OCT A cho phép đánh giá những thay đổi về mạch máu của bệnh võng mạc do tiểu đường, vi phình mạch võng mạc, các vùng võng mạc không được tưới máu, các bất thường vi mạch trong võng mạc, và tân mạch võng mạc. OCTA cho phép đánh giá tốt hơn mạch máu võng mạc theo từng lớp từ nông tới sâu, và có thể định lượng chính xác thể tích và diện tích và mật độ tổn thương. OCTA có thể cung cấp bản đồ mật độ tưới máu mao mạch trong BVMĐTĐ, đây là công cụ rất hữu ích trong việc theo dõi tiến triển và đánh giá kết quả điều trị BVMĐTĐ
1. Thiếu máu cục bộ võng mạc: Nó cho thấy một sự biến mất hoàn toàn của các mao mạch, khu vực có màu xám tương đối thuần nhất. Mật độ của các
mao mạch phụ thuộc vào mức độ thiếu máu. Các kết nối (shunts) giữa mạch máu võng mạc và mạng mạch sâu là gần như không có trong điều kiện bình thường. Thay vào đó, chúng rất thường xuyên và rõ ràng trong bệnh lý mạch máu của võng mạc. Ở những vùng thiếu máu, tỉ lệ tái tạo rất cao, tưới máu bên dưới hoặc lấp đầy mạch máu được đặc trưng trên OCT A bởi một vùng xám, có kết cấu mịn khác với kết cấu thông thường, điều này thể hiện bằng sự tương phản với kết cấu thông thường của nền.
Hình ảnh thiếu máu cục bộ võng mạc (mũi tên vàng) bằng OCT A trên bệnh nhân BVMĐTĐ tăng sinh. Từ trái sang phải trên đầu trang: FFA và hình ảnh đáy mắt màu. Phía dưới: Ảnh chụp mạch OCT A trên mạng mạch nông, mạng mạch sâu và mao mạch hắc mạc và hình ảnh B-scan OCT. Các mũi tên màu đỏ cho thấy sự thay đổi thiếu máu hắc mạc sau khi điều trị laser võng mạc.
2. Vi tắc mạch của mao mạc: Trong bệnh võng mạc do tiểu đường, các khu vực có thể xảy ra nhồi máu ở cực sau hoặc ở giữa.
3. Phù võng mạc và xuất tiết: Ở OCT A, sự khác biệt về kết cấu được thể hiện rõ trong trường hợp thiếu máu hoặc phù nề. Kết cấu vùng phù xuất hiện dưới dạng một vùng xám liên quan đến việc mở rộng mạng mạch và sự khan hiếm các mao mạch xung quanh vùng phù. Ranh giới vùng phù rất rõ
ràng, màu sắc vùng phù ít sẫm màu so với võng mạc bình thường.
Hình ảnh OCTA (6 × 6 mm (hàng trên) và 3 × 3 mm (hang dưới)) của một bệnh nhân nữ 20 tuổi có DR tăng sinh. Từ trái sang phải: hình ảnh màu đáy mắt,mạng mạch nông, mạng mạch sâu, mao mạch hắc mạc bằng OCT A và chụp hình B-scan OCT. Các mũi tên đỏ hiển thị các vùng giảm phản xạ do có hiện tượng phù hoàng điểm, các mũi tên màu vàng chỉ ra sự thay đổi vi mạch và các mũi tên màu xanh lá cây chỉ ra những vùng thiếu máu cục bộ, mũi tên màu xanh lam thể hiện sự rò rỉ.
4. Vùng vô mạch hoàng điểm
OCT A có thể định lượng được diện tích và chu vi của vùng vô mạch hoàng điểm
Carlo et al tiến hành một nghiên cứu trên 61 mắt bị tiểu đường nhưng không có bệnh lý võng mạc trên lâm sàng và 28 mắt đối chứng khỏe mạnh và kết quả cho thấy OCTA có thể phát hiện những thay đổi vi mạch máu ở vùng hoàng điểm mà không phát hiện được bằng khám lâm sàng. Vùng hoàng điểm vô mạch (the foveal avascular zone – FAZ) là 0,348 (0,1085-0,671) mm2 ở mắt tiểu đường và 0,288 (0,07-0,434) mm2 trong mắt kiểm soát (P = 0,04). Việc thay đổi FAZ thường gặp ở bệnh tiểu đường so với ở mắt kiểm soát (36% so với 11%) và không tưới máu mao mạch (21% trong số mắt bị tiểu đường và 4% trong số mắt kiểm soát). Takase và cộng sự cũng báo cáo các biến đổi ở các vùng FAZ ở mắt của những bệnh nhân ĐTĐ có hoặc không kèm theo bệnh VMĐTĐ. Khu vực FAZ trong lớp bề mặt là 0,25 ± 0,06 mm2
trong 19 mắt khỏe mạnh, 0,37 ± 0,07 mm2 ở 24 bệnh nhân ĐTĐ mà không có bệnh võng mạc và 0,38 ± 0,11 mm2 trong 20 mắt với DR. Có sự mở rộng FAZ có ý nghĩa thống kê ở những mắt của bệnh nhân ĐTĐ so với mắt khỏe mạnh, không phụ thuộc vào sự hiện diện của DR
Hình ảnh VMĐTĐ tiền tăng sinh và phù hoàng điểm trên 1 bệnh nhân ĐTĐ Hình ảnh a, b mô tả lớp mao mạch nông,vùng FAZ méo mó.
Hình ảnh c, d mô tả lớp mao mạch sâu và vùng FAZ bị méo mó và mở rộng hơn lớp mao mạch nông do sự tích tụ dịch giữa các lớp võng mạc.
Aude nghiên 20 mắt của 14 bệnh nhân đái tháo đường thấy vùng vô mạch hoàng điểm rộng hơn ở mắt có BVMĐTD so với mắt bình thường, mật độ mao mạch cũng ít hơn so với mắt bình thường .
5. Tân mạch võng mạc
Với sự phân chia của tín hiệu dòng chảy ở mức màng ngăn trong (ILM) và chiếu tín hiệu theo hướng mặt cắt ngang, rõ ràng các tổn thương là tân mạch võng mạc(RNV) thẳng đứng nhô ra trong dịch kính.
Hình 1.8 : Mũi tên màu đỏ thể hiện tân mạch võng mạc trên B scan OCT, OCT A và FA