- Phản ứng xác định nhóm liên cầu khuẩn
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.2.1. Sự kháng kháng sinh của liên cầ uB với nhóm Betalactam
Các kháng sinh của nhóm Betalactam có khả năng ức chế sự phát triển của các vi khuẩn Gram (+) là do có khả năng ức chế tạo vách vi khuẩn, làm ly giải hoặc biến dạng vi khuẩn. Chính vì vậy mà các kháng sinh thuộc nhóm này thường được sử dụng để điều trị các trường hợp viêm nhiễm gây ra do vi khuẩn Gram (+). Nhưng bên cạnh đó, nhóm kháng sinh này có một tác dụng phụ khá thường gặp đó là gây dị ứng, đa số các thuốc thuộc nhóm này đều có khả năng gây dị ứng nên trước khi sử dụng cần làm test dị ứng.
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, độ nhạy cảm của liên cầu khuẩn nhóm B với Penicillin chỉ có 39% thấp hơn khá nhiều so với kết quả nghiên cứu của Edwards RK và cộng sự thực hiện tại một trung tâm y khoa ở Chicago là 85% [14]. Có thể giải thích do nghiên cứu của chúng tôi được tiến hành tại Việt Nam, là một nước có tình trạng sử dụng kháng sinh không theo đúng quy định, đặc biệt là Penicillin được người dân mua và sử dụng không theo đơn thuốc rất phổ biến dẫn đến tình trạng xuất hiện các chủng kháng kháng sinh khá nhiều. Ngoài ra còn do nghiên cứu của Edwards RK và cộng sự được tiến hành năm 2002, còn nghiên cứu của chúng tôi tiến hành năm
2015. Trong khoảng thòi gian từ năm 2002 đến năm 2015, việc sử dụng kháng sinh không hợp lý cùng với sự xuất hiện các gen đột biến kháng kháng sinh ngày càng tăng nên tỷ lệ độ nhạy cảm của vi khuẩn nói chung, liên cầu B nói riêng với Penicillin ngày càng giảm đi.
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ giảm độ nhạy cảm của liên cầu khuẩn nhóm B với Ampicillin là 32,3% cũng cao hơn rất nhiều so với kết quả của Edwards RK và cộng sự là 17% [14]. Điều này cũng có thể được lí giải tương tự như với trường hợp của Penicillin. Vì vậy khi muốn dùng Penicillin và Ampicillin để điều trị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B nên điều trị theo kháng sinh đồ.
Liên cầu khuẩn nhóm B được làm kháng sinh đồ với Cephalosporin thế hệ 3, theo nghiên cứu của chúng tôi thì tỷ lệ kháng cefotaxim là 13%,. Theo nghiên cứu của Edwards RK và cộng sự, liên cầu khuẩn nhóm B kháng với các Cephalosporin thế hệ 3 hơn 77% [14]. Sự khác biệt này có lẽ một phần do cách sử dụng các loại kháng sinh ở hai quốc gia có sự khác biệt. Cefotaxim có giá thành thấp hơn nhiều so với nhiều kháng sinh thuộc nhóm Cephalosporin khác như Ceftriaxon, độ nhạy cảm với liên cầu B vẫn còn khá cao (80,6%) nên đây có lẽ là kháng sinh sẽ đươc ưu tiên sử dụng trong điều trị liên cầu khuẩn nhóm B trong tương lai.