C. Truyền phenobarbital
3.5.2.1. Trƣờng hợp trẻ mắc bệnh tay chân miệng điều trị ngọai trú:
Bác sĩ cần phải tham vấn 6 điều sau đây:
41
Cần chú ý: bệnh nhân chỉ có lóet miệng vẫn phải được theo dõi và điều trị như bệnh tay chân miệng dù không có hồng ban bóng nước
Nên nhấn mạnh một số yếu tố nguy cơ biến chứng thần kinh để thân nhân biết được tình hình của bé như sốt cao, trẻ nhỏ, béo phì, bệnh đi kèm,…
(2)Bé đƣợc điều trị nhƣ thế nào:
Giải thích kế họach điều trị cho thân nhân: điều trị ngọai trú và trở lại tái khám ngay nếu có dấu hiệu trở nặng
Giải thích các biện pháp điều trị (theo nguyên tắc 1H-3K)
(3)Bé đƣợc nuôi dƣỡng nhƣ thế nào trong lúc bị bệnh:
Hướng dẫn chế độ ăn cụ thể cho từng trường hợp Chú ý bệnh nhân lóet họng sẽ ăn uống kém Hướng dẫn cách vệ sinh răng miệng
(4)Thân nhân phải làm gì để tránh lây lan cho trẻ khác:
Dặn thân nhân cho bé ở nhà nếu bé có đi nhà trẻ, đi học Dặn thân nhân rửa tay trước và sau khi chăm sóc bé Cách ly bé với các trẻ khác
Vệ sinh nhà cửa, vật dụng
(5)Tái khám mỗi ngày đến ngày thứ 8 của bệnh hoặc đến khi bác sĩ cho ngưng tái khám
(6)Khi nào cần đƣa bé trở lại ngay:
Phát phiếu theo dõi các dấu hiệu bệnh nặng Giải thích các dấu hiệu ghi trong phiếu
Dặn thân nhân phải đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay nếu có bất kỳ dấu hiệu nào trong phiếu theo dõi hoặc bất kỳ dấu hiệu nào khác làm thân nhân lo lắng Nguyên tắc 1H – 3 K: Hỏi và lắng nghe, Khen ngợi, Khuyên bảo và Kiểm tra Khi tham vấn thân nhân một vấn đề gì, nhân viên y tế cần:
42
o Hỏi để biết kiến thức của thân nhân cũng như khả năng thu nhận thông tin của họ
o Lắng nghe để tỏ thái độ tôn trọng với thân nhân và tạo được niềm tin nơi họ
- Khen ngợi: Dù bất kỳ trong hòan cảnh nào, nhân viên y tế cũng nên có lời nói khen ngợi hoặc thái độ khích lệ thân nhân để họ tự tin hơn. Hãy nhớ rằng, không có tình huống nào là xấu nhất. Bà mẹ đã đưa con đến cơ sở y tế là đã đáng khen lắm rồi. Và cũng nên nhớ rằng, các sai lầm của gia đình bệnh nhân hấu hết có nguồn gốc từ lỗi của hệ thống y tế, không phải lỗi của người dân. - Khuyên bảo: Khi hướng dẫn thân nhân một vấn đề gì, chúng ta cần:
o Cho các thông tin để thân nhân biết vì sao phải làm điều đó, làm như thế nào,..
o Hãy làm mẫu cho họ xem
o Yêu cầu họ thực hiện lại nếu đó là một kỹ năng phức tạp hoặc nhân viên y tế nghĩ rằng thân nhân có thể làm không tốt
o Hãy kiểm tra xem thân nhân có thể thực hiện được những gì anh chị hướng dẫn hay không
- Trước khi bệnh nhân ra về, hãy kiểm tra bằng cách đặt câu hỏi để xác định rằng thân nhân đã hiểu rõ những gì bác sĩ giải thích và chắc chắn rằng thân nhân không còn thắc mắc gì khác.