- Thời gian điều trị từ 8 – 10 ngày chiếm tỷ lệ cao nhất 42,55 % - Thời gian điều trị TB là 8,64 ngày
Kết quả điều trị :
- Ổn định chiếm 89,36 %
- Không khỏi phải chuyển viện chiếm 10,64 %. - Không có BN nào tử vong.
1. Tăng cường giáo dục công dân nhằm giúp mọi người hiểu biết sự nguy hiểm của bệnh, từ đó mọi người dân có ý thức đi khám chữa bệnh sớm khi bị hóc DVTQ, bị những viêm nhiễm, tổn thương vùng họng miệng, răng. 2. Sớm phát hiện những dị tật đường rò ở trẻ nhỏ để kịp thời điều trị tránh
gây viêm nhiễm đường rò.
3. Phổ biến cho các tuyến y tế cơ sở về sự nguy hiểm của nhiễm trùng cổ sâu, phát hiện sớm, xử trí sớm và chuyển lên tuyến trên kịp thời.
Tôi xin cam đoan đây là nghiên cứu của tôi. Các số liệu, kết quả trong khóa luận của tôi là hoàn toàn trung thực.
Hà Nội, ngày tháng 5 năm 2013 Nguyễn Thị Thu Nga
A. Tiếng việt
1. Lương Sĩ Cần, Phạm Khánh Hòa, Trần Lệ Thủy(1991), Cấp cứu
TMH, Nxb Y học, tr.56-58.tr.99-111.
2. Linh Thế Cường (2001), “Ngiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị viêm tấy tỏa lan vùng cổ gặp tại viện TMHTW”, Luận văn Thạc sỹ Y khoa - Trường Đại học Y Hà Nội.
3. Đỗ Xuân Hợp( 1978), “Bài Giải phẫu đầu mặt cổ”, Giải phẫu đầu mặt
cổ, Nxb Y học tr 134-137, tr 356-556.
4. Nguyễn Trương Khương, Trần Minh Trường.(2003).” Điều trị nhiễm trùng cổ sâu 15 trường hợp tại BV Chợ Rẫy (Từ 01/04/02 – 01/10/02)”. Y học TP. Hồ Chí Minh.7(1): 125 – 129.
5. Vũ Trung Kiên (1997), “Tình hình biến chứng của dị vật thực quản tại Viện TMHTW từ tháng 1/1990 – 9/1997”. Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Lê Sỹ Lân (1988) “Đóng góp nhận xét về 136 trường hợp viêm tấy và áp xe quanh amydal gặp tại viện TMH TW”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú – Trường Đại học Y Hà Nội.
7. Ngô Ngọc Liễn (2000) “ Viêm tấy mủ hay áp xe vùng họng”, Giản yếu
tai mũi họng tập 3, Nhà xuất bản Y học trang 99-11.
8. Trịnh Văn Minh (2011), “ Giải phẫu đầu mặt cổ”. Giải phẫu người tập 1, Nxb Y học tr158 – 170.
9. Frank H. Netter (2007), “Phần giải phẫu đầu mặt cổ”, Atlas Giải phẫu
Hà Nội.
11. Nguyễn Như Ước (2005), “Góp phần tìm hiểu lâm sàng, vi khuẩn và kháng sinh đồ trong viêm tấy mủ vùng cổ tại BVTMHTW”, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học, Trường ĐHY Hà Nội.
B. Tài liệu Tiếng Anh
12. Brook I.(2004). “Microbiology and management of peritonsillar, retropharyngeal, and parapharyngeal absesses”. J Oral maxillofac Surg. 62(12): pp 1545 – 1550.
13. Chen M.K, Wen Y.S, Chang C.C, Lee H.S and al(1998). “Predisposing factor of life- threatening deep neck infections: logitics regresions analygis of 214 cases”. J Oto Laryngol, 27(3), pp. 141-144. 14. Chen M.K, Wen YS, Chang CC.(2000). “Deep neck infections in
diabetic patient”. Am J Otolaryngol. 21(3): pp 169 – 173.
15. Daramola O.O, Flannagan C.E, Maisel R.H, Odland R.M. (2009). “Diagnosis and treatment of deep neck space abscesses”.
Otolaryngology – Head and Neck Surgery.141, pp 123- 130.
16. Gadre A.K, Gadre K.C (2006) “Infections of the deep spaces of the neck”. In Bailey BJ editor. Head and Neck Surgery – Otolaryngology, 4th ed.Vol I, Philadenphia. pp 665- 682.
17. Har- El G, Aroesty JH, Shaha A, Lucente FE.(1994) “Changing trend in deep neck abscess. A retrospective study of 110 patients”. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol. 77:pp 446 – 450.
18. Hasegawa J, Hidaka H, et al.(2011). “An analysis of clinical ricsk factor of deep neck infection”. Auris Nasus Larynx 38 (1):101- 107.
20. Kamath MB, Shetty AB, Hegde MC, et al.(2003). “Presentation and management of deep neck spaces abcess”. Indian J Otolaryngol and
Head and Neck Surg.55(4): 270- 274.
21. Lanwani A.K, Kaplan K.J (1991), “Mediasitinal and thoracic complications of the neczrotizing fascititis of the head and neck”, Head
and neck, 13(6), pp.531-39.
22. Levitt G.W.(1971). “The surgical treatment of deep neck spaces infections”. Laryngoscope. 81(3): pp 403 – 411.
23. Marioni G, Rinaldi R, et al.(2008). “Deep neck infection with dental origin: analysis of 85 consecutive cases (2000- 2006)”. Acta
Otolaryngol. 128(2): 201-206.
24. Mohamedi I, Ceruse P, Duperrets, Vedrinne JM,(1999). “Cervical necrotizing fascititis: 10 years’ experience at a simple institution”.
Intensive care Med, 25(8):pp 829-834.
25. Nicklaus PJ(1999). “Deep neck infections”. Current Infections
Disease Reports. 1: pp 39 – 46.
26. Noda K, Kodama S, et al.(2010). “Deep neck infection: clinical analysis of 299 cases”. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 113(12): 898 – 906.
27. Sethi DS, Stanley RE.(1994). “Deep neck abscess – changing trend”.
J Lanryngol Otol. 108: pp 138 – 143.
28. Suehara AB, Concalves AJ, Alcadipani FA, Kavabata NK, Meneszes MB.(2008). “Deep neck infection – analysis 80 cases”. Braz
Maxillofac Surg. 26: pp 131 – 134.
30. Scott BA, Stiernberg CM, Driscoll BP.(2001) “Infections of the deep spaces of the neck”. In Bailey BJ, editor. Head and Neck surgery-
Otolaryngology, 3rd ed. Philadelphia.pp 701 – 715.
31. Vieira F, Allen SM, Stocks RM, Thompson JW.(2008). “ Deep neck spaces infections”, Otolaryngol Clin North Am.41(3):pp 459 – 483. 32. Wang LF, Kou WR, Tsai SM, Huang KJ.(2003). “Characterizations
of life threatening deep cervical space infections: a review of one hundred ninety-six cases”. Am J Otolaryngol. 24(2): 111-117.
I. Hành chính
- Họ và tên:………
- Giới tính Nam Nữ - Địa chỉ……….
- Ngày vào viện……….
- Thời gian điều trị tại viện:………...
II. Lí do vào viện:………..
III. Bệnh sử 1. Hoàn cảnh xuất hiện bệnh: - Viêm tấy và áp xe quanh amiđan
- Nhiễm trùng răng và các tổ chức quanh răng
- Chấn thương khoang miệng, họng, thực quản ( dị vật thực quản ; biến chứng do soi thực quản, nội soi dạ dày; đặt ống nội khí quản ) - Áp xe đường rò vùng cổ gây viêm tấy mủ vùng cổ
- Sử dụng thuốc theo đường tĩnh mạch( tĩnh mạch vùng trên đòn)
- Không xác định rõ
* Các yếu tố nguy cơ:
- Cơ thể suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải
- Sử dụng corticoid kéo dài
- Đái tháo đường
2. Thời gian từ khi có biểu hiện đầu tiên đến khi vào viện: Từ 1-3 ngày ; Từ 3 đến 7 ngày ; > 7 ngày 3. Xử lý trước khi vào viện Có được xử trí ; Không được xử trí ; Cách xử trí ( dùng kháng sinh, mẹo...)...
- Bệnh mãn tính có liên quan đến bệnh: Có Không - Bệnh gì ?... 2. Gia đình: ………... V. Khám lâm sàng 1. Toàn thân: - Hội chứng NT Có Không
- Hội chứng nhiễm độc Có Không
2. Triệu chứng cơ năng:
- Đau cổ Có Không
- Rối loạn nuốt Có Không
- Quay cổ hạn chế Có Không
- Thay đổi giọng nói Có Không
- Khó thở Có Không - Đau tức ngực Có Không - Khít hàm Có Không 3. Triệu chứng thực thể - Sưng vùng cổ Có Không - Ấn đau Có Không - Mất lọc cọc TQCS Có Không - Tràn khí dưới da Có Không
- Bất thường tim phổi Có Không
- Sưng nề lan tỏa vùng cổ mặt ngực Có Không
VI. Triệu chứng cận lâm sàng
Phim cổ nghiêng
- Hình ảnh dị vật cản quang Có Không
- Bất thường phổi và khoang màng phổi Có Không
VI. Bệnh phẩm
Tên VK AK nuôi cấy được...
VII. Chẩn đoán
- Áp xe đường rò xoang lê
- Áp xe quanh ami đan
- Áp xe quanh TQ cổ do DVTQ
- Viêm tấy mủ lan tỏa vùng cổ
- Viêm tấy sàn miệng
- Áp xe khoang dưới hàm
- Áp xe và viêm thành bên họng
- Áp xe và viêm tuyến mang tai
VIII. Điều trị
1. - Can thiệp phẫu thuật ; phẫu thuật và nội
2 Mai Tiến D 31 Nho Quan, Ninh Bình 360 19/01/2011 3 Vũ Văn Th 48 Tam Dương, Vĩnh Phúc 415 28/01/2011 4 Dương Hương Gi 27 Lạng Giang, Bắc Giang 424 29/01/2011 5 Nguyễn Văn T 64 Tam Sơn, Phú Thọ 435 29/01/2011 6 Nguyễn Quốc Th 32 Nghĩa Đàn, Nghệ An 464 09/02/2011 7 Lê Văn V 51 Kim Thành, Hải Dương 470 09/02/2011 8 Nguyễn Thị V 42 Ninh Giang, Hải Dương 550 11/02/2011 9 Dương Công H 38 Kim Thành, Hải Dương 702 20/02/2011 10 Nguyễn Công N 70 Tứ Kỳ, Hải Dương 1146 04/03/2011 11 Chử Thị T 22 Yên Phong, Bắc Ninh 1570 17/03/2011 12 Mai Xuân Th 36 Nga Sơn, Thanh Hóa 1598 21/03/2011 13 Nguyễn Thị Ánh H 38 Hoàng Mai, Hà Nội 1642 21/03/2011 14 Trần Thanh S 61 Gia Lâm, Hà Nội 1635 21/03/2011 15 Vũ Thị H 26 Kim Thành, Hải Dương 1798 24/02/2011 16 Phạm Văn H 52 Đống Đa, Hà Nội 2036 31/03/2011 17 Đoàn Thị Tr 56 Nam Trực, Nam Định 2306 08/04/2011 18 Hoàng Cao Ch 30 Cao Lộc, Lạng Sơn 2524 14/04/2011 19 Chu Văn C 81 Thạch Thất, Hà Nội 3025 24/04/2011 20 Đặng Đức H 51 Đông Triều, Quảng Ninh 3176 01/05/2011 21 Nguyễn T Thanh D 25 Vĩnh Tường, Vĩnh Phúc 3180 30/04/2011 22 Nguyễn Thị B 69 Hà Đông, Hà Nội 3181 03/05/2011 23 Đào Văn C 69 Kim Động, Hưng Yên 3182 29/04/2011 24 Nguyễn Xuân Kh 52 Thanh Xuân, Hà Nội 3187 04/05/2011 25 Nguyễn Xuân S 76 Hoàng Mai, Hà Nội 3223 04/05/2011 26 Lý Thị M 59 Văn Yên, Yên Bái 3685 16/05/2011 27 Đinh Ngọc Á 3 Thanh Sơn, Phú Thọ 3991 23/05/2011 28 Trần Thanh S 63 Hương Sơn, Hà Tĩnh 4324 27/05/2011 29 Nguyễn Văn Tr 66 TP Hưng Yên, Hưng Yên 4330 27/05/2011 30 Nguyễn Thị H 32 Lục Ngạn, Bắc Giang 5034 07/06/2011 31 Nguyễn Văn H 31 Quốc Oai, Hà Nội 5838 21/06/2011 32 Tạ Huy Tr 53 Thanh Nhàn, Hà Nội 6113 27/06/2011 33 Nguyễn Xuân Th 33 Bình Giang, Hải Dương 6189 28/06/2011 34 Nguyễn Văn Ph 15 Thanh Sơn, Nghệ An 6198 18/06/2011 35 Nguyễn Xuân V 36 Đông Anh, Hà Nội 8452 07/08/2011 36 Ngô Thị Th 26 Phổ Yên, Thái Nguyên 8712 12/08/2011 37 Nguyễn Văn Th 68 Văn Lâm, Hưng Yên 9084 22/08/2011 38 Mai Thị H 29 Hải Hậu, Nam Định 9096 22/08/2011 39 Trần Đức T 51 Hoàng Mai, Hà Nội 9224 24/08/2011 40 Nguyễn Văn Th 10 Yên Dũng, Bắc Giang 9517 31/08/2011 41 Trần Xuân Đ 49 Sông Lô, Vĩnh Phúc 9588 05/09/2011 42 Vũ Thị Th 31 Kim Bảng, Hà Nam 9610 05/09/2011 43 Phan Xuân T 10 Cẩm Xuyên, Hà Tĩnh 9760 07/09/2011
48 Tần Thị G 72 Gia Lợi, Hải Dương 10641 30/09/2011 49 Đỗ Uông M 31 Hoàng Hóa, Thanh Hóa 10903 09/10/2011 50 Nguyễn Xuân V 26 Thanh Xuân, Hà Nội 11382 20/10/2011 51 Tạ Quang H 6 TP Thái Nguyên, Thái Nguyên 12373 18/11/2011 52 Lưu Văn Th 51 Lý Nhân, Hà Nam 12375 20/11/2011 53 Nguyễn Thị M 76 Tứ Kỳ, Hải Dương 13460 21/12/2011 54 Hứa Xuân H 51 Triệu Sơn, Thanh Hóa 4 05/01/2012 55 Vũ Anh T 31 Thanh Xuân, Hà Nội 56 09/01/2012 56 Hà Tri Ng 27 TP Bắc Giang, Bắc Giang 158 12/01/2012 57 Trần Bảo Tr 9 TP Hà Giang, Hà Giang 181 16/01/2012 58 Nguyễn Văn Th 39 Kim Bảng, Hà Nam 226 27/01/2012 59 Trần Văn Ch 34 Hải Hậu, Nam Định 321 17/01/2012 60 Nguyễn Duy Đ 39 Quế Võ, Bắc Ninh 512 10/02/2012 61 Vũ Thị M 26 TP Hải Dương, Hải Dương 1420 07/03/2012 62 Hà Đức L 13 Yên Lập, Phú Thọ 3430 27/04/2012 63 Đặng Thị Q 32 Đoan Hùng, Phú Thọ 3434 29/04/2012 64 Lê Thị Th 50 Tân Yên, Bắc Giang 3595 05/05/2012 65 Nguyễn Thị H 58 Việt Yên, Bắc Giang 3830 10/05/2012 66 Trần Thị Thu H 41 Yên Sơn, Tuyên Quang 3948 15/05/2012 67 Nguyễn Thị D 33 Tam Đảo, Vĩnh Phúc 4142 18/05/2012 68 Phạm Thị Diễm H 19 Đông Minh, Thái Bình 4629 29/05/2012 69 Nguyễn Thị Y 31 Tân Yên, Bắc Giang 5674 22/06/2012 70 Vũ Văn M 50 TP Bắc Giang, Bắc Giang 5942 21/06/2012 71 Nguyễn Thị Th 57 Hoàn Kiếm, Hà Nội 6367 27/06/2012 72 Trần Văn L 29 Đại Phù, Tuyên Quang 6576 03/07/2012 73 Hoàng Văn T 24 Móng Cái, Quảng Ninh 7779 27/07/2012 74 Phạm Ng Minh Ph 7 Hoàng Mai, Hà Nội 7839 29/07/2012 75 Nguyễn Thị H 75 Pom Hán, Lào Cai 8001 01/08/2012 76 Nguyễn Văn M 46 Lục Nam, Bắc Giang 8057 01/08/2012 77 Phạm Công Tr 30 Phù Yên, Thái Nguyên 8336 07/08/2012 78 Lại Văn M 80 Đoan Hùng, Phú Thọ 8446 08/08/2012 79 Dương T Hồng Th 31 Sông Công, Thái Nguyên 8578 12/08/2012 80 Vàng Thị L 8 Tân Lập, Sơn La 9678 07/09/2012 81 Hoàng Kính Kh 54 Trấn Yên, Yên Bái 10627 09/10/2012 82 Phí Xuân D 10 Từ Liêm, Hà Nội 10663 10/10/2012 83 Lê Thị D 50 Yên Mỹ, Hưng Yên 11560 07/11/2012 84 Nguyễn Văn D 49 Lăng Cô, Vĩnh Phúc 11620 08/11/2012 85 Đinh Văn D 72 Vinh, Nghệ An 11850 15/11/2012 86 Nguyễn Ngọc Tr 27 Hoàng Hóa, Thanh Hóa 12087 23/11/2012 87 Vũ Thành T 4 Gia Lâm, Hà Nội 12112 26/11/2012 88 Nguyễn Thị H 89 Đông Anh, Hà Nội 12331 30/11/2012
93 Nguyễn Thị M 68 TP Thái Bình, Thái Bình 12980 23/12/2012 94 Lê Văn C 51 Lục Nam, Bắc Giang 13112 26/12/2012
Hà nội ngày 23 tháng 5 năm 2013
THẦY HƯỚNG DẪN
THS. HOÀNG THỊ HÒA BÌNH
TRƯỞNG PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP
THS. LÊ ANH TUẤN
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ THU NGA
NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG CñA NHIÔM TRïNG Cæ S¢U T¹I BÖNH VIÖN TAI MòI HäNG TRUNG ¦¥NG Tõ
NGUYỄN THỊ THU NGA
NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG CñA NHIÔM TRïNG Cæ S¢U T¹I BÖNH VIÖN TAI MòI HäNG TRUNG ¦¥NG Tõ
TH¸NG 1/2011 §ÕN TH¸NG 12/2012
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA Khóa 2007-2013
Người hướng dẫn: Ths HOÀNG THỊ HÒA BÌNH
Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới:
-Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội
-Bộ môn Tai Mũi Họng trường Đại học Y Hà Nội
-Phòng Đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội
Đã cho phép, giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập.
Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng cám ơn sâu sắc tới:
Ths Hoàng Thị Hòa Bình là người thầy đã kỳ công hướng dẫn và đóng góp nhiều ý kiến quý giá để tôi hoàn thành khóa luận này.
Tôi xin chân thành cảm ơn tới:
-PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh – phó trưởng bộ môn Tai Mũi Họng trường Đại học Y Hà Nội đã giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện đề tài.
-Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng lưu trữ, các bác sỹ nhân viên của các khoa phòng của Bệnh viện Tai Mũi Họng TW đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi thực hiện đề tài.
Lời cám ơn sau cùng: