Độ Xử trí
I -Có điều kiện chắm sóc tốt và có thể trở lại cơ sở y tế ngay nếu có dấu hiệu trở nặng: điều trị ngọai trú. điều trị ngọai trú.
-Nếu không có điều kiện: nhập viện
II
IIA: nhập viện, điều trị triệu chứng, theo dõi sát
IIB: nhập viện nằm cấp cứu, điều trị triệu chứng, theo dõi sát Nhóm 2: Immunoglobuline
Nhóm 1: Immunoglobuline nếu không đáp ứng sau 6 giờ
III
Nhập viện, nằm cấp cứu / hồi sức tích cực, theo dõi sát
Điều trị triệu chứng, Immunoglobuline, xem xét chỉ định thở máy, thuốc vận mạch Kháng sinh, xét nghiệm
IV
Nhập viện, nằm cấp cứu / hồi sức tích cực, theo dõi sát
Điều trị triệu chứng, Immunoglobuline, xem xét chỉ định thở máy, thuốc vận mạch Kháng sinh, xét nghiệm
Xem xét chỉ định lọc máu
3.4.BÀI TẬP 3: Xác định các biện pháp điều trị
Bài tập 3.1. Bé nam, 16 tháng đến khám vì sốt nhẹ ngày 2, hồng ban lòng bàn tay lòng bàn chân. Không dấu hiệu của biến chứng thần kinh. Nhà cách bệnh viện 3 km, mẹ chăm sóc bé. Anh chị hãy đánh dấu vào các biện pháp điều trị cho trường hợp này (có thể chọn nhiều câu đúng)
A. Cho nhập viện
B. Hướng dẫn thân nhân cách phòng tránh lây lan cho trẻ khác C. Hướng dẫn chế độ ăn
D. Dặn tái khám mỗi ngày
37
Bài tập 3.2. Bé nữ, 6 tháng đến bệnh viện huyện khám vì sốt cao liên tục ngày 2, thân nhiệt lúc khám 39oC, hồng ban lòng bàn tay lòng bàn chân. Không dấu hiệu của biến chứng thần kinh. Mẹ khai bé bú kém và không vui như ngày thường. Nhà cách bệnh viện 1 km, mẹ chăm sóc bé. Anh chị hãy đánh dấu vào các biện pháp điều trị cho trường hợp này (có thể chọn nhiều câu đúng)
A. Cho nhập viện
B. Hướng dẫn thân nhân cách phòng tránh lây lan cho trẻ khác C. Hướng dẫn chế độ ăn
D. Dặn tái khám mỗi ngày
E. Dặn dấu hiệu cần tái khám ngay
Bài tập 3.3. Anh chị hãy chọn các dấu hiệu trở nặng cần dặn dò thân nhân phải cho bé trở lại tái khám ngay (có thể chọn nhiều câu đúng):
A. Lừ đừ, bỏ bú B. Giật mình chới với
C. Hồng ban bóng nước nổi nhiều hơn D. Run chi
E. Đi lọang chọang
Bài tập 3.4. Bé nam, 2 tuổi, khám vì bệnh tay chân miệng có sốt 39oC, ngày thứ hai. Có hồng ban lòng bàn tay, lòng bàn chân, lóet miệng, vết lóet đỏ, lưỡi dơ, niêm mạc miệng và nướu răng đỏ. Anh chị hãy chọn các biện pháp điều trị ngọai trú bệnh nhi này (có thể chọn nhiều câu đúng):
A. Rơ miệng bằng nước muối
B. Hạ sốt, giảm đau với paracetamol C. Kháng sinh
D. Vitamine C E. Vitamine PP
38
Bài tập 3.5. Bé nữ, 12 tháng đến khám tại bệnh viện tuyến tỉnh vì nôn ói 5 lần trong vòng 3 giờ. Bé sốt ngày thứ 3, nhiệt độ 39,5oC, hồng ban tay chân miệng điển hình, có lóet miệng. Mẹ khai bé có giật mình 2 lần trong đêm, hiện không thấy giật mình lúc khám. Không run chi, sinh hiệu ổn. Anh chị hãy đánh dấu vào các biện pháp điều trị cho trường hợp này (có thể chọn nhiều câu đúng)
A. Điều trị ngọai trú
B. Nhập viện khoa Nhiễm hoặc Khoa Nhi C. Phenobarbital uống
D. Theo dõi chuyển độ E. Bù nước do ói
Bài tập 3.6. Bé nam 14 tháng đến bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh khám vì sốt cao 40oC ngày thứ hai, không đáp ứng thuốc hạ sốt. Khám thấy bé giật mình chới với, vẻ mặt thất thần, nhiều lần trong lúc khám, đi lọang chọang, mạch 170 lần/ phút, HA: 90/60 mmHg, thở đều. Anh chị hãy đánh dấu vào các biện pháp điều trị cho trường hợp này (có thể chọn nhiều câu đúng)
A. Nhập viện nằm cấp cứu B. Hạ sốt tích cực