C. Truyền phenobarbital
PHÂN TUYẾN ĐIỀU TRỊ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG VÀ CHUẨN BỊ
TAY CHÂN MIỆNG VÀ CHUẨN BỊ
NGUỒN LỰC
4.1. Trạm y tế phƣờng xã và phòng khám tƣ nhân:
- Khám và điều trị ngọai trú bệnh tay chân miệng độ I - Chuyển tuyến trên các trường hợp bệnh tay chân miệng:
o từ độ IIA trở lên
o độ I ở trẻ dưới 12 tháng tuổi, hoặc có bệnh đi kèm, hoặc điều kiện theo dõi không tốt, hoặc thân nhân quá lo lắng
- Điều kiện: bác sĩ, điều dưỡng đã được tập huấn về chẩn đóan và điều trị cơ bản bệnh tay chân miệng
4.2. Bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện tƣ nhân:
- Khám và điều trị bệnh nhân tay chân miệng độ I và độ IIA - Chuyển tuyến trên đối với bệnh tay chân miệng:
o từ độ IIB trở lên
o độ IIA có bệnh đi kèm - Điều kiện:
o Bác sĩ và điều dưỡng đã từng tham gia khám và điều trị bệnh tay ch6an mệing và đã tham gia khóa tập huấn về chẩn đóan và điều trị cơ bản bệnh tay chân miệng
o Trang thiết bị: nhiệt kế đo nhiệt độ trẻ em qua đường trực tràng, máy đo huyết áp đủ cỡ túi hơi cho trẻ nhỏ, dụng cụ thở oxy qua canulla, pulse oxymeter
47
o Thuốc: paracetamol (uống và truyền tĩnh mạch), ibuprofen (uống), phenobarbital (tĩnh mạch), immunoglobuline (khuyến cáo nên có)
o Giường điều trị nội trú: có phòng nằm riêng để tránh lây lan
4.3. Bệnh viện đa khoa, bệnh viện đa khoa khu vực, bệnh viện chuyên khoa nhi tuyến tỉnh: nhi tuyến tỉnh:
Khám và điều trị bệnh tay chân miệng ở tất cả các độ
Chuyển tuyến điều trị các bệnh tay chân miệng độ III, IV nếu không đủ phương tiện hồi sức, sau khi cấp cứu ban đầu, phải bảo đảm chuyển viện an tòan
Điều kiện:
o Bác sĩ và điều dưỡng của đơn nguyên điều trị tay chân miệng đã tham gia khóa huấn luyện về điều trị và chăm sóc nâng cao bệnh tay chân miệng
o Bác sĩ tham gia khám bệnh nhi đã tham gia khóa huấn kuyện về điều trị và chăm sóc cơ bản bệnh nhi tay chân miệng
o Thuốc: paracetamol (uống và truyền tĩnh mạch), ibuprofen (uống), phenobarbital (tĩnh mạch), immunoglobuline (bắt buộc), dobutamine, milrinone, diazepam (tĩnh mạch), midazolam (tĩnh mạch)
o Trang thiết bị: nhiệt kế đo nhiệt độ trẻ em qua đường trực tràng, máy đo huyết áp đủ cỡ túi hơi cho trẻ nhỏ, dụng cụ thở oxy qua canulla, pulse oxymeter, máy thở
o Phương tiện theo dõi hồi sức, dụng cụ tiêu hao đặc biệt: monitor xâm lấn, đo CVP, đo huyết áp động mạch xâm lấn
o Các phương tiện lọc máu nếu có thể triển khai
- Tổ chức đơn nguyên điều trị bệnh tay chân miệng tại khoa nhi hoặc khoa nhiễm. Tổ chức phân nhóm theo độ bệnh nếu đủ điều kiện
4.4. Bệnh viện Nhi, Truyền nhiễm và các bệnh viện phân công là tuyến cuối điều trị bệnh tay chân miệng: điều trị bệnh tay chân miệng:
48
- Khám, điều trị bệnh tay chân miệng tất cả các độ. - Điều kiện:
o Bác sỹ, điều dưỡng được huấn luyện nâng cao về điều trị và hồi sức bệnh tay chân miệng.
o Có đầy đủ trang thiết bị cấp cứu, hồi sức bệnh tay chân miệng.
o Có đơn vị huấn luyện bệnh tay chân miệng.