốc đá hay bình tích lạnh để đặt vaccine như trước
đây.
− Bình tích lạnh.
Hình 3.7. Bình tích lạnh bảo quản vaccine
Bình tích lạnh dùng nước làm đóng băng tủ đá để bảo quản vaccine ngày tiêm chủng mở rộng của xã. Mỗi phích vaccine có 4 bình lạnh để xung quanh vaccine.
3.1.3.2. Trang thiết bị bảo quản khác
Vị trí kho được xây dựng hợp lý thuận tiện cho việc kiểm tra phát hiện, ngăn ngừa nấm mốc, côn trùng được an toàn.
* Phương tiện phòng chống cháy nổ, bảo đảm an toàn
Số lượng các trang thiết bị phòng chống cháy nổ, bảo đảm an toàn của kho vaccine được thể hiện ở bảng 3.6
Bảng 3.6. Trang thiết bị phòng chống cháy nổ
Stt Tên trang thiết bị Đvt Số lượng Tình trạng
1 Bình chữa cháy C02 bình 5 Cấp I
2 Bảng hướng dẫn công tác
* Nhận xét:
- Có đầy đủ các nội qui, qui định việc ra, vào khu vực kho, quán triệt thực hiện nghiêm túc đến từng cán bộ trong Trung tâm. Các cán bộ kho đều được tập huấn về PCCC.
3.1.4.Côngtácduytrìnhiệt độ bảoquảnvaccine
3.1.4.1. Công tác kiểm soát nhiệt độ trên sổ sách (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Để đánh giá nhiệt độ bảo quản tôi tiến hành kiểm tra “Bảng ghi chép nhiệt độ ” năm 2014 kết quả kiểm tra được thể hiện tại bảng 3.7
Bảng 3.7. Kết quả sổ theo dõi nhiệt độ năm 2014
Nhiệt độ
STT Các tiêu chí
Số ngày theo
dõi Tỷ lệ%
1 Duy trì đúng quy định 365 100
2 Duy trì không đúng quy định 0 0
Tổng 365 100
Nhận xét:
Việc ghi chép nhiệt độ được duy trì theo đúng qui định với số ngày ghi đủ 2 lần tỷ lệ tương đối cao 100%.
- Kiểm tra sổ sách ghi chép nhiệt độ của tủ bảo quản vaccine cho thấy: bảng có ghi chép đầy đủ thời gian, số ngày theo đúng qui định và có chữ ký của trưởng khoa.
- Tỷ lệ số ngày kiểm tra nhiệt độ cụ thể trong tủ bảo quản vaccine qua đó cho thấy việc ghi chép theo dõi nhiệt độ được thực hiện đầy đủ các ngày trong năm. Trong các ngày nghỉ (ngày lễ, thứ bảy, chủ nhật) đều phân công các kíp trực 01 người trực khi có nhiệm vụ cấp phát đột xuất và kiểm tra nhiệt độ.
3.1.4.2. Công tác kiểm soát nhiệt độ trên thực tế 14 ngày
Để đánh giá nhiệt độ bảo quản tôi tiến hành kiểm tra “Bảng ghi chép nhiệt độ” kết quả kiểm tra được thể hiện tại bảng 3.8
Bảng 3.8. Kết quả bảng theo dõi nhiệt độ thực tế
Nhiệt độ
STT Kết quả theo dõi
Số ngày theo
dõi Tỷ lệ%
1 Số ngày ghi đúng giờ 13 92,9
2 Số ngày ghi không đúng giờ 01 7,1
3 Số ngày không ghi 0 0,0
Tổng 14 100
Nhận xét:
Việc ghi chép nhiệt độ được duy trì theo đúng qui định với số ngày ghi đủ 2 lần tỷ lệ tương đối cao 92.9%.
- Kiểm tra sổ sách ghi chép nhiệt độ của tủ bảo quản vaccine cho thấy: kho đều có sổ theo dõi nhiệt độ treo ở nơi qui định trong nhà kho. Sổ có ghi chép đầy đủ thời gian, số ngày theo đúng qui định, tuy nhiên vẫn có ngày ghi không đúng giờ và ghi 1 lần.
Bảng 3.9. Nhiệt độ trung bình trong tủ bảo quản vaccine
Đơn vị tính: oC Tháng Nhiệt độ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Nhiệt độ cao nhất 5 4 5 5,4 6 4 5 6 6 6 6 6 Nhiệt độ thấp nhất 4 3 3 3 3 3 3 5 5 5,5 5,5 5 Nhiệt độ trung bình hàng tháng 4,5 3,5 4 4,2 4,5 3,5 4 5,5 5,5 5,75 5,75 5,5 Nhiệt độ trung bình năm 4,68
Nhận xét: Qua khảo sát 12 tháng nhiệt độ của tủ bảo quản vaccine. Chúng tôi nhận thấy: Nhiệt độ cao nhất trong tủ là 60C, thấp nhất là 30C, đảm bảo nhiệt độ bảo quản vắc xin theo đúng quy định bảo quản vaccine. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.1.4.3. Các tủ bảo quản đang sử dụng tại Trung tâm.
Để đánh giá kết quả diện tích sử dụng tủ bảo quản vaccine ở tủ số 1 và tủ số 2 tôi tiến hành kiểm tra “Sổ nhập vaccine từ Trung tâm y tế dự phòng tỉnh ” năm 2014 kết quả kiểm tra được thể hiện tại bảng 3.10
Bảng 3. 10: Tủ bảo quản số lượng vaccine nhập năm 2014 Tên Vaccine Số tồn 2013 Nhập Tổng số TT 1 2 3 4 1 Vaccine lao BCG 400 6.200 6600 2 Vaccine BC, ho gà, uốn ván DPT 160 4700 4860 3 Vaccine Quivaxem 750 12300 13050 4 Vaccine bại liệt OPV 260 15500 15760 5 Vaccine sởi 680 9300 9980 6 Uốn ván AT 560 7800 8360
7 Vaccine viêm gan B 230 800 1030
8 Vaccine viêm não
Nhật Bản B 0 10330 10330
9 Sởi -Rubella 0 33500 33500
* Tủ bảo quản số 1: Kết quả cho thấy tủ bảo quản được sử dụng bảo quản các loại vaccine tồn năm 2013 và tổng nhập trong năm 2014, hàng tháng số lượng hàng nhập về có biên bản kiểm nhập và đủ diện tích bảo quản trong tủ theo dây truyền lạnh.
Bảng 3.11: Tủ bảo quản số lượng vaccine trả về năm 2014
Số lượng cấp ra, sử dụng, thu về Chất lượng ST T Tên vaccine Cấp ra Sử dụng Thu về Hỏng Hư hao Đạt Không đạt 1 Vaccine lao BCG 646 616 30 0 0 x 0 2 Vaccine BC, ho gà, uốn ván DPT 237 223 14 0 0 x 0 3 Vaccine Quivaxem 12974 10301 2673 0 0 x 0 4 Vaccine bliệt OPV ại 790 727 63 0 0 x 0 5 Vaccine sởi 931 823 108 0 0 x 0 6 Uốn ván AT 403 392 11 0 0 x 0
7 Vaccine viêm gan B 0 0 0 0 0 0 0
8 Vaccine viêm não Nhật Bản B 0 0 0 0 0 0 0 9 Sởi -Rubella 0 0 0 0 0 0 0
* Tủ bảo quản số 2: Kết quả cho thấy tổng số vaccine cấp ra, sử dụng, thu về đều đảm bảo chất lượng và được thực hiện đúng quy trình chuyên môn kiểm tra, giám sát chặt chẽ công tác bảo quản trong các khâu có biện bản kiểm nhập.
3.2. CÔNG TÁC DỰ TRỮ VACCINE
3.2.1Phươngtiện,trangthiếtbị phụcvụ chocôngtácdự trữ
Các loại trang thiết bị văn phòng: tại kho Trung tâm chủ yếu nhân viên giữ kho làm công tác thống kê viết phiếu và quản lý hàng trên máy vi tính (có 1 máy vi tính, 1 máy tính), sổ sách (thẻ kho, phiếu xuất nhập, biên bản kiểm kê vaccine, bảng theo dõi nhiệt độ).
Qua khảo sát tủ bảo quản vaccine thực tế tại Trung tâm kết quả cho thấy: Có 1 tủ lạnh dometic bảo quản các loại vaccine mới nhập từ kho Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, 1 tủ lạnh dometic bảo quản các loại vaccine của các trạm y tế sử dụng còn tồn chuyển ngược lại kho Trung tâm để bảo quản, các loại vaccine được trạm y tế gửi lên đều được đựng trong hộp nhựa có ghi rõ tên các đơn vị gửi, 1 tủ làm đá và 1 tủ lạnh, làm đông băng bình tích lạnh phục vụ cho bảo quản vaccine.
3.2.2.Kếtquả củacôngtácdự trữ năm2014
3.2.2.1. Công tác dự trù vaccine năm 2014
Khảo sát công tác, nhập xuất vaccine năm 2014 tại kho Trung tâm Bảng 3.12. Công tác dự trù - xuất vaccine năm 2014
TT Tên Vaccine Dự trù Cấp phát Ghi chú
1 Vaccine lao BCG 5.818 6.400